בשנים האחרונות עולם הרפואה משתנה לבלי היכר: טכנולוגיות חדשות מאפשרות כיום לנהל מפגש רפואי גם מרחוק – באמצעות הווידאו, וגם הציוד הרפואי הפך נגיש יותר וניתן לנייד רבים ממכשירי האבחון אל מחוץ לבית החולים. כך הולכת ומתפתחת מהפכת טיפולי הבית ואשפוזי הבית שמובילה בשנים האחרונות מכבי שירותי בריאות, בהיקפים חסרי תקדים ועם ביקוש שהולך וגובר.
"טיפולים רפואיים בבית ואשפוזי בית יהפכו בעתיד הקרוב לאפשרות המועדפת גם על מטופלים וגם על רופאים. מדובר במהלך שדורש אומץ רב כדי לשנות סדרי עולם שהורגלנו להם במשך שנים", אומרת סיגל דדון-לוי, מנכ"לית מכבי.
נפרדים מ"החולה במסדרון"
מכבי היא ארגון הבריאות המרכזי בישראל שמוביל בשנים האחרונות את תחום אשפוזי הבית, החל מהפיילוט החלוצי שיזמה בשנת 2017 למתן אשפוזי בית כמסגרת חלופית לאשפוז חולים במחלקות הפנימיות בבתי החולים. עם הזדקנות האוכלוסייה, ועליית העומס והצפיפות במערכת האשפוזית שמעלים את הסיכון למטופלים להידבקות בזיהומים ולירידה תפקודית, אשפוזי הבית מספקים פתרון שהוא למעשה ניצחון בכל החזיתות: פתרון המאפשר טיפול רפואי איכותי בסביבה המוכרת בבית, לצד הקלה על העומסים במערכת הבריאות, וחיסכון בעלויות למדינה.
"שנות הקורונה האחרונות והגבלות התנועה שנדרשו בהן, הביאו לשינויים דרמטיים בתפקוד מערכות בריאות בארץ ובעולם, ובין השאר לפיתוח מואץ של עולם טיפולי הבית, שמוצעים כיום בהיקפים גדלים וללא עלות למצבים רפואיים רבים", אומר יגאל וידאל, משנה למנכ"לית וראש חטיבת התפעול במכבי. "בעידן ה'פוסט קורונה' יש לחשב מסלול מחדש, כי הציפיות של מטופלי מערכת הבריאות השתנו, ויש מגוון הזדמנויות להענקת שירותים שאינם מצריכים מהמטופלים להגיע למתקן רפואי".
בתחום הטיפולים הביתיים תופסים אשפוזי הבית מקום מרכזי. נכון להיום מאושפזים במכבי כמאה חולים בביתם בכל זמן נתון – היקף שכבר עומד כבר על כ-10% מכלל האשפוזים של חברי מכבי במחלקות הפנימיות בארץ. "בסוף שנת 2022 צפוי מספר המאושפזים בבית לשבור שיא חדש וזו בעיניי אחת המהפכות הגדולות במערכת הבריאות בעשורים האחרונים", אומרת ד"ר מירי מזרחי-ראובני, המשנה למנכ"ל וראש חטיבת הבריאות במכבי. "מחקרים רבים מהעשור האחרון מחדדים את יתרונות אשפוזי בית בהפחתת הסיכון להידבקות בזיהומים, כאשר על פי ההערכות מדי שנה נפטרים בישראל כ-6,000 מאושפזים בבתי החולים לאחר שנדבקו בזיהום במהלך האשפוז, חלקם בשל זיהומים קשים שפיתחו עמידות לתרופות אנטיביוטיות. במחקר שערכנו במכבי מצאנו גם שבמקרים רפואיים המתאימים לאשפוז בבית כגון דלקת ריאות וזיהום בדרכי השתן – ההחלמה מהירה יותר מאשר בבית החולים. זה כנראה נובע מכך שהאדם מצוי בסביבתו הטבעית ועם בני המשפחה הקרובים התומכים בו, תוך הקפדה מרבית על כבוד האדם".
"המעבר מבית החולים לאשפוז בית כרוך בשינוי תפיסתי עמוק של המטופלים ושל אנשי מערכת הבריאות", מוסיפה ד"ר רחלי מיזן, ראש מחוז הדרום במכבי ולשעבר האחות הראשית בביה"ח אסותא אשדוד. "בעוד שבעבר מטופל שנזקק לבית החולים היה מזמין ניידת מד"א או מגיע בכוחות עצמו לחדר המיון, בהמשך מועבר למחלקה, נשלח לבדיקות ביחידות שונות בבית החולים לבירור רפואי ולבסוף משוחרר לביתו, הרי שבאשפוז בית מתהפכות היוצרות: במקום לנייד את המטופל שיתאים את עצמו לפי צרכי המערכת – המערכת מתאימה את עצמה למטופל, והוא מקבל בביתו ביקורי רופא, אחות ובדיקות אבחנתיות לפי הצורך. זה שינוי דרמטי וחיובי מאוד".
מטיפול בדלקת ריאות ועד זיהום בדרכי השתן – הכל בבית
אשפוז בית מיועד כיום לחולים שמצבם הרפואי מוגדר יציב ולא מסכן חיים, אך הם נזקקים לאשפוז על רקע החמרה של מחלה כרונית או סיבוך שדורש טיפול תחת בקרה רפואית יומית. השירות ניתן בעיקר לחולים שמיועדים לאשפוז במחלקות פנימיות, ובהם חולים עם סיבוכים של מחלות זיהומיות כמו דלקת ריאות, זיהומים בדרכי שתן, חולי קורונה במצב בינוני עד קשה, ומטופלים עם החמרה במחלות לב וריאה כרוניות כמו אי ספיקת לב או מחלת ריאות כרונית.
במסגרת אשפוז הבית מתבצעים בקרה ומעקב קפדניים אחר המאושפזים, כולל ביקורי רופאים ואחיות, לצד בדיקות אבחנתיות וטיפולים תרופתיים, בין השאר גם בתרופות שניתנות בעירוי שעד לאחרונה נדרשה עבורן הגעה לבית חולים או מרפאה.
בשנת 2020 החלו במכבי לשלב גם טיפולים בבריאות הנפש בבית, כחלופה לאשפוז בבית חולים פסיכיאטרי. "אשפוז פסיכיאטרי במקרים רבים הוא נקודת שבר במשפחה, וכשהמטופל שוהה בביתו באשפוז הפסיכיאטרי הראשון, לצד משפחה תומכת, יש בכך את האפשרות לשנות לחלוטין את מהלך המחלה ועתידו", מציינת ד"ר מזרחי-ראובני.
"רפואת בית – העתיד של מערכת הבריאות"
לצד אשפוזי בית, בשנים האחרונות מקדמים במכבי מעטפת טיפולים ושירותים פורצת דרך, שנועדה להעניק מענה ביתי לכמה שיותר מצבים רפואיים שחווים חברי הארגון. מצ'אט וירטואלי עם רופאי משפחה באמצעות האפליקציה בשעות הערב, דרך ביצוע בדיקות דם, צילומי רנטגן ואולטרסאונד בסלון המטופלים, ועד טיפולים רפואיים מורכבים יותר שדורשים שינוע ציוד ייחודי לבית.
בין השאר ניתנים כיום במכבי טיפולי שיקום בית מתקדמים למטופלים הזקוקים לשיקום לאחר ניתוח או תאונה, קיים שירות חדשני של טיפולי פיזיותרפיה מרחוק במסגרתו מטופלים מקבלים מענה מקצועי מפיזיותרפיסטים מומחים במגוון בעיות שכיחות, וכן קיים שירות הוספיס בית שמאפשר מתן טיפול תומך (פליאטיבי) לחולים בסוף חייהם, כאשר הם מוקפים בבני משפחתם וחבריהם.
לאחרונה מכבי החלה בפיילוט ייחודי לשירות מהפכני וראשון מסוגו בישראל של דיאליזה בבית, המאפשר ביצוע טיפולי המו-דיאליזה שחוסכים מהמטופלים את הקושי הכרוך בהגעה שלוש פעמים בשבוע לבית החולים או למכונים. "מדובר במהלך פורץ דרך שבאפשרותו להקל משמעותית על חולי דיאליזה רבים החברים במכבי ולשפר את איכות חייהם לאין שיעור", מציינת ד"ר מזרחי-ראובני. "החולים מוכשרים לבצע לעצמם טיפול מלא בביתם ע"י גורמים מומחים שילוו אותם לאורך כל התהליך, תוך שמירה על איכות ובטיחות הטיפול בהתאם לסטנדרטיים הרפואיים הגבוהים ביותר". ד"ר מזרחי-ראובני מדגישה כי מחקרים שנערכו בשנים האחרונות בעולם הראו כי הטיפול בדיאליזה בבית נמצא בטוח עבור החולים המתאימים לכך, וכי שיפר משמעותית את איכות חייהם.
תנופת רפואת הבית במכבי צפויה נמשכת כל העת, ומגוון השירותים המוצעים צפויים להתרחב משמעותית בשנים הקרובות, ככל שהטכנולוגיות שמאפשרות טיפול רפואי מרחוק מתקדמות יותר ויותר. "כשאנחנו שואלים את עצמנו לגבי מטופלים ששוהים בבתי חולים, האם הם חייבים להימצא שם, בחלק מהמקרים התשובה היא שהם שם כי אין אפשרות אחרת, וזאת מעבר לסיבות כלכליות במערכת הבריאות הציבורית שמביאות לכך", אומר מוריס דורפמן, המשנה למנכ"לית וראש חטיבת הכספים ובתי החולים במכבי. "המדינה חייבת לשנות גישה ולהבין שרפואת בית היא העתיד של מערכת הבריאות. מיטת האשפוז בבית מותאמת יותר למטופלים, נגישה ונוחה יותר עבורם, ולמעשה מספר מיטות האשפוז הללו במדינת ישראל לא צריך להיות מוגבל על ידי קירות בתי החולים" מסכם דורפמן. "אם נשכיל לפתח מערך לאומי לאשפוז בית ונסדיר את התמריצים הכלכליים בתוך מערכת הבריאות הציבורית - הדבר יוביל להקלה על בתי החולים ולשיפור דרמטי במערכת כולה".
בשיתוף מכבי
