אובאיטיס היא קבוצת מחלות דלקתיות התוקפות את חלקי העין השונים והרקמות שסביבה. הדלקות יכולות להיות זיהומיות או דלקות לא זיהומיות (אוטו אימוניות), שעלולות להופיע כחלק ממחלות דלקתיות המערבות את כל הגוף (כגון דלקות פרקים או מחלות מעי דלקתיות), או כמחלה אוטו אימונית המרוכזת בעין בלבד. חלק ממחלות אלו עלולות לגרום לפגיעה קשה בראיה ועד לעיוורון.
מחקרים אפידמיולוגים מעריכים כי אובאיטיס גורמת ל-10% ממקרי העיוורון בצעירים. נסקור את סוגי האובאיטיס לפי חלקי העין שהיא מערבת.
אובאיטיס קדמית
במקרים אלו התהליך הדלקתי מערב את הקשתית ו/או הגוף הצילארי ויתבטא בעיקר בקיום תאי דלקת בנוזל הלשכה הקדמית. הסימפטומים כוללים אודם, כאב בעין, פוטופוביה (כאב בחשיפה לאור) ולעתים ירידה בראיה.
אובאיטיס קדמית הינה הסוג השכיח ביותר ומהוה כ-60%-75% ממקרי האובאיטיס ושכיחה בעיקר בצעירים. היא יכולה להיות אירוע חד פעמי אך גם חוזר, ואפילו כרוני. במרבית המקרים, אובאיטיס קדמית אינה מבטאת מחלות כלליות, אך בחלק מהמקרים, עלולה ללוות מחלות פרקים שונות כגון דלקת חוליות מקשחת, או מחלות מעי דלקתיות. הטיפול באובאיטיס קדמית הוא באמצעות טיפות סטרואידים ולעתים גם טיפות מרחיבות אישון.
אובאיטיס אמצעית ואחורית
מדובר בדלקת של הרשתית ההיקפית או הרשתית והדמית שתחתיה.
בדרך כלל אין אודם וכאבים במקרים אלו והסימפטומים הם בעיקר FLOATERS ("צורות צפות") הנובעים מהמצאות תאי דלקת וחלבון בזגוגית, וכן ירידה בראיה.
אובאיטיס אמצעית ואחורית פחות שכיחות מאובאיטיס קדמית, ויכולות להגיע עם מחלות סיסטמיות כגון דלקות פרקים, מחלות מעי דלקתיות, מחלת בכצט, זאבת או סרקואידוזיס.
במקרי אובאיטיס אמצעית, הטיפול בטיפות אינו מספיק מאחר והן אינן חודרות לעומק העין. לכן נדרש טיפול בסטרואידים ובמקרים ממושכים גם תרופות נוספות המדכאות את מערכת החיסון. בחלק מהמקרים ניתן לטפל בהזרקות מקומיות של סטרואידים, ליד העין או לתוך הזגוגית.
סקלריטיס ואפיסקלריטיס
הסקלרה או לובן העין מהווה את הדופן של גלגל העין והאפיסקלרה הינה שכבה דקה העוטפת אותה. אפיסקלריטיס הינה דלקת של האפיסקלרה ומתבטאת באודם בעין ולעתים בתחושת אי נוחות. בדרך כלל אינה גורמת לכאבים. זו תופעה נפוצה יחסית אשר במרבית המקרים חולפת ללא טיפול תוך 7-10 ימים. מקרים של אפיסקלריטיס ממושכת או חוזרת, עלולים לרמז על מחלות כגון מחלת מעי דלקתית או דלקת מפרקים שגרונית.
סקלריטיס הינה דלקת בדופן העין, עלולה להופיע בחלק הקדמי של העין
("סקלריטיס קדמית"), המתבטאת באודם ובעיקר בכאבים עמומים וממושכים המחמירים בהנעת העין ולעתים קרובות מעירים משינה בלילה.
50% ממקרי הסקלריטיס הקדמית קשורים למחלות סיסטמיות גון מחלת קרוהן, סרקואידוזיס ודלקת פרקים שגרונית. לכן כאשר מאבחנים סקלריטיס מפנים לבירור למחלות אלו. הטיפול בסקלריטיס קדמית הוא בכדורים נוגדי דלקת שאינם סטרואידליים לתקופה של מספר שבועות.
כאשר מעורב דופן העין האחורי ("קלריטיס אחורית") לא נראה אודם בעין והסימן היחיד הינו כאבים ולעתים ירידה בראיה. כדי לאבחן סקלריטיס אחורית יש לבצע אולטרסאונד של גלגל העין. במרבית המקרים, מאחר ויכול להגרם נזק לראיה, דורשת טיפול בסטרואידים.
לסיכום, אובאיטיס יכולה לערב כל חלק מחלקי העין. בדיקה מקיפה אצל רופא עיניים המומחה לנושא, תבטיח טיפול מתאים לשיפור הסימפטומים ולמניעת סיבוכים.
ד"ר שירי שולמן היא רופאת עיניים, מומחית במחלות רשתית, המרפאה למחלות דלקתיות של העיניים, מערך עיניים, המרכז הרפואי תל-אביב
