מיניות היא המרחב בו נפגשים מרכיבי הגוף והנפש: תכונות ביולוגיות (גיל, מצב בריאותי כללי, מחלות, תרופות), גורמים רגשיים, מצב סביבתי והשקפת העולם הערכית של כל אחת ואחד מאתנו. הרקע התפתחותי, טיב החוויות המיניות בעבר, רמת הקרבה וטיב התקשורת בין בני הזוג וגם תפיסת המיניות בגיל המבוגר. הכל משפיע.
מבחן למיניות
גיל המעבר עלול להיות תקופת מבחן בעקבות שינוי באחד או יותר מן הגורמים הללו: מחד, ירידה תלולה בפעילות השחלות המתבטא בתסמינים שונים, כגון ירידה בחשק המיני, פגיעה בהנאה, יובש בנרתיק או כאבים בקיום יחסים. מצד שני, שינויים במצב המשפחתי, "הקן המתרוקן", שינויים בעבודה, גם הם ברי השפעה. העובדה שבחברות מסוימות מין נתפס כפריבילגיה של "צעירות ויפות", פוגעת בדימוי העצמי המיני של נשים רבות, אשר מרגישות כי אינן מושכות כפי שהיו. נשים שנכנסות לגיל מעבר בעקבות כריתת שחלות או טיפול רפואי, עלולות לחוות תסמינים חמורים אף יותר.
חשוב גם לציין שנשים רבות מדווחות על חיי מין עשירים כפי שלא ידעו מעולם, דווקא בגיל הזה. שחרור מדאגה להריון לא מתוכנן, הילדים שכבר אינם בבית, העובדה שנטל העבודה ירד וקיים יותר זמן פנוי לטיפוח עצמי ולטיפוח הזוגיות, יכולים לתרום לשיפור הקשר המיני.
עסק עם חשק
כאשר החשק המיני נמוך, אפשרויות הטיפול כוללות בעיקר התערבות לא תרופתית. נכון להיום, אין בישראל טיפול תרופתי מאושר לחשק מיני נמוך בנשים. השימוש בטסטוסטרון לנשים אינו מאושר על ידי משרד הבריאות, בעיקר לאור העדר נתונים לגבי פרופיל הבטיחות של תרופות אלה לטווח רחוק.
במקרה של יובש נרתיקי, ניתן להשתמש בחומרים מסככים, על בסיס מים, סיליקון או שמן. מומלץ לנסות מספר מוצרים עד מציאת החומר המועדף. במידה ויובש או צריבה מתמידים, ניתן להתיעץ עם רופא/ת נשים בנוגע לשימוש באסטרוגן מקומי. חשוב להדגיש, חדירה היא רק אפשרות אחת. אם לא נעים, יחסי מין ללא חדירה "outercourse", היא אפשרות מומלצת.
מיניות האישה היא בעלת טווח רחב של חוויות וגישות. המודל לתגובה מינית נשית של ד"ר רוזמרי בסון, מתאר את האופן שבו חשק תגובתי מופיע לאחר שאישה החליטה, מסיבות "שאינן מיניות" ובמידה והמפגש מהנה, לחוות קרבה גופנית לבן או בת זוג. על פי מודל זה, חשק הוא לעיתים תוצאה של מפגש מיני ולא המניע לו.
פגי קליינפלץ, החוקרת מזה שנים את "החוויה המינית האופטימלית" בקבוצות גיל שונות, מצאה שנשים וגברים מגדירים מפגש מיני משובח כאשר הם מרגישים יכולת להיות נוכחים, להרגיש "חיבור", אינטימיות ותקשורת עמוקה. נוסחה זו כוללת אפשרות לקחת סיכונים לחקור דברים יחד, להיחשף בצורה אותנטית ולהרגיש פגיעות בצורה בטוחה ומוגנת. ספונטניות, תחושת חשק מיני, טיב האורגזמה, יכולת חדירה, גיוון בתנוחות – כל אלה אינם מגדירים מיניות אופטימלית במחקרים אלו.
ככל שאנו מתבגרות אנו רוכשות יותר ביטחון עצמי וניסיון. מודעות, ביטחון ואהבה עצמיים עוזרים לנו לעצב את האישיות המינית שלנו. מאד חשוב, אבל לא תמיד קל, לבטא את מה שעושה לנו טוב. חשוב להכיר בשינויים המתרחשים עם השנים וללמוד להתרכז ולהתענג בחוויות וגירויים שונים. לאנשים עסוקים, מומלץ לתכנן את הזמן לבילוי משותף, להשקיע זמן ואנרגיה בשמירת הקשר הזוגי. לא יזיק לשריין גם זמן לבד.
מצב בריאות משפיע על החוויה המינית. במקרה של שינוי במיניות בעקבות בעיה רפואית, דברו עם הרופא/ה שלכן על כך.
אם שינויים בתחום המיני גורמים למצוקה, מומלץ לגשת לטיפול. באתרי איט"ם – האגודה הישראלית לטיפול מיני והיל"ם - החברה הישראלית להפרעות בתפקוד המיני, נמצאת רשימת המרפאות, הרופאות/ים והמטפלות/ים המוסמכים.
ד"ר מיכל לוריא היא מומחית בגינקולוגיה ומילדות, מטפלת מינית מוסמכת.
יו"ר החברה הישראלית להפרעות בתפקוד המיני – היל"ם, מנהלת את המרכז לבריאות מינית במרכז הרפואי הדסה הר-הצופים, מנהלת שותפה של מרכז רותם – המרכז הישראלי לטיפול מיני.
שרון פלג נשר היא אחות אונקולוגית ומטפלת מינית מוסמכת, איכילוב, מנכ"לית ומנהלת שותפה של מרכז רותם – המרכז הישראלי לטיפול מיני
