סורוקה: בית חולים במלחמה / יובל בן משה
כבר בשעות הבוקר המוקדמות של השבת שחורה החליטה הנהלת המרכז הרפואי סורוקה יחד עם צוות מטה החירום של בית החולים, להפעיל נוהל אר"ן במקביל להעברת מחלקות שאינן ממוגנות לאתרים ממוגנים. המשמעות היא נוכחות של מאות אנשי צוות במערך מציל חיים: בחדר הטראומה והמלר"ד, בחדרי הניתוח, ביחידות לטיפול נמרץ, במחלקות האשפוז וביחידות השונות, כולל עובדים שהעניקו מעטפת לוגיסטית לתפעול האירוע.
ביממה הראשונה הגיעו לסורוקה מעל ל- 680 נפגעים בדרגות פציעה שונות כשמתוכם מעל 130 במצב קריטי וקשה מאוד. בית החולים הכפיל את מספר העמדות בחדר הטראומה, נפתחו מיטות נוספות לטיפול נמרץ והופעלו חדרי ניתוח במתחם נשים ויולדות כדי לתת מענה לפצועים הרבים שזרמו לבית החולים ללא הפסקה.
כל פצוע שנזקק לניתוח מציל חיים נותח במהירות האפשרית ובהמשך בוצעו גם ניתוחים ברמת דחיפות נמוכה יותר. פצועים שמצבם איפשר את העברתם לבית חולים אחר, הועברו כבר בלילה הראשון, כדי לאפשר המשך קליטת פצועים מהשטח. במרוצת השעות הראשונות אושפזו מאות פצועים במחלקות השונות.
עם ההבנה אודות היקף האירוע, הופעל מרכז מידע לציבור, שכלל גם הפעלת מערכת ייחודית של זיהוי פצועים אלמונים.
הטרגדיות האישיות לא פסחו גם על הצוותים בסורוקה. עובדים שמתמודדים עם פציעות ואובדן בני משפחה. ד"ר דניאל לוי ז"ל, רופא מתמחה במחלקה לאף אוזן גרון וראש-צוואר, תושב קיבוץ בארי, נרצח בעת מתקפת הטרור בקיבוץ בעת שקיים את שליחותו כרופא וטיפל בנפגעים רבים.
ד"ר איתן נאמן ז"ל, רופא בכיר ביחידה לטיפול נמרץ ילדים, הציל חיים בחדר הטראומה ביום הראשון ללחימה, ונהרג בעת מילוי תפקידו כרופא במילואים. אחת האחיות מבית החולים חטופה, ואנשי צוות רבים אחרים איבדו בני זוג, ילדים ויקרים אחרים. מאז תחילת המערכה הקרקעית מטפלים בסורוקה בעיקר בחיילים שנפצעים בשדה הקרב.
***************************************
שערי צדק: ניסיון בטראומה / ד"ר אלון שוורץ
צוות הטראומה בשערי צדק מתורגל ומיומן בטיפול בפציעות טראומה ומצבי חירום לאחר אירועי טרור רבים בירושלים. ניסיון זה בא לידי ביטוי בהפעלה מהירה ומקצועית. שהתבטא גם במציאות החיים החדשה והקשה שנפלה על מדינת ישראל ב-7 באוקטובר. למנחת המסוקים הצמוד לשערי צדק הגיעו פצועים עם פציעות רב מערכתיות ונכנסו לניתוחים דחופים להם נדרשו. בהמשך החל וויסות שניוני מבתי החולים ברזילי וסורוקה אליהם פונו מאות נפגעים. פצועים שסבלו בעיקר מפציעות אורתופדיות ונדרשו לניתוחים נוספים הועברו לשערי צדק להמשך טיפול. בשלב הבא הועברו אלינו חולים שלא קשורים ישירות למלחמה, אך צריכים לקבל טיפול דחוף, כדי להקל על העומס בבתי החולים בדרום. מסוקים של מד"א העבירו 7 מקרים מהדרום של צנתור מוח דחוף שקיבלו טיפול כאן אצלנו. בימים אלה בהם המלחמה הקרקעית בתוך רצועת עזה בעיצומה, ממשיכים להגיע למנחת של שערי צדק מסוקי חיל האוויר עם פצועים ישירות מהשטח. לצד הסיפורים המזעזעים והפציעות הקשות, ישנה גם תקווה, רוב הפצועים כבר הועברו לשיקום לאחר שעברו תהליך החלמה מרגש. הצוות הרפואי עומד נפעם מול הכוחות של הפצועים ומשפחותיהם, שומר עימם על קשר, לומד מגבורתם האמיצה וחוסנם הנפשי, ומתפלל להחלמה מהירה של כל הפצועים ברחבי הארץ ולשחרור החטופים.
ד"ר אלון שוורץ, מנהל יחידת הטראומה, המרכז הרפואי שערי צדק
***************************************
וולפסון: להציל מאור עיניים / ד"ר איתמר ישורון
איתי כהן בן ה-15, פונה לוולפסון בשבת ה-7 באוקטובר, עם פגיעה קשה בעינו השמאלית מזכוכית שימשת הרכב שהתנפצה בעקבות ירי. בבדיקת CT נצפו רסיסי זכוכית בארובת העין, ובבדיקת הרשתית נצפה נזק קשה ונרחב לרשתית העין ולשכבה הדמית שמתחתיה. מספר שעות לאחר הגעתו עבר ניתוח ראשוני במהלכו נשללה חדירת זכוכית לעין. ניתוח נוסף, כדי לנסות להציל חלקים תפקודיים של הרשתית, בוצע לאחר מספר ימים.
הנזק, היה נרחב וקשה ונאלצנו לכרות חלקים נרחבים מהרשתית במטרה לאפשר קיום ותפקוד אזורי רשתית פגועים פחות. מטרה נוספת של הניתוח הייתה למנוע התנוונות והתכווצות גלגל העין, מצב שהיה פוגע במראה האסטטי של איתי. נכון להיום, איתי רואה אור בעין זו ונמנעה התנוונות העין. תקוותנו שמצב זה יישמר. ולאיתי שבחים על גישתו הבוגרת למצבו הקשה ושיתוף הפעולה המדהים שלו ושל הוריו בכל שלבי הטיפול.
ד"ר איתמר ישורון, מנהל שירות ניתוחי זגוגית ורשתית במחלקת עיניים, המרכז הרפואי וולפסון
***************************************
וולפסון: נס רפואי / ד"ר רפאל לוטן
אחד הסיפורים הבלתי נשכחים הוא סיפורה של אסתר בורוכוב שהעמידה פני מתה במשך שעות ברכב, בעת שהנהג נורה מטווח אפס על ידי מחבלים. הרכב בו שהתה התהפך, והיא אמנם נצלה אך עד מהרה הבינה כי רגליה לא זזות כתוצאה מהתאונה.
היא הגיעה לוולפסון לאחר 3 ימים, עם כאבים עזים ברגליה ובעמוד השדרה ואובחנה עם שבר מורכב בעמוד השדרה.
הדיאגנוזה הראשונה הייתה כי היא עשויה להיות נכה עם פגיעה בכושר הליכתה. אסתר עברה ניתוח לייצוב החוליות והסרת הלחץ העצבי, כיום ישנה התאוששות של הפגיעה העצבית המוטורית ושיפור משמעותי בתבנית ההליכה.
אין ספק, כי אסתר היא נס רפואי וברת מזל, משום שהפגיעה העצבית שלה איננה שלמה ובעקבות הניתוח כבר החלה ללכת.
ד"ר רפאל לוטן, מנהל המחלקה האורתופדית, המרכז הרפואי וולפסון
***************************************
ברזילי: שחזורי פנים בתלת ממד / אלכס אברמסון
כ-60 פצועים עם פציעות פנים בדרגות שונות, טופלו במחלקה לכירורגית הפה, פנים והלסתות, מכלל 250 הפצועים שהגיעו לברזילי.מחציתם סבלו גם מפציעות חודרות לגולגולת, חלקם הועברו למרכזים רפואיים סמוכים עם שירותי טיפול נמרץ נוירוכירורגי. 6 פצועים סבלו משברים מרוסקים בעצמות הפנים שהצריכו טיפול מיידי בחדר הניתוח.
הטיפול הראשוני בחדר הניתוח היה קצר ככל הניתן, כדי לסייע בייצובם המהיר של הפצועים ולפנות את חדרי הניתוח, לטובת פצועים נוספים.
הטכנולוגיות המתקדמות של שחזורי הפנים בתלת ממד מאפשרות להשתמש בצילומי CT של הפצועים ולבנות מתוכם דגם תלת ממדי בסביבת העבודה במחשב, כדי לשחזר את החלקים החסרים בעצמות הפנים.
לצורך השחזור בוצעו תכנון וייצור פלטות מותאמות אישית לקיבוע השברים, לאפשר קיצור משמעותי של זמן העבודה בחדר הניתוח ותוצאות מדויקות יותר של השחזור.פציעות פנים מציבות גם אתגר שיקומי לא פשוט. תפקודים כגון נשימה, בליעה, דיבור עלולים להיפגע בקלות ומצריכים תהליך של טיפול ושיקום. לצדו קיים הפן הפסיכולוגי שקשור בדימוי הגוף, ולכן רובם יצטרכו תמיכה פסיכולוגית נרחבת במסגרת מסודרת.
אלכס אברמסון, מנהל מחלקת פה, פנים ולסת, המרכז הרפואי ברזילי
***************************************
מאיר: בובות חכמות ומדממות / יובל בן משה
מאז פרוץ המלחמה, צוות מהיחידה לרפואה דחופה ילדים במרכז רפואי מאיר, פועל להכשרת צוותי רפואה אזרחיים וצבאיים בכל רחבי הארץ.
"הקמנו מעין 'יחידת מילואים ניידת' שמטרתה לסייע ככל הניתן לצוותים אזרחיים ורפואיים המלווים לוחמים, ולאמן אותם בפעולות מצילות חיים ברמת השטח על פי הנחיות ועקרונות הרפואה הצבאית. ההכשרות מתקיימות בשטח ובמרכז רפואי מאיר", מספר ד"ר אהוד רוזנבלום, מנהל מלר"ד ילדים במאיר. משלחת של רופאים ואחיות מצוות מיון ילדים יחד עם הסימולטק – מרכז ההדרכה של כללית, יצאה לבית החולים יוספטל באילת והעבירה קורסי טראומה מפורטים, הדרכות והכשרות רחבות בטראומה לאנשי צוות: ניהול דרכי אוויר, נקז חזה, עצירת דימומים בשיטות שונות וטיפול בפצוע מורכב.במסגרת ההכשרות בוצעו סימולציות רפואיות המאפשרות לחוות מצבים מציאותיים תוך שימוש באמצעים חדשניים ובבובות חכמות ומתקדמות המדמות מצבים אמתיים של בעיות במערכת הנשימה, הלב וכלי הדם, ונותנות פידבק מיידי על איכות וטיב הפעולה שבוצעה.
***************************************
הדסה: כירורגיה מצילה חיים / פרופ' אלון פיקרסקי
בבתי החולים של הדסה בעין כרם ובהר הצופים, המעבר משגרה לפעילות במתכונת חירום, מתרחש בזמן מהיר ביותר. בשבת ה-7 באוקטובר, החלו לנהור כל הצוותים לבתי החולים. האגף הכירורגי בהדסה, יחד עם יחידות החירום והטראומה הפכו לעמוסים ועסוקים כבר באותה שבת.
בשבת השחורה טיפלנו ביותר מ-70 פצועים. 50% מהפצועים היו פצועים במצב קשה, שדרש ניתוח בטווח הזמן המיידי או הליך כירורגי דחוף. זו התפלגות שאנחנו לא רגילים אליה, גם באירועים קשים ורבי נפגעים אחרים, בהם טיפלנו.
מתחילת המלחמה טיפל צוות המחלקה הכירורגית ביותר מ- 200 פצועים שהגיעו עם פציעות מגוונות בדרגות קושי שונות, ובוצעו בהם לאורך כל שעות היממה ניתוחים מצילי חיים. ביום הראשון למלחמה, נותחו 6 פצועים עם פציעות בטן קשות מאוד: חייל שפונה עם פציעה מורכבת בכבד והיה בסכנת חיים, חייל עם סיבוך בכלי הדם הראשי ברגל ימין. ניתוח מציל חיים נוסף בוצע באדם מבוגר, תושב הדרום אשר בתפקידו המרכזי בישוב בו הוא מתגורר יצא להגן על בני המקום. הלוחם הרציני הזה פונה אלינו במסוק עם רגל פצועה באורח קשה ביותר שסבלה מחוסר אספקת דם במשך שעות. הגפה צברה רעלנים שעלולים לסכן חיים, קיבלנו החלטה לכרות את רגלו ובכך הצלנו את חייו.
פרופ' אלון פיקרסקי, מנהל האגף לכירורגיה, הדסה עין כרם
***************************************
כירורגיה פלסטית: טיפול בצלקות / יובל בן משה
מסתבר כי רבים מנפגעי המלחמה שנותרו עם צלקות אינם מטופלים בפן האסתטי בשל עומס גדול בבתי החולים. במיוחד עבורם יזם ארגון המנתחים הפלסטיים אסתטיים בישראל את האפשרות לקבל ייעוץ או טיפול ללא תשלום בצלקות, שיתבצע על ידי רופאים מומחים מובילים לכירורגיה פלסטית, בעלי ניסיון בצלקות ובשחזורים.
"מדובר בנפגעים אשר הפציעות שלהם כבר טופלו היטב אך נותרו עם צלקות אשר משפיעות על דימוי הגוף וכאן אנחנו נכנסים לתמונה", אומר ד"ר מאיר כהן, יו"ר ארגון המנתחים הפלסטיים אסתטיים בישראל.
עמיתו ד"ר רון עזריה, מזכ"ל ארגון המנתחים הפלסטיים אסתטיים מוסיף: "מהצלקות הנפשיות ייקח עוד שנים להחלים אך הודות להתקדמות המדעית בתחום ולניסיון שלנו, בצלקות הגוף ניתן ורצוי לטפל עוד היום ונעשה זאת באהבה".
ניתן לפנות 24/7 למוקד המאויש של ארגון המנתחים הפלסטים אסתטיים בישראל לטלפון 03-6134737 ולתאם הגעה
***************************************
ברזילי: הפן האורתופדי / ד"ר עומרי לובובסקי
המחלקה האורתופדית במרכז הרפואי ברזילי עמוסה מתמיד. בימים הראשונים ללחימה, טופלו בבית החולים יותר מ-500 נפגעים. פצוע טראומה הגיע כל 2 דקות. חיילים עם חסמי עורקים מהשטח, לוחם עם פצע ירי, חסם עורקים וירך שבורה, קצין בכיר שנפגע מרסיסים ומבקש להשתחרר מהר ולחזור לשטח.
קבלת ההחלטות הייתה כמעט בתנאי שדה, לרוב ללא צילומי רנטגן, והמשימה היא להחליט מהר - מי חייב להיכנס לחדר ניתוח ואת מי אפשר לפנות לבתי חולים אחרים עם חדרי ניתוח זמינים.
הייתה לנו הזכות לטפל בעשרות גיבורים, הם נראו מוטרדים יותר מהמשימה שלא השלימו מאשר מהפציעות שלהם. לוחמת מג"ב שמוכנסת לחדר מיון עם אפוד ונשק ביד ימין ועם שבר פתוח במרפק השמאלי, כועסת שאינה יכולה להמשיך בלחימה. בשיחות שאחרי הניתוחים, עם משפחות המטופלים האמון שאנו מקבלים מעניק כוחות להמשך.
זר לא יבין את המעבר שהתרגלנו אליו משגרה לחירום. צוותי בית החולים כבר אינם מתרגשים מכניסה עם מטופל לאחד מחדרי הניתוח הממוגנים לקולות אזעקות ויירוטים מעל שמי העיר, או הפסקת טיפול במבוגר כדי ללוות אותו אל המרחב מוגן.
הצוותים האורתופדים בבית החולים ישנים לסירוגין בביתם ובבית החולים. המחויבות לקהילה הגדולה שסביבנו חזקה מתמיד. מי שכאבה להם הברך לפני השבת השחורה לא החלימו. אנחנו מחכים להם. באותה נשימה, אנחנו מוכנים 24/7 לתת את הרפואה הכי טובה לנפגעים מהלחימה.
ד"ר עומרי לובובסקי, מנהל מחלקה אורתופדית, ברזילי
***************************************
שיבא: טראומה משנה חיים / ענת יפה
המומחיות של יחידת הטראומה והכירורגיה הקריטית במרכז הרפואי שיבא היא בטיפול בפגיעות רב-מערכתיות ובחולים כירורגיים מורכבים. אלא שלהתמודדות שהחלה ב-7 באוקטובר ונמשכת עד היום, שום דבר לא הכין אותה.
"אני אחות 20 שנה, חוויתי פיגועים, מבצעים ומלחמות בעבר, אבל כזה דבר לא חוויתי", אומרת אילנה גלבוע, אחות אחראית ביחידת הטראומה, על פציעות הירי הקשות, קטיעות הגפיים הרבות ומספרם הרב של הפצועים.
"בשעות הראשונות ליוויתי לא מעט פצועים לחדר ניתוח. כמעט כולם היו אלמונים בשלב הזה. רק אחרי כמה ימים הם זוהו, קיבלו שמות.
ד"ר יורם קליין, מנהל היחידה לטראומה וכירורגיה קריטית במרכז הרפואי שיבא: "החל מה-7 באוקטובר המחלקה עובדת באינטנסיביות וללא הפוגה. לנוכח ההתמודדות השוחקת עם הפצועים ופציעות רב-מערכתיות קשות, צוות המחלקה הוכיח שוב שאין מיומן, מקצועי ומסור ממנו".
חני ברכר, אחות ביחידת הטראומה, מתארת את החודש האחרון כ"רכבת הרים". מחוסר האונים של הלילה הראשון, שבו קרובי משפחה מוטרפים מדאגה אוחזים בתמונות יקיריהם הנעדרים התחננו להיכנס ולחפש בין הפצועים האלמונים את מי שאיבדו, ועד לנחמה שבמפגשים המרגשים במחלקה, בין פצוע שהציל פצוע אחר.
"לא חלמתי שאזכה להיות בכאלה רגעים, שעם כל הקושי, הם גם משני חיים. זו תקופה מאתגרת שיש בה גם סיפוק ונקודת מבט אחרת על החיים".
***************************************
שיבא: שתלים לתיקון פגיעות עצביות / יובל בן משה
פצועים רבים הגיעו לשיבא עם פציעות בכפות הידיים ובגפיים. פגיעות אלה נגרמו מקליעים ורסיסים, שימוש בחוסמי עורקים למשך שעות ארוכות, וכן פציעה ממטענים או רימונים בעת חסימת דלת הממ"ד.
"בעבר, כדי לתקן את הפגיעות העצביות השתמשו בעיקר בשתלי עצבים שנקצרו מהמטופל עצמו. כעת הודות להתקדמות הטכנולוגית, נעשה בשיבא שימוש בשתלי עצבים מבנק הרקמות שבמרכז הרפואי, שמחזיק במלאי של עצבים שנקצרו מתורמים ועברו תהליך שמאפשר להשתיל אותם בגופם של הפצועים", מספר ד"ר רם פלטי, סגן מנהל המחלקה לכירורגיה של היד וגפיים בשיבא. גישה זו החלה בעקבות מלחמת האמריקנים באפגניסטן. לדברי ד"ר פלטי, לאחר הניתוחים מתחילה דרך שיקומית ארוכה: "אנחנו כאן כדי להבטיח שהפצועים יקבלו את התנאים להגיע לתפקוד המיטבי שלהם ולהחלמה".
