אשפוז בית, או בית חולים בבית, הינם מושגים המתארים שירות שבו צוות רב מקצועי של רופאים, אחיות, עו"סים ואנשי מקצועות הבריאות, מגיעים לבית המטופל ולוקחים עליו אחריות רפואית מלאה למשך כל תקופת הטיפול, כחלופה מלאה לאשפוז בבית חולים.
"הצוות של צבר רפואה – מערך אשפוז בבית, זמין למטופל ומשפחתו 24/7 בכל ימות השנה, ומעניק למטופל את כל הטיפול הרפואי, הסיעודי והסוציאלי הדרוש, כולל עירויי תרופות, בדיקות מעבדה, צילומים ואולטרסאונד, מרשמים, בדיקות ניטור ועוד. השירות ניתן בכל רחבי הארץ, במימון כל קופות החולים ובפיקוח של משרד הבריאות, ושווה באיכותו לזה הניתן בבתי חולים", מסביר ד"ר איתמר עופר, נשיא ויו"ר צבר רפואה המפעילה מערך אשפוז בבית עבור קופות החולים.
מהם היתרונות של אשפוז בית על פני אשפוז בבית החולים?
"המטופלים בעצם נשארים בסביבתם הטבעית, מוקפים בבני משפחתם, ללא חשש להידבק בזיהומים וללא התרוצצויות של בני המשפחה, לבית החולים כדי לסעוד את המטופל. כאשר הדבר מתאפשר מבחינה רפואית, המטופלים יכולים וצריכים לשהות בבית, כשהם נמצאים תחת טיפול ובאחריות צוות רב מקצועי. הבית הוא המקום הנכון, הטבעי, המוכר והנוח ביותר עבורם. אשפוז הבית מהווה פתרון למטופלים רבים, בייחוד בזמן הקורונה, אבל גם בימי שגרה, ללא מגפה", מדגיש ד"ר עופר.
האם רוב החולים מעדיפים להתאשפז בבית?
"כ-80% מהמטופלים הזקוקים לטיפול רפואי יעדיפו להישאר בביתם", מציין ד"ר רוני צבר, המייסד והמנהל הרפואי של צבר רפואה, כיום מערך אשפוז הבית הגדול בישראל, המטפל ביותר מ-1,200 מטופלים בכל רגע נתון. "בבית המטופל מוקף בבני משפחתו, באוכל, בחפצים ובריחות המוכרים. כשהמטופל בבית, גם המשפחה רגועה יותר, ושגרת החיים שלה יכולה להמשיך להתקיים במקביל לטיפול בחולה. מצב זה הוא לא מובן מאליו כאשר אנו רואים את העומסים בבתי החולים, ואת ההשפעות שלהם על הצוותים רפואיים, על המטופלים ועל המשפחות".
למי בעצם מתאים אשפוז בית?
ד"ר עופר מפרט: "אשפוז בית מוצע לאנשים המתמודדים עם קשת רחבה של מחלות ומצבים רפואיים ונפשיים. בצבר רפואה יש לנו חמש מחלקות אשפוז בבית: אשפוז פנימית בבית, שיקום אינטנסיבי בבית, הוספיס וטיפול פליאטיבי בבית, אשפוז פסיכיאטרי בבית, ואשפוז בית לחולי אי-ספיקת לב. מעבר ליתרון המשמעותי של השהות בבית, מדובר בשירותים המוענקים למטופל תוך שעות ספורות ועד 24 שעות מרגע הפניה בהתאם לדחיפות, ללא המתנה, ובמימון קופות החולים".
מחלקה לכל תחום, כמו בבית חולים?
"בדיוק. אשפוז בית הוא חלופה מלאה לשירות הניתן בבית החולים. למשל, מחלקת פנימית בבית, שכיום כוללת גם אשפוז בית לחולי קורונה במצב קל או בינוני. מחלקה זו מהווה תחליף מלא לאשפוז במחלקה פנימית, למטופלים עם דלקות וזיהומים שונים, ומצבים הדורשים עירוי תוך וורידי. צוות של רופא ואחות מגיע לבית המטופל תוך 3-4 שעות מרגע הקבלה לשירות, והטיפול ניתן מיידית ובאופן יומיומי".
ד"ר צבר מוסיף: "צבר רפואה החלה כשירות הוספיס בית, בו צוות של רופא, אחות ועו"ס מעניק טיפול פליאטיבי (ליווי תומך) למטופלים בתקופת חייהם האחרונה. הטיפול הפליאטיבי מתמקד במניעת כאב וסבל, ובשיפור נוחות ואיכות החיים עבור המטופלים שבחרו לשהות בתקופה האחרונה של חייהם בביתם, וכן הקלה וסגירת מעגלים עבור בני משפחותיהם. לאחר מספר שנים הרחבנו את השירותים וכיום צבר רפואה מעניקה מעטפת רפואית רב מקצועית למטופלים במגוון רחב של מצבים רפואיים".
אשפוז לחולי אי ספיקת לב אינו מצריך ציוד מיוחד?
"אי ספיקת לב היא מחלה מאתגרת לאיזון לאורך זמן", מציין תאמר נג'אר, אח בכיר ומומחה קליני באי ספיקת לב, המרכז את פעילות מחלקת אשפוז בית לחולי אי-ספיקת לב בצבר רפואה.
"בשל ריבוי התרופות שיש ליטול בזמנים ספציפיים, וההיענות הנדרשת למשטר תזונה ופעילות גופנית סדירה. כדי לתת מענה מותאם אישית, אימצנו ארבע טכנולוגיות ניטור שמנוהלות על ידי הצוות בזמן אמיתי, בנוסף לביקורים פיזיים שמתבצעים באופן קבוע ושוטף. אנחנו משתמשים באפליקציה למדידת מדדים שונים בשעות מוגדרות, באק"ג נייד לניטור פעילות הלב, אולטרסאונד נייד לזיהוי נוזלים בחללי הגוף ואי סדירות בפעילות הלב, וקופסת תרופות חכמה, המתריעה למטופל על זמני נטילת התרופות, ומעדכנת את הצוות אונליין במקרה של איחור או אי נטילת התרופה. אמצעים אלה מאפשרים לנו לנטר באופן צמוד את מצב המטופל והיענותו לטיפול, ולהגיב בהתאם".
כיצד ניתן לבצע שיקום בבית? האם הוא מחליף שיקום במוסד שיקומי?
מיטל מלצר, מנהלת מערך הפיזיותרפיה בצבר רפואה, מסבירה: "שיקום אינטנסיבי בבית מהווה תחליף מלא לשיקום במחלקות שיקום בבתי החולים. הצוות שלנו, הכולל רופא שיקומי, אחות, עו"ס, פיזיותרפיסט, קלינאית תקשורת, מרפאה בעיסוק ותזונאית, מנוסה בשימוש בסביבת הבית לצורך השיקום. שיקום בבית כולל שיקום אורטופדי, שיקום נוירולוגי אחרי אירוע מוחי, ושיקום לאחר אשפוז ארוך או למחלימי קורונה, שחוו ירידה תפקודית או קשיים בבליעה, נשימה וכו'. כבר היום יש במדינה מחסור אדיר במיטות שיקום. שיקום בבית הוא חלופה מלאה לשיקום מוסדי ופתרון יעיל למצוקה זו. וחשוב ביותר, אין המתנה והשיקום מתחיל יום לאחר השחרור מבית החולים".
גם במערך בריאות הנפש קיימת מצוקת אשפוז?
"בהחלט. המצוקה במוסדות אלה חמורה וההשלכות על המטופלים חמורות לא פחות. ועבורם, המשמעות של חזרה לתפקוד במסגרת הקהילה, חשובה מאוד", מסביר ד"ר אורן לבשטיין, פסיכיאטר בכיר ומנהל מחלקת אשפוז פסיכיאטרי בבית בצבר רפואה. "אשפוז פסיכיאטרי בבית מיועד למטופלים שנמצאו מתאימים לכך. הם מקבלים מעטפת טיפול אינטנסיבית בביתם ע"י צוות של פסיכיאטר, אחות ועו"ס, במטרה לשקמם ולהחזיר אותם לשגרת חיים פעילה לאורך זמן. השירות ניתן כיום למבוטחי לאומית ומאוחדת".
כיצד ניתן לקבל אשפוז בית?
"אשפוז בית ניתן במימון קופות החולים, וזו זכות שמוגדרת בחוק עבור כל אזרח במדינת ישראל. כדי לברר על האפשרות הזו ניתן לפנות לרופא המטפל בקהילה או במחלקה בבית החולים בה מאושפז המטופל", מסכם ד"ר עופר.
