מדוע מפרק הכתף פגיע במיוחד?
מפרק הכתף הוא המפרק עם טווח התנועה הגדול ביותר בגוף, שמאפשר להניע את היד בחופשיות לכל הכיוונים. אך היתרון הוא גם חיסרון: ככל שלמפרק טווחים גדולים יותר – כך הוא חשוף יותר לפציעות. דמיינו שהמפרק הוא כמו כדור (ראש עצם הזרוע) שנמצא בתוך קערית רדודה (הגלנואיד). סביב המפרק יש מערכת מורכבת של רצועות, גידים ושרירים שתפקידה לשמור על יציבות המפרק ולמנוע מהכדור לצאת מהקערית. הלברום סביב הגלנואיד הינו רקמה הדומה באופיה למניסקוס בברך, אשר מעמיקה ומייצבת את המפרק.
בפעילות ספורטיבית, במיוחד בספורט שכולל תנועות מעל הראש, המפרק נמצא תחת עומס רב. תנועות חזקות או חוזרות עלולות לפגוע באחד או יותר מהמרכיבים שמייצבים את המפרק, וכשזה קורה, המפרק הופך פחות יציב ויותר חשוף לפציעות.
מה קורה בפריקת כתף ומי נמצאים בסיכון מוגבר?
פריקת כתף יכולה להתרחש כתוצאה מטראומה משמעותית או מתנועה חדה ופתאומית. יותר מ-90% מהפריקות מתרחשות כאשר עצם הזרוע יוצאת מהמפרק קדימה. במקרים מסוימים, גמישות יתר או היסטוריה של פריקות קודמות יכולות לגרום לפריקת כתף בקלות רבה יותר, לעתים אף במהלך השינה.
באופן מפתיע, צעירים נמצאים בסיכון מוגבר לפריקות חוזרות. בגילים צעירים הסבירות לפריקה נוספת לאחר הפריקה הראשונה היא גבוהה במיוחד, והיכולת למנוע פריקה שנייה באמצעים לא ניתוחיים מוגבלת מאוד. ככל שמתבגרים הסיכון הזה פוחת, ולכן גם ההמלצה לניתוח לאחר פריקה ראשונה משתנה בהתאם לגיל.
אילו נזקים עלולים להיגרם כתוצאה מפריקת כתף?
למרות שהאבחון של פריקת כתף והחזרתה למקום אינם מורכבים, רבים ממשיכים לסבול מכאבים, מחוסר יציבות ומפריקות חוזרות גם לאחר שהכתף הוחזרה למקומה. מצבים אלו מהווים מגבלה משמעותית.
מחקרים מראים שפריקת כתף עלולה לגרום לתהליך ניווני (ארתריטי) של המפרק, גם שנים לאחר האירוע. בנוסף, פריקות חוזרות מעלות את הסיכון לפגיעות נוספות למפרק הכתף ולשינויים ניווניים משמעותיים בעתיד. לכן טיפול מהיר ונכון הוא קריטי למניעת נזק ארוך טווח.
מהן אפשרויות הטיפול והשיקום?
הטיפול השכיח באמצעות ניתוח נועד להחזיר את היציבות למפרק. הניתוח מבוצע בגישה ארתרוסקופית (זעיר-פולשנית), באמצעות שלושה-ארבעה חתכים קטנים של כחצי סנטימטר. דרך החתכים מוחדרת מצלמה זעירה ומכשירים המאפשרים להחזיר את הרקמות הפגועות למקומן ולקבע אותן.
השיקום לאחר הניתוח מורכב ומדורג. בשלב הראשון, הכתף מקובעת במתלה למספר שבועות. לאחר מכן מתחילה פיזיותרפיה עדינה שמטרתה להחזיר את טווחי התנועה הפסיביים של המפרק. בהמשך, ככל שהרקמות מתחזקות, עוברים לתרגילים אקטיביים לחיזוק השרירים.
במקביל מתבצעת עבודה חשובה על פרופריוספציה – מרכיב קריטי בשיקום שבמהלכו משפרים את המודעות למיקום הכתף במרחב. אחרי פריקת כתף מטופלים רבים נמנעים מתנועות מסוימות בשל חשש מפריקה נוספת. תרגול פרופריוספציה עוזר לפתח מחדש את האמון במפרק ולחזור לתפקוד מלא. ברוב המקרים ניתן לחזור לפעילות ספורטיבית כבר לאחר ארבעה-חמישה חודשים באמצעות התרגול הזה.
ההמלצה למטופלים צעירים לאחר פריקה ראשונה, או לכל מטופל שסובל מכאבים מתמשכים או פריקות חוזרות, היא לגשת לבדיקה מקיפה אצל אורתופד מומחה.
הכותב הוא מומחה בכירורגיה אורתופדית, מנתח, בעלים ומייסד של מרכז המומחים רום מדיקל ברמת ישי.
בחירת טיפול היא בהתאם להחלטת מטפל מוסמך ולהתייעצות עמו. האמור בכתבה אינו מהווה משום המלצה, חוות דעת מקצועית או תחליף להתייעצות עם גורם מקצועי מוסמך.
ד"ר ינון לב
טלפון: 04-6198030 | 055-9897700
לפנייה בוואטסאפ: 055-9897700
לפנייה במייל >>
למעבר לאתר >>
למעבר לעמוד הפייסבוק >>
למעבר לעמוד האינסטגרם >>
בשיתוף ד"ר ינון לב
