ממשלת ישראל קיבלה החלטה היסטורית בשנת 2016: להוביל רפורמה לפתיחת שוק הקנאביס הרפואי. על מנת לאפשר מקור אספקה של קנאביס לשימוש למטרות רפואיות, הממשלה החליטה לאפשר לבתי מרקחת מורשים לספק קנאביס למטופלים בעלי מרשם בלבד. אחרי שורת עיכובים ודחיות, הרפורמה בשוק הקנאביס הרפואי נכנסה לתוקף לפני כחמש שנים, בשנת 2019. השלכותיה של אותה רפורמה מורגשות היטב עד היום.
ערב יישום הרפורמה, בסוף 2018, פחות מ–30 אלף ישראלים החזיקו במרשם לקנאביס רפואי. מאז חלה עלייה חדה במספר בעלי המרשם — והתרחבות דרמטית של שוק הקנאביס הרפואי בישראל. נתוני משרד הבריאות מראים כי יותר מ–120 אלף ישראלים מחזיקים כיום במרשם לקנאביס — ומספר בעלי הרישיון נמצא במגמת זינוק לאורך השנים האחרונות. כלומר, שיעור משמעותי מקרב החולים הזכאים מחזיקים כיום במרשם לקנאביס רפואי.
הסעיף המשמעותי ביותר ברפורמה מ–2019 היה הסמכת בתי מרקחת ייעודיים לאספקת קנאביס רפואי. אותם בתי מרקחת פרטיים נהנים מרישיון לספק קנאביס למטופלים ונדרשים לעמוד בדרישות מחמירות של אבטחה והכשרת רוקחים. כדי למנוע זליגה של קנאביס רפואי לשימושים אסורים, תהליך ההסמכה של בתי המרקחת כרוך במתן אישורים רגולטוריים, התאמת מבנה בית המרקחת עצמו והתקנת מערכות אבטחה מתקדמות.
באופן טבעי, בחמש השנים האחרונות צמח בישראל שוק חדש של בתי מרקחת לקנאביס רפואי. לצד סניפים רבים של רשתות הפארם הגדולות, בשוק בתי המרקחת לקנאביס פועלים גם מגוון בתי מרקחת קטנים ועצמאיים: בהם בתי מרקחת מקומיים ובתי מרקחת בעלי פעילות משלוחים ארצית. התחרות הענפה בשוק הקנאביס הרפואי צפויה להתרחב עוד יותר בעתיד הקרוב — בעקבות כניסתה של רפורמה נוספת בענף בתחילת השנה.
קבלת מרשם ללא רישיון
הרפורמה החדשה בשוק הקנאביס היתה אמורה להיכנס לתוקף כבר בסוף 2023, אבל נדחתה בשל פרוץ מלחמת "חרבות ברזל". אחרי שהרפורמה ההיסטורית מ–2019 העבירה את פעילות המסחר בקנאביס רפואי ממשרד הבריאות אל ידי בתי המרקחת הפרטיים, כעת הוחלט להעביר את הנפקת המרשמים לידי קופות החולים ובתי החולים הציבוריים. כלומר, הרפורמה החדשה נועדה להעביר את האחריות להנפקת מרשמים ורישיונות לקנאביס רפואי ממשרד הבריאות אל הרופאים המטפלים.
לצורך כך הרפורמה החדשה הקלה את תהליך הנפקת המרשמים עבור מטופלים הסובלים משורה ארוכה של מחלות כמו סרטן, מחלות מעי ופרקינסון. עד לתחילת 2024 אותם מטופלים נדרשו לקבל גם רישיון ממשרד הבריאות וגם מרשם רפואי. השינוי החדש בתחום מאפשר לחלק מהמטופלים לקבל מרשם על בסיס המלצה מרופא מומחה — בלי להידרש לקבל רישיון ממשרד הבריאות.
בתוך קבוצת המטופלים שאינם זקוקים לרישיון ממשרד הבריאות נמצאים חולי סרטן, טרשת נפוצה, פרקינסון, אפילפסיה, איידס, מחלות מעי, אוטיזם, טורט, דמנציה וכן מחלות סופניות. עם זאת, מטופלים שסובלים מהפרעות כאב או מפוסט־טראומה (PTSD) נדרשים עדיין לפנות למשרד הבריאות לצורך קבלת רישיון.
כתוצאה מכך, חלק לא מבוטל מהמטופלים הזכאים לקבלת קנאביס רפואי יכולים להנפיק מרשמים מול קופת החולים עצמה. מרשמים למוצרי קנביס יינתנו, כאמור, במערכת הציבורית בלבד, באחת משתי חלופות: בידי גורם מוסמך בקופת החולים או בבית חולים ציבורי שעבר הכשרה בתחום הקנאביס, לאחר שהוצגה המלצה מרופא מומחה בתחום ההתוויה של המטופל; או ישירות על ידי רופא מומחה, שעבר הכשרה בתחום הקנאביס. המרשם יינתן רק במסגרת עבודתו של הרופא בקופת חולים או בבית חולים ציבורי, ורק בתחום מומחיותו. המרשם יהיה אלקטרוני בלבד.
בשוק הקנאביס עדיין מתרגלים למציאות החדשה בעקבות אישור הרפורמה — ומספרים שעוד מוקדם להעריך את השלכותיה. עם זאת, המגמה הכללית בשוק הקנאביס הרפואי ברורה: האצלת סמכויות שנשמרו בעבר אצל משרד הבריאות עצמו אל קופות החולים ובתי המרקחת.
הנגשת הקנאביס הרפואי
בתי מרקחת מורשים נדרשים להכשיר במיוחד רוקחים לצורך טיפול במרשמים לקנאביס רפואי. בעולם הקנאביס ישנה חשיבות גדולה לזני הצמח, מינוני החומר הפעיל והתכשירים השונים. בשל כך לרוקח יש תפקיד משמעותי בכל הקשור להתאמת המוצר הנכון למטופל. במדינת ישראל פועלים כיום ספקים רבים של זני קנאביס — שעובדים מול בתי המרקחת. היצע המוצרים הרחב בשוק רק מגביר את חשיבותה של עבודת הרוקח, שתפקידו לסייע לכל מטופל למצוא את המוצר המתאים לו.
אין ספק כי שוק הקנאביס הרפואי בישראל עובר בשנים האחרונות טלטלות דרמטיות. פתיחת השוק בשנת 2019 והרפורמה בתחילת 2024 שינו משמעותית את הנחיות הרגולציה בתחום ואיפשרו הנגשה של טיפולי קנאביס למטופלים רבים. הרפורמה האחרונה עשויה להשלים את התהליך ההיסטורי הזה, ולאפשר למטופלים נוספים בקנאביס רפואי להתנהל עם ביורוקרטיה פחות מסובכת והרבה יותר נגישה.
הבהרה: קנאביס הינו סם מסוכן. הוא אינו רשום כתרופה, ויעילותו ובטיחותו בשימוש רפואי טרם הוכחו במחקרים קליניים. לפיכך, אין לראות בכתבות בבחינת המלצה או עידוד להשתמש בקנאביס, והן אינן מהוות תחליף לחוות דעת רפואית. השימוש בקנאביס רפואי הינו אך ורק בכפוף להמלצת רופא מומחה ומתן רישיון מתאים ממשרד הבריאות, על פי חוק, ולאחר קבלת הדרכה ראשונית בהתאם.
