המערך האונקולוגי במרכז הרפואי שערי צדק בירושלים עובר בימים אלו שינויים דרמטיים ומשמעותיים בדרך להפוך למערך המתקדם והמקיף מסוגו בישראל. מי שאמון על הצעדתו של המערך קדימה ועל יישום חזון בית החולים בתחום האונקולוגיה הוא פרופ' ניר פלד, מנהל האגף למחלות הסרטן והמערך האונקולוגי במרכז הרפואי. "במהלך החודשים האחרונים מיפינו וקלטנו את אנשי המפתח לדור ההמשך לבניית מערך שירותי ורציף. התחלנו בקליטת חמישה רופאים בעלי יכולות משלימות ואהבת האדם" הוא מספר. "שילוב החדש בקיים מייצר סינרגיה ייחודית. מרענן את השורות, משמר את הידע ובונה את העתודה להמשך". יצרנו צוותי עבודה העוסקים בחזית העשיה הקלינית והמחקרית בתחומי סרטן השד, הגניקואונקולוגיה, הריאה, המעי, דרכי השתן וסרטן העור. זאת ועוד, מכון הקרינה החל בהיערכות מואצת אנושית וטכנולוגית לתחילת פעילות במחצית 2022."
"המעבר למשכן פיזי חדש מרגש ומסעיר. זוהי הגשמה של אדריכלות אינטימית הנושמת חדשנות טכנולוגית וגישה רב תחומית מותאמת אישית", מסביר פרופ' פלד.
במה זה מתבטא?
"בין היתר באגף גדול ורחב לרווחת המטופל שישתרע על פני קומה שלמה, ודווקא המרשימה ביותר. מתחם זה מוקדש כולו לאיכות החיים, להקניית מיומנויות למחלימים, לטיפולים משלימים ובכללם טיפולים במגע והרבה. כן ישמש האגף כמרכז מידע והכוונה לטובת המטופלים. השירות לרווחת המטופל יופעל במרביתו על ידי מתנדבים שפעילים במכון במשך שנים רבות ואנו מקדמים שיתופי פעולה בנושא זה עם גורמים שונים בקהילה."
מלבד ההיבטים האנושיים והעיצוביים, המוטיב אשר ייחד יותר מכל את המרכז האונקולוגי יהיה חדשנות וקידמה טכנולוגית, וכחלק מכך תשולב במקום פעילות משמעותית בחזית המדע באמצעות הנגשת מחקרים קליניים בכל תחומי האונקולוגיה ובמיקוד אישי. "המרכז החדש יתאפיין ברפואה מותאמת אישית כחלק אינטגרלי מהעשייה היומיומית, באימוץ חלוצי של טכנולוגיות חדשות החל מביצוע ביופסיה נוזלית גנומית, דרך טיפול בשדות חשמליים TTFIELD ועד ליישום יכולות בינה מלאכותית בשיתוף מערכי ההדמיה והפתולוגיה. "כן תומשך במכון העשייה המדעית רבת שנים לפיתוחן של תרופות למחלות הסרטן השונות. על עשייה זו אמון במשך שנים פרופ' גביזון אשר הצליח בכישוריו לפתח 2 תרופות הנמצאות כיום בשימוש אונקולוגי יומיומי בכל רחבי העולם – תרופה לסרטן השד ותרופות פיתוח לטיפול משולב בגידולי מערכת העיכול אחרים", מוסיף פרופ' פלד.
אז אפשר לומר שיהיה מדובר על סוג של one stop shop בתחום האונקולוגיה?
"בהחלט. אנו נציע במרכז את כל מגוון הטיפולים, הן הקלאסיים יותר והן החדשניים ביותר, החל מטיפולים בסיסיים, דרך טיפולים ביולוגיים, אימונולוגיים, תומכים וקרינתיים. אלו האחרונים יכללו רדיוכירורגיה, קרינות מדויקות ודינמיות לכל איברי הגוף, קרינה כלל-גופית וקרינות למטרות ריפוי. יחידת הקרינה תהיה בין המתקדמות בתחומה בארץ והיא תכלול מכשור חדשני ואת כל מגוון הטיפולים הקיים החל מטיפולים תומכים ועד לטיפולי ריפוי, לרבות רדיוכירורגיה לגידולים מוחיים ובכך תאפשר מתן מענה מענה מלא למטופלי המרכז."
כחלק משיתופי הפעולה המרתקים הנעשים במקום תכלול הפעילות גם מחקר בשיתוף עם מוסדות אקדמיה מובילים במטרה להבין לעומק את תגובות הגוף לנוכחות גידול בקרבו וכן מחקר בתחום האימונותרפיה אשר יעסוק בתחום המתפתח של CAR T-cell therapy. "בימים אנו סוללים את הבסיס לתשתיות התחום המבטיח הזה מתוך תקווה ששערי צדק יהיה מהמרכזים הפעילים ביותר בתחום במהלך השנים הקרובות", מסכם פרופ' פלד.
אחת ממוקדי המצוינות המפותחים במרכז נוגעים לתחום סרטן השד אותו מובילה ד"ר הדר גולדווסר, מנהלת שירות השד במכון ומנהלת מרכז "טליה" לנשים צעירות החולות בסרטן השד. "שמנו לנו למטרה לחזק את מעטפת השירות לחולות סרטן השד. אבחנה זו הינה מורכבת מאוד עבור נשים מכלל האספקטים ובכללים נפשיים, משפחתיים וסוציאליים", היא אומרת. "במיוחד הדבר בולט בנשים צעירות המטופלות במרכז טליה. נשים אלו, בנות 45 ומטה, מלווות על ידי צוות רב תחומי הכולל מומחות ומומחים לסרטן השד, אחות ייעודית מתאמת, פסיכולוגית ועובדת סוציאלית. כולם למען המטופלת האחת. ממש כעת אנו מרחיבים את צוות המתאמות עבור אותן חולות צעירות מתוך רצון להכוונה נינוחה בנושאים של שימור פריון, זוגיות, ילדים וקריירה שנפגעה ללא מתריע. כל זאת מתוך מטרה להעצים את הטוב ולשמר ולתחזק אורח חיים יציב וחיובי ככל הניתן."
מה בנוגע לטיפולים המוצעים ביחידת השד?
"מתוך שאיפה מירבית לריפוי, הטיפול ניתן בראייה כוללת ובדיונים בלתי אמצעיים לכל אורך הדרך עם מערך ההדמיה, האגף הכירורגי והמחלקה הפלסטית."
"הטיפולים האונקולוגיים מותאמים לכל מטופלת ומטופלת בהתאם לאופי הגידול ופרופיל האדם. החל מבחירת הטיפולים הביולוגים ועד לבחירת אופי הטיפול הכימי והקרינתי. כלל הטיפולים זמינים במוסדנו ואלו החדשים מונגשים באמצעות מחקרים קליניים ובכללם גם למצבים נדירים. גם בתחום תופעות הלוואי אנו שמים דגש רב ולשם כך מאפשרים טיפולים כימותרפיים עם "כובע קרח", המקרר את הקרקפת במהלך הטיפולים הכימיים ומפחית משמעותית את נשירת השיער ומונע הצורך בהתאמת פיאה בכ- 50 אחוז מהמטופלות. מבחינת שיטות הטיפול הרי שלשמחתי יש שיפור משמעותי באספקטים רבים, בין היתר עבור חולות במחלה גרורתית וביתר דגש על נשים החולות סרטן שד מסוג HER2 חיובי. מדובר בסרטן אגרסיבי שהיה קטלני עד לפני מספר שנים אבל כיום יש לו מספר טיפולים שזה עתה אושרו כיעילים ביותר כמו למשל תרופה הניתנת בהזרקה תוך ורדית ובה מוזרק נוגדן אשר מוכוון באופן ספציפי לפעול כנגד הקולטן HER2."
מה בנוגע לטיפולים על בסיס גנטי?
"בהובלת דר' לילה רויזמן, היחידה לרפואה מותאמת אישית צומחת ומרחיבה פעילותה. החל מיישום בדיקות נוזליות בשיתוף פעולה ארצי והרבה בזכות הרחבת סל הבריאות אשר מאפשרת ריצוף גנומי מלא לרקמת הגידול הרבה מעבר למוטציית ה- BRCA"
"איפיון המחלה המדויק מאפשר טיפולים פחותי רעילות המגדילים באופן משמעותי את סיכויי ההחלמה וההישרדות, בסרטן השד ובכלל הגידולים האחרים", סיכמה דר' גולדווסר.
