אוכלוסיית הקשישים בישראל מזדקנת ומתבגרת בקצב מהיר. כבר כיום כ-12% מכלל תושבי ישראל עברו את גיל 65, ומספר הקשישים שיזדקקו לתמיכה סיעודית יעלה ב-20% בעשור הקרוב. "אם לא נשקיע במערכת הבריאות הגריאטרית באופן משמעותי, המערכת תקרוס תוך לא יותר מעשר שנים", אומר ד"ר אלכסנדר גינזבורג, גריאטר מומחה בעל יותר מ-30 שנות ניסיון.
למרות שמדינת ישראל נחשבת לאחת המתקדמות בעולם מבחינת חוק סיעוד ממלכתי, המאפשר לקשישים להישאר בביתם, בקהילה, ולקבל שעות מטפלת לפי רמת הסיוע הנדרשת, יש לדברי ד"ר גינזבורג "צורך בהשקעה משמעותית רבה יותר כדי להתמודד עם העלייה במספר הקשישים שיזדקקו לתמיכה בשל הזינוק בתוחלת החיים".
"מצד אחד", אומר ד"ר גינזבורג, "הרפואה המערבית המודרנית התקדמה מאוד, יש מחלות שכבר לא מתים מהן ואחרות שהופכות למחלות כרוניות שניתן לחיות לצדן, כלומר אנשים חיים הרבה יותר".
"אולם מצד שני", הוא מוסיף, "העומס הטיפולי על מערכת הבריאות גדל, ולכן יש צורך בהשקעה משמעותית יותר בתמיכה סיעודית ובטיפולים אחרים לקשישים. כל עוד זה לא נעשה, איכות החיים לא עולה ולעתים אף יורדת".
עד כמה חשובה ההשקעה במערכת הבריאות הגריאטרית?
"כל שקל שמושקע בטיפול בקשישים משפר את המערכת כולה בטווח הארוך. חייבים להבין שללא השקעה מספקת, אנו צפויים להתמודד עם קריסה של המערכת בעשור הקרוב, אולי אפילו פחות. אנחנו לא מדברים כאן על משהו שיקרה בעוד 40-30 שנה ומי בכלל חושב על זה עכשיו, זה ממש מעבר לפינה".
חשיבות האבחון המוקדם בדמנציה
ד"ר גינזבורג, בוגר התמחות בגריאטריה בבית חולים "קפלן" ברחובות בשנת 1992, צבר ניסיון עשיר ברפואה גריאטרית, רפואה פנימית ופסיכוגריאטריה. במהלך הקריירה שלו כיהן כמנהל רפואי ארצי ברשת "משען", וכיום הוא משמש כגריאטר מומחה במחוז תל אביב של שירותי בריאות כללית. בתפקידו הנוכחי הוא אחראי על הנפקת תרופות ובקרת איכות בכל בתי החולים הגריאטריים בתל אביב, חולון, בת ים ואזור.
לצד זאת מעניק ד"ר גינזבורג שירות למטופלים בקליניקה פרטית בפתח תקוה, ומגיע לביקורי בית מלווה במחשב נייד ובמדפסת להנפקת מרשמים במקום, המתקבלים בכל קופות החולים, ללא צורך להטריח את המטופל או את בני המשפחה.
מהו ייעוץ גריאטרי וכיצד עבודתך עם המטופל ומשפחתו באה לידי ביטוי?
"ייעוץ גריאטרי הוא חלק מרכזי ומשמעותי בטיפול בקשישים. בתפקידי אני מקבל אנשים במרפאות הגריאטריות, לשני ביקורים עוקבים, על פי הפניות שנעשות על ידי רופאי משפחה בהתאם לקריטריונים ברורים ומחמירים. הייעוץ כולל טיפול בריבוי תרופות, ביטול תרופות מיותרות, הערכת המצב התפקודי, הקוגניטיבי והנוירולוגי ומתן המלצות לטיפול ארוך טווח במסגרת קופות החולים.
"האני מאמין שלי", אומר ד"ר גינזבורג, "הוא שלרופא מומחה בגריאטריה יש מקום מרכזי בטיפול בקשיש, במיוחד באבחון מוקדם של מחלת הדמנציה". הוא רואה ברפואה הגריאטרית בכלל ובמחלות דמנטיות בפרט תחום המתמקד לא רק במטופל אלא גם במשפחתו ובסביבתו הקרובה. "מטופל דמנטי אינו סובל, מי שסובל הם בני המשפחה והסביבה הקרובה", הוא אומר. מתוך כך הוא מדגיש את החשיבות של אבחון מוקדם של דמנציה ושל מניעת אבחון לקוי שיכול לשלול זכויות מהמטופלים.
איזו חשיבות יש לאבחון המוקדם?
"אבחון מוקדם, ניטור שוטף ומעקב אחר מקדמי בריאות ועצמאות של כל קשיש הם תפקידי מפתח בתחום הזה. אבחון וטיפול מוקדם עם הופעת התסמינים הראשונים יוצרים בסיס טוב המאפשר להשאיר את המטופל במסגרת הקהילה, בביתו המוכר והנוח, לאורך שנים, מה שמשפר את איכות החיים ואף עשוי להאט את התקדמות המחלה".
כיצד אפשר לשפר את הטיפול בקשישים כבר היום, ללא המתנה לתוכנית ממשלתית?
"טיפול טוב הוא טיפול רב מערכתי יומיומי, המרוכז בידי גורם מוסמך אחד המקשר בין הגורמים המטפלים בנושאים השונים בקשיש, בראש ובראשונה בני משפחתו. ליווי מקצועי על ידי רופא גריאטר מומחה הוא משאב ייחודי שמסוגל לשפר את יכולתם של הקשישים ושל בני משפחתם ללמוד להתמודד עם הקשיים הפיזיים והפסיכולוגיים. בקליניקה שלי אני מתייחס לצרכים הייחודיים של כל מטופל וכל בן משפחה, תוך מתן דגש על נקודות העוצמה שלו, כדי שכל אחד מהם יוכל לתפקד ולהשתתף בפעילויות השונות בחייו היומיומיים".
העלאת המודעות הציבורית לזכויות הקשישים
נכון להיום קופות החולים אינן עוסקות באבחון קוגניטיבי ובכל מה שקשור לבדיקות לפני מינוי אפוטרופוס, ייפוי כוח מתמשך, צוואות ומשכנתא הפוכה, אולם את השירות החשוב ניתן לקבל במסגרת הפרטית, ובקליניקה שלו מבצע ד"ר גינזבורג אבחון קוגניטיבי מקיף.
במסגרת האבחון נערכת סדרת בדיקות להערכת תהליכי חשיבה כדי לקבוע מצב של תשישות נפש. הבדיקה כוללת בחינת יכולות כמו הבנה, זיכרון, התמצאות בזמן ובמקום, תפיסה מרחבית, תבונה ושיפוט ועוד.
ד"ר גינזבורג עוסק גם בתביעות ביטוח סיעודי ומתן חוות דעת משפטיות. "חברות הביטוח אינן ממהרות לאשר תביעות סיעוד, ואני מסייע לאנשים לממש את זכויותיהם", הוא אומר ומתחייב להילחם עבור זכויות הקשישים מול חברות הביטוח ובתי המשפט, מתוך מטרה להבטיח שכל קשיש יקבל את הטיפול והתמיכה המגיעים לו.
הבעיות השכיחות בקרב קשישים במצב סיעודי מגוונות ומורכבות. הן כוללות מחלות כרוניות, ירידה בתפקוד הקוגניטיבי והפיזי ותלות גוברת בסביבה ובמשפחה. אופי הטיפול המקיף, העוטף והאנושי של ד"ר גינזבורג מבטיח כי הקשישים יוכלו לחיות בכבוד ובאיכות חיים גבוהה ככל האפשר.
ד"ר גינזבורג פועל רבות להעלאת המודעות הציבורית בנוגע לזכויות הקשישים ולמצב הסיעודי בארץ. "חשוב לי שהציבור יידע כי יש כלים ומשאבים רבים המגיעים לקשישים ולבני משפחותיהם, ולעתים הם אינם מודעים לכך", הוא אומר. "לעתים הם פועלים באופן לא נכון, המוביל לדחיית בקשה לזכויות ואף לשלילת זכויות שניתנו". במסגרת זו הוא משתתף בתוכניות טלוויזיה, כותב מאמרים מקצועיים ומרצה בפני קהלים שונים.
לצד זאת מדגיש ד"ר גינזבורג את חשיבות המעורבות הציבורית והלחץ על מקבלי ההחלטות להגדיל את ההשקעה במערכת הבריאות הגריאטרית. "רק כך נוכל להבטיח עתיד טוב יותר גם לקשישים וגם למערכת הבריאות כולה", הוא מסכם. "הרי יום יבוא וכולנו נגיע לגיל שבו אנו זקוקים למערכת הגריאטרית".
לפרטים: www.geriatria.org.il
בשיתוף ד"ר אלכסנדר גינזבורג
