המדע והטכנולוגיה מובילים את החדשנות הרפואית אל מחוזות שבעבר הרחוק לא חשבנו להגיע אליהם. הדבר בא לידי ביטוי גם בעליה המבורכת בתוחלת החיים וביכולתה של הרפואה לאבחן, לטפל ולשמר חיים איכותיים גם במקרים של מחלות כרוניות, אירועים רפואיים טראומטיים ו/או זקנה.
כחלק מההתפתחויות האלה, אנחנו עדים בשנים האחרונות ובאופן משמעותי יותר מאז פרוץ מגפת הקורונה, גם למגמת הרפואה מרחוק שצוברת תאוצה ברחבי העולם כמו גם בישראל.
באסותא מרכזים רפואיים החליטו לאחרונה להרים את הכפפה ולהשיק את מערך ''אסותא עד הבית'', שמטרתו לאפשר חלופה נוספת לטיפול הרפואי המתבצע בין כתלי בית החולים. הרעיון מתבסס על האפשרות להעניק מעטפת רפואית מקיפה הכוללת מגוון שירותי אבחון, שיקום ואשפוז רפואי, תוך שימוש במכשור מתקדם וביצוע הטיפול הרפואי מרחוק. שירותים אלו מוענקים ברמה גבוהה ובלתי מתפשרת, ובדגש על הימצאותו של המטופל בסביבת מגוריו הטבעית והמוכרת לו, עובדה שיש בה בכדי להאיץ את תהליך ההחלמה.
גידי לשץ, מנכ''ל אסותא מרכזים רפואיים, מתאר את המערך החדש שהושק לאחרונה כבעל השפעה ניכרת על עתיד עולם הרפואה. ''כארגון רפואי המוביל בישראל ביחס לסטנדרט הטיפול, אסותא מרכזים רפואיים גאה להוביל את מהפכת הרפואה עד הבית. בזכות צוות מומחים רב-מקצועי, טכנולוגיות מתקדמות ושירות מותאם אישית המספק מענה מיטבי 24/7 הן למטופלים והן לבני משפחותיהם, אנו מאמינים כי המערך החדש שהושק בהשקעה גדולה עתיד לשדרג בצורה ניכרת חלק מהטיפולים הרפואיים, בדגש על שיפור החוויה האישית של המטופלים והעלאת סיכויי ההחלמה שלהם באופן משמעותי".
לשץ מוסיף כי אחד הזרזים המרכזיים להקמת המערך נעוץ במשבר הקורונה המאתגר מדי יום את מערכת הבריאות בארץ ובעולם. ההתמודדות עם הנגיף, מחייבת חשיבה מחוץ לקופסה עבור חלופות חדשות אל מול השירותים הרפואיים המוצעים כיום.
"המגמה של רפואה מרחוק, או כפי שהיא מכונה בעגה המקצועית 'טלמדיסין' אינה בשורה חדשה. התחום הזה מעסיק את הצוותים הרפואיים כבר לא מעט שנים, שכן הוא מהווה צורך בסיסי, לאור העלייה המתמשכת בתוחלת החיים, וכתוצאה ממנה גם נוכח הגידול בתחלואה כרונית ובמספר רב יותר של מטופלים הנזקקים לאשפוזים וטיפולים ממושכים. עם זאת, מגפת הקורונה והשפעותיה, האיצו תהליכים משמעותיים שחייבים לתת עליהם את הדעת. ניתן לומר כי השתנו סדרי עולם בעיקר בדרגים הגבוהים של הממסד והמערכות שהשכילו להבין כי יש לרענן את השורות ולנצל את היכולות הטכנולוגיות הבלתי רגילות הקיימות במערכת, על מנת לשדרג את הטיפול הקיים. מערך הרפואה הביתית עונה על צורך וככזה נמשיך לפתח אותו ולהשקיע בו את מיטב המשאבים הנדרשים''.
האם מערך הרפואה הביתית עלול להאפיל על פעילות בתי החולים?
''כולנו מכירים את העומס ההולך וגובר בבתי החולים. זהו משבר כלל עולמי, שישראל היא חלק בלתי נפרד ממנו. רוב חודשי השנה מחלקות האשפוז בארץ מציגות נתוני תפוסה של 95% מיטות בממוצע ביחס לסך הקיבולת המקסימלית, כאשר במקרים רבים מחלקות האשפוז עוברות את הסף. כחלק מהניסיון להתמודד עם אי הספיקה, ועל מנת לנסות לייעל את המערכת, הטכנולוגיה מאפשרת לנו לבצע שורה של פעולות רפואיות שעשויות לחסוך מלא מעט מטופלים הגעה פיזית אל בית החולים. לא רק שזוהי מגמה מבורכת, אלא שהיא מיישמת בתוכה גם גישה מהפכנית של ניטור מרחוק של החולה והשגחה מקצועית רציפה, יחד עם שמירתו במעגל התמיכה הביתי/משפחתי הטבעי עבורו. יש לכך השפעות ברמה הלאומית גם על המעגל התומך של המטופלים, בהיבט של איבוד ימי עבודה והתוצר הלאומי. מדינות רבות מבינות את הצורך הזה, ועל כן בהחלט ניכר כי מגמת הרפואה מרחוק תמשיך להתפתח גם בשנים הקרובות'', משיב לשץ.
האם כל מטופל יכול לבחור בטיפול ביתי על פני אשפוז בבית החולים?
''כמובן שלא. חשוב לציין שיש לא מעט מטופלים שמערך הרפואה הביתית כלל אינו מתאים עבורם. ההחלטה לגבי התאמה או אי התאמה של מטופל לשירות, מתקבלת לאחר התייעצות מעמיקה של הצוותים הרפואיים הבוחנים כל מקרה לגופו. אין ספק כי הפוטנציאל של הרפואה מרחוק הוא אדיר, אולם כאנשי רפואה אנו משתדלים לבחון את המעבר הזה בצורה מדודה וזהירה, שכן אנו רואים לנגד עינינו קודם כל את טובת המטופל ובריאותו''.
עד כמה אסותא מרכזים רפואיים הינה פורצת דרך בתחום הרפואה מרחוק?
''כפיזיותרפיסט בהכשרתי וכמי שערך במשך שנות הקריירה הרפואית שלי אלפי ביקורי בית, אני חושב שהזכות שניתנה לנו לטפל באנשים מכל המגזרים והאוכלוסיות בביתם ובסביבה טבעית שלהם, תוך הכרת הצרכים האינדיבידואליים עבורם והבנת פוטנציאל ההחלמה והשיקום, היא בגדר בשורה חשובה. מרגש אותי לראות כיצד אסותא כארגון רפואי מוביל מצליח לאורך 86 שנה, לסלול את הדרך עבור גופי בריאות נוספים, בזכות הערכים, החתירה למצוינות, כמו גם סטנדרט השירות יוצא הדופן. מסיבות אלו ועוד, אני בטוח שאסותא תמשיך להוביל את מהפכת הרפואה מרחוק הן עבור תושבי מדינת ישראל והן עבור מטופלים זרים ברחבי העולם''.
על שלושה דברים
המערך הרפואי החדש של אסותא מרכזים רפואיים מתחלק ל-3 שירותים עיקריים המתבצעים כאמור בין המטופל המצוי בביתו לבין צוות רפואי מיומן ועתיר ניסיון.
שירות "שיקום בית" יצא לדרך ושני השירותים הנוספים – "אבחון בית" ו"אשפוז בית", יושקו בחודשים הקרובים.
השירות הראשוני כולל אבחון ביתי המתבצע באמצעות ניידת ייעודית בליווי רופא המגיעה ישירות אל ביתו של המטופל. במהלך האבחון מבוצעות בדיקות מקדימות על מנת לוודא כי המטופל אכן מתאים לשירות, לצד קבלת ייעוץ ואבחנה מקיפה מצד רופאים מומחים וצוות מקצועי. האבחון כולל גם ביצוע של בדיקות אד הוק (בעיקר בדיקות מעבדה: דם, שתן או בדיקות דימות – רנטגן, אולטרסאונד ועוד). יצוין כי הניידת של אסותא פועלת בפריסה רחבה הנבנית בהדרגה וצפויה בשלב הסופי לפעול בכל רחבי הארץ, מתוך חזון הדוגל בהנגשת השירותים הרפואיים לכלל התושבים.
בהנחה והמטופל אכן נמצא מתאים לשירות הוא נדרש לשירות אשפוז ביתי, חבילה המבטיחה עבורו ניטור ומעקב צמוד המתבצעים מרחוק. בין הדוגמאות השכיחות למחלות או בעיות בריאות של מטופלים המשתמשים בשירות: התמודדות עם דלקות (דלקת ריאות או דלקת בדרכי השתן), זיהום עורי המצריך טיפול תרופתי מסוג IV, טיפול בכאב בעזרת ניטור ביתי ועוד. טיפולים אלו ועוד מתבצעים בהובלת רופא מומחה וצוות רב מקצועי המתמחה בהענקת טיפול רפואי איכותי, חרף היעדר המימד הפיזי.
השירות השלישי שכבר פועל בהצלחה מספר חודשים במסגרת שירותי ''אסותא עד הבית'' הינו שיקום ביתי. מדובר במערך איכותי המתחיל עוד טרם השיקום, כלומר לפני שהניתוח בכלל התבצע. המטופל זוכה לליווי צמוד והתאמה רפואית מלאה על פי צרכיו, לרבות ביקורי בית וייעוץ אינטראקטיבי ביחס להכנה לקראת הניתוח, ביצוע תרגילים הנדרשים לחיזוק וכלה בציוד רפואי אותו עליו להשיג מבעוד מועד. גם כאן ההתאמה נעשית על ידי צוות רפואי רב מקצועי מהשורה הראשונה, ובדגש על הרופא המנתח הנמצא בתמונה לכל אורך התהליך. השירות מוצע עבור מטופלים הנזקקים לניתוחי החלפת מפרקים (ברכיים, ירכיים), ניתוחי עמוד שדרה, ניתוחים אורתופדיים ובעתיד הקרוב גם עבור מטופלים הנדרשים לשיקום קרדיולוגי ונוירולוגי.
המעטפת השיקומית כוללת צוות רחב היקף, כולל פיזיותרפיסט הפוקד את בית המטופל לביצוע טיפולים שוטפים מדי שבוע, ביקורים ביתיים של אחות לצורך בדיקת מדדים, כוח עזר במידת הצורך המגיע לטובת סיוע ברחצה או ביצוע מטלות הבית, ועוד בעלי תפקידים נוספים שתפקידם להבטיח שיקום אידיאלי עבור המטופל ולמען הקדמת החלמתו ככל הניתן.
''המקום הכי טוב להחלים בו הוא הסביבה הביתית שלנו'', מסבירה ד''ר בלה עזריה, ראש אגף רפואה באסותא מרכזים רפואיים. ''הבית הוא המקום המוכר והבטוח של כולנו, והוא גם המקום בו המטופל יצטרך להתרגל לחיות אחרי הניתוח. עצם ההיכרות עם המרחב הביתי והנוח, הופכת אותו גם למקום הכי נכון להחלים ולהשתקם בו''.
ד"ר עזריה מבקשת להפנות את תשומת הלב למערך הרפואה הביתית שצפוי לתת את אותותיו בעיקר לאוכלוסיות המבוגרות, עבורן הגעה פיזית לבית החולים עלולה להיות מסוכנת במיוחד. ''מגמת האשפוז הביתי היא מהפכה אמיתית בכל מה קשור להענקת טיפול מיטבי, בעיקר בקרב מטופלים מבוגרים'', היא גורסת.
''מחקרים רבים הוכיחו בעבר כי עבור חלק מהמטופלים המבוגרים, כל תזוזה מהבית או העברה למוסד רפואי כלשהו, עשויה לגרור בעקבותיה הידרדרות בתפקוד. על כן, יש חשיבות עצומה לכך שמטופלים אונקולוגיים או סיעודיים בגיל מבוגר, יזכו עד כמה שניתן לטיפול רפואי מהבית. זה חשוב לא רק בהיבטים גופניים, אלא גם לרווחה הנפשית שלהם ולמהירות ההחלמה. זו גם הסיבה שמשרד הבריאות הנחה את הקופות לתת מענה לאשפוז ביתי בתצורות שונות. כלומר, יש הירתמות גם של המערכת הציבורית לרפואה הביתית, וזה בהחלט מעודד.
"כרופאת משפחה בהכשרתי העובדת בקהילה, אני נפגשת עם מטופלי האשפוז הביתי לעיתים קרובות, ושומעת מהם עד כמה הוא מעניק להם אור. צריך להבין שאנשים מבוגרים חוששים מאד להישלח למיון. עצם המחשבה על בית חולים כמקום גדול ומנוכר, גורמת להם להירתע. עצם העובדה שהם יכולים להמשיך לקבל את הטיפול הרפואי, מבלי להתאשפז פיזית בבית החולים היא עבורם עולם ומלואו''.
שירות נוסף הפועל במסגרת מערך הרפואה עד הבית של אסותא מרכזים רפואיים, הינו מעטפת אשפוז עבור מטופלים אקוטיים. על אף העובדה שמטופלים אלו מתמודדים עם בעיה בריאותית כרונית לרוב, במידה ומישהו מהם ימצא במצב יציב ללא צורך בפעולה המצריכה מיומנות תפעולית גבוהה (כמו למשל: חיבור למכשור רפואי או פעולה מורכבת כמו צנתור), יתכן כי יוכלו להמשיך ולקבל את הטיפול הרפואי מהבית.
''בהתחשב בנסיבות, הקריטריונים הרפואיים ודרגת היציבות של המטופל, נשאף תמיד לכך שיישאר לאשפוז בבית ולא בבית החולים'', מסבירה ד"ר עזריה כשהיא מיטיבה לנפק הסבר למדיניות המתוארת. ''אי הגעה לבית החולים עשויה למנוע זיהומים או סיבוכים אפשריים שעשויים להתרחש בתוכו, כמו גם הורדת העומס הגבוה גם כך בבתי החולים, לצד שיפור שביעות הרצון של המטופל שהיא חלק בלתי נפרד מתהליך ההחלמה. כך נוכל לסייע בהענקת חוויה חיובית יותר, בתקווה לחזרה מהירה ובטוחה לשגרה''.
