מגפת הקורונה שיקפה בפנינו בשנתיים האחרונות שחור על גבי לבן את נכונותה של האמירה ''העיקר הבריאות''. ההתמודדות המאתגרת עם אינספור משתנים וצרכים רפואיים, אשר התווספו אליה, הדגישו את חשיבותן של קופות החולים ומערך הבריאות בקהילה הישראלית, שהפכו לבעלי שם עולמי בזכות הצלחת מבצעי החיסונים והבדיקות לאורך הגלים השונים.
גם ברחבי העיר פתח-תקווה פעלו קופות החולים ביד רמה לאורך כל ימי המגפה, בדגש על כללית, קופת החולים הגדולה בישראל. ואכן, אם המושבות נחשבת שלא בכדי לאחד ממוקדי הפעילות העיקריים של כללית מאז היווסדה ועד היום. בתחומי העיר, שבה נוסדה כללית בשנת 1911, פועלים כיום לא פחות מחמישה בתי חולים מקבוצת כללית (בילינסון, השרון, שניידר, גהה ובית רבקה), בנוסף ל-25 מרפאות כללית הפרוסות בכל רחבי העיר. שלא במקרה, פתח תקווה מהווה גם את העיר הגדולה ביותר במחוז דן-פ"ת של כללית, המעניק שירותים רפואיים לכחצי מיליון מטופלים באזור גוש דן והמרכז וכולל 160 מרפאות בהן עובדים למעלה מ-3,000 עובדים המשרתים נאמנה את ציבור המטופלים 365 ימים בשנה.
מערך חיסונים חסר תקדים
''חווינו, ועודנו חווים, מגפה מטלטלת בכל קנה מידה, כזו שהצריכה מאיתנו יכולת יצירתית וחשיבה בלתי פוסקת מחוץ לקופסה'', מכריזה ד''ר יעל רייכנברג, מומחית ברפואת המשפחה המכהנת ב-3 השנים האחרונות בתפקיד מנהלת מחוז דן-פ"ת של כללית.
לדבריה, ''אם בגל הראשון הגענו לפיק של 83 חולים חדשים ביום, הרי שבגל החמישי המספרים כבר חצו את 4,500 המאומתים היומיים במחוז. אלו מספרים בלתי נתפסים שהעמיסו בצורה אדירה על כלל המערכות. עם זאת, הקושי הגדול ביותר היה כמובן בגל הראשון. יש משהו בראשוניות ובחשש מהבלתי נודע שמאוד מאיים עלינו. נדרשנו בכללית להיערך, תוך פרק זמן קצר במיוחד, בכל נושא ההצטיידות וההיערכות, עבדנו מסביב לשעון ללא הפסקה, שבתות וחגים. כוננות מתמדת של כל הצוותים הרפואיים שהבינו כי עליהם להירתם למשימה בהתאם לצו השעה''.
ד"ר רייכנברג מציינת כי בשיא המגפה הפעיל המחוז 20 מתחמי חיסון ו-11 מתחמי דיגום בפריסה רחבה, כאשר רוב הפעילות התבצעה מחוץ למרפאות. ''שינענו צוותים בהיקפים אדירים, כולל גיוס של מאות עובדים שהוכשרו במהירות כדי להפעיל את מרכזי החיסון הללו. במבט לאחור, הצלחנו לנהל מערך חסר תקדים, שהגיע בשיאו ל-14 אלף מחוסנים ביום. לצורך העניין, רק במתחם רוזמרין שבמרכז פתח תקוה חיסנו 3,000 מטופלים מדי יום''.
לאילו תובנות הגעתם כתוצאה מהאתגרים הרפואיים לאורך תקופת הקורונה?
''בהסתכלות רחבה, אני יכולה לומר בפה מלא ובגאווה שכיום אנחנו הרבה יותר מנוסים, יעילים, ובעיקר חכמים. ביזרנו את תהליכי העבודה, כאשר כיום כל צוות יודע את הגדרת התפקיד המדויקת עבורו. הדבר המרכזי בעיניי הוא שימת הדגש על שילוב הטכנולוגיה והחדשנות הדיגיטלית כחלק בלתי נפרד ממנעד השירותים הרפואיים הרחב שאנחנו מציעים. מדובר אולי בתובנה הכי חזקה שלמדנו בשנתיים הללו, והיא זו שמאפשרת לנו להעניק שירות מהיר המותאם לצרכי האוכלוסיות השונות בסטנדרט הגבוה ביותר.
"לאחרונה סיכמנו את פעילות המחוז בשנת 2021 וראינו שכנגד כל הציפיות, הצלחנו לסיים אותה כשנת שיא מכל הבחינות. זו הייתה שנה בה שגשגנו בהרבה תחומים, שאינם קשורים בהכרח לטיפול בקורונה. כך למשל, ביצענו הרבה יותר בדיקות ממוגרפיה לאבחון מוקדם של סרטן השד ובדיקות סקר נוספות לגילוי מוקדם של סרטן המעי הגס, כמו גם שיפור יוצא דופן במערך הטיפול לאיזון חולי סוכרת. זו גאווה ענקית, במיוחד בשנה בה נאלצנו ללמוד כיצד להתנהל תוך כדי תנועה ולהמשיך לספק איכות רפואית מיטבית עבור ציבור המבוטחים שלנו במקביל לניהול המגפה''.
חדשנות דיגיטלית פורצת דרך
מחוז דן-פ"ת נחשב לאחד מהמחוזות הגדולים והפעילים ביותר בכללית. הוא חולש מבחינה גיאוגרפית על שטח הגובל בצפון עם כפר-סבא, בדרום עם המושב מבוא מודיעים שבסמוך ליער בן שמן, צומת תפוח במזרח ומגיע עד פאתי העיר תל-אביב במערב. סך הכל אחראי המחוז על מתן שירותי בריאות ורפואה לכחצי מיליון תושבים בכל קשת הגילים (מתוכם 160 אלף ילדים, 80 אלף קשישים וכן כ-200 מטופלים שחצו את גיל 100) ב-14 ערים וכ-30 יישובים.
אחד המאפיינים הבולטים של המחוז נעוץ בוורסטיליות אוכלוסיית מקבלי השירות הטבועה בתוכו, המהווה פסיפס של החברה הישראלית על גווניה השונים. כך למשל, 15% מכלל המטופלים משתייכים למגזר החרדי ו-7% למגזר הערבי.
בהתאם להתפתחות הדיגיטלית, המשפיעה על כל רובדי החיים, חרטו בכללית על דגלם הטמעת שירותים טכנולוגיים חדשניים ושילובם בתוך תהליכי העבודה הייחודיים. המטרה - הנגשת שירותים ישירות עד לבית המטופל באיכות בלתי מתפשרת לאורך כל שעות היממה.
''מחוז דן-פ"ת מטמיע חדשנות בקצב מרשים עם שיעורי שימושים גבוהים במיוחד'', אומרת ד"ר רייכנברג. ''המטופלים שלנו מחבקים את התהליכים הללו, שמשתלבים בצורה מדהימה עם יכולות מתקדמות על בסיס ביג-דאטה. אני נוהגת להגדיר את התהליכים הללו כאפשרות ייחודית 'להכניס את הסטטוסקופ לתוך כדור בדולח'. זה מאפשר לנו יכולות מדהימות שלעיתים הן אף מצילות חיים, שבעבר לא היו לנו, לרבות זיהוי אנשים בעלי סיכון לפתח מחלות כרוניות, כדוגמת שבץ מוחי, על סמך ההיסטוריה הרפואית האישית והמשפחתית שלהם. זה משתלב כמובן עם תפיסת השירות שלנו, המבוססת על רפואה יוזמת ושיתוף המטופל לאורך כל התהליך הרפואי''.
באילו אמצעים חדשניים נעשה שימוש?
"אחת מגולות הכותרת של השירותים החדשניים בכללית נעוצה במכשיר ה-Tyto המהפכני, המאפשר לנהל שיח בין הצוות הרפואי עם המטופלים מרחוק, ובכך להשלים את תמונת המפגש הרפואי ללא מגע, באמצעות בדיקות מדדים אותן מבצעים המטופלים בין כתלי ביתם. ה-Tyto משנה במידה רבה את כללי המשחק הרפואיים. אם ילד מעלה חום בלילה, הוריו יכולים להתקשר ישירות למרפאת ילדים און-ליין ולבדוק את החום לילד באמצעות המכשיר. הרופא המטפל מקבל במהירות את המדדים, ויכול לספק אבחנה תוך פרק זמן קצר בדרך להמשך טיפול. חשוב לציין כי השימוש במכשיר החל עוד בטרם פרוץ הקורונה, כך שאפשר לומר במובן מסוים שכללית חזתה את הנולד.
"שירות חדשני נוסף לו זכאים מבוטחי כללית הינו ערכת מעקב אולטרה-סאונד להריון ביתי. גם כאן מדובר במהפכה. אם מישהו היה אומר לנו לפני 5 או 10 שנים שאישה יום אחד תוכל מסלון ביתה לקחת את מכשיר הסמארטפון האישי, להניח אותו על הבטן שלה, ומיד לראות את העובר, היינו חושבים שמדובר בחלום מופרך. יצרנו מערך שיתופי פעולה בין מרפאות הקהילה לבתי החולים של כללית בפתח תקוה. רופאי נשים בבית החולים בילינסון אחראים לנתח מרחוק את הבדיקות הנשלחות אליהם ומעניקים להן פענוח מהיר. לכך יש להוסיף גם את מרכזי בריאות האישה במחוז המספקים שירותים מתקדמים גם בתחומי הפריון וגיל הבלות, כמו גם מעקבים שוטפים המבוצעים בתוך קהילה, בשאיפה להעניק לכל אישה טיפול מיטבי המותאם אישית לצרכיה''.
ד"ר רייכנברג מזכירה פיתוחים נוספים בעלי ערך מוסף לציבור המבוטחים. ''השקנו לא מזמן שירות חדש בשם 2-DAY בשיתוף עם מכון ויצמן, במסגרתו אנחנו לוקחים דגימת צואה ומייצרים באמצעותה פרופיל ID אישי של המטופל, לצורך בניית דיאטה המותאמת אישית לגופו. כל מבוטח בכללית יכול לרכוש את הערכה ולקבל ייעוץ דיגיטלי אודות השירות. במקביל, הרחבנו את שירותי אשפוז הבית האקוטיים המתבצעים בתוך בית המטופל. זהו שירות שמתאים אך ורק למטופלים בעלי סביבה תומכת, ומאפשר לחסוך במשאבים ובעומס הרב עמו מתמודדים בתי החולים בתקופת המגפה. אשפוזי הבית מותאמים למטופלים במגוון של סיטואציות רפואיות, כולל אי ספיקת לב, דלקת ריאות ברמה מסוימת וכמובן חולי קורונה''.
דוגמה נוספת שמעידה על טיב השירות הרפואי בכללית כוללת מתן אפשרות למשלוח תרופות עד פתח בית הלקוח, שירות הניתן ללא עלות עבור מבוטחים בני 75 ומעלה.
רצף טיפולי בין בתי החולים לקהילה
במחוז דן-פ"ת כאמור לא נחים על זרי הדפנה וממשיכים בהטמעת חידושים רבים שנועדו להשלים טיפול הוליסטי הדוגל בהצבת המטופל ורווחתו במרכז. תפיסה זו מתממשת גם באמצעות המודל הביו-פסיכוסוציאלי במסגרתו מוענק מענה סוציאלי רחב היקף, לצד התייעצויות המתקיימות בין הצוותים המטכסים עצה יחד כחלק מתהליכי הייעול של השירותים הרפואיים.
''השאיפה שלנו בכללית ברורה - הנגשה והובלה של האוכלוסיות השונות המצויות בתחום אחריותנו לבריאות איתנה, תוך מניעת תחלואה ומתן אפשרות לאיכות חיים מצוינת'', אומרת ד"ר רייכנברג בצורה שאינה משתמעת לשתי פנים. ''נמשיך לעבוד ללא לאות ולהשקיע את מירב המשאבים על מנת לדייק את הטיפולים, לגייס את הרופאים והצוותים הטובים ביותר, וכן לספק עבורם כלי רפואה מתקדמים, בדגש על חיזוי תחלואה עתידית. בנימה אישית, המטרה שלנו היא לייצר במחוז שירותי רפואה דיגיטליים בתוך קפסולה של חמלה. לעולם לא נחליף את הרופאים שלנו ברובוטים, שכן בסופו של יום, ובמיוחד כשזה נוגע לבריאות, לקשר הבין-אישי בין המטופל לרופא אין תחליף. יחד עם זאת, השילוב של עזרים רפואיים דיגיטליים הוא מחייב, ונמשיך להשקיע בו''.
ד"ר רייכנברג מנצלת את הבמה על מנת להודות לעיריית פתח-תקווה והעומד בראשה, רמי גרינברג, המשמשים כשותפי דרך עבור המחוז. ''לאורך כל תקופת הקורונה ובכלל, עיריית פתח תקווה תומכת בנו בצורה יוצאת דופן. היא העמידה עבורנו מוסדות ומתקנים עירוניים לטובת ביצוע חיסונים ושירותים רפואיים אחרים. זהו לא דבר מובן מאליו, אשר מתווסף לשיתופי פעולה נוספים שאנו מקיימים עם מד''א וגורמים אחרים. יחד, בכוחות משותפים, אנו מייצרים רצף טיפולי בין בתי החולים לקהילה, בדגש על פעילות יזומה שמשלבת בין רפואה איכותית לשירות מלא בחמלה והבנה עד תום של אוכלוסיית המטופלים''.
בשיתוף כללית
