כדי לשפר את הנגישות לרפואה ולצמצם את הפערים בבריאות בפריפריה, משרד הבריאות יזם שורת מהלכים מהפכניים כמו רפורמה בהסדרי הבחירה, הקמת ועדת 550 לצמצום פערים בבריאות בחברה הערבית — וגם מתן רישיונות הפעלה למרכז רפואי חדש בסכנין.
בית החולים רמב"ם והמרכז הרפואי SIMC בסכנין, בבעלות משפחת אבו יונס, חברו יחד על מנת לשנות את המציאות באזור הגליל, לצמצם פערים בבריאות ולהנגיש את השירותים הרפואיים המתקדמים והטובים ביותר לאוכלוסיית הגליל, שעד כה סבלה מהיצע דל ונגישות מוגבלות לשירותי בריאות. המרכז הרפואי סכנין הוא המרכז הרפואי הפרטי הראשון מסוגו בחברה הערבית.
"החיבור הייחודי בין רמב"ם, שהוא מרכז רפואי גדול ומוביל ברמה ארצית, בעל מוניטין בינלאומי ומסורת טיפולית של 80 שנה, לבין המרכז הרפואי סכנין הממוקם בלב החברה הערבית בגליל — מאפשר לשנות את המציאות ולהנגיש לתושבים שירותי רפואה סמוך לבית", מסביר פרופ' מיקי הלברטל, מנהל בית החולים רמב"ם. "רמב"ם, כמרכז הרפואי של צפון מדינת ישראל, פורץ את גבולות הקמפוס ויוצא לקהילה. היוזמה החדשה מאפשרת להתמודד עם מכלול האתגרים הרפואיים האופייניים לחברה הערבית בארץ — ולקדם את התוכניות הממשלתיות לצמצום הפערים בין הפריפריה לערי המרכז".
ד"ר אבי ויסמן, סגן מנהל רמב"ם, מסביר כי שיתוף הפעולה יצא לדרך בסיוע משרד הבריאות. "שיתוף הפעולה בין רמב"ם למרכז הרפואי סכנין נשען על חזון ואג'נדה חברתית משותפת. מצאנו במשפחת אבו יונס פרטנר מעולה — וקיבלנו את ברכת הדרך של משרד הבריאות".
מוחמד אבו יונס, הבעלים של המרכז הרפואי SIMC ושל קבוצת הכדורגל בני סכנין, מדגיש את מחויבותו לתרומה לקהילה. "אני בא מעולם הכדורגל, וגם שם תמיד שואלים — 'למה אתה צריך את זה?' התשובה שלי, גם בכדורגל וגם ברפואה, ברורה: 'זה למען הקהילה'. אני רואה כל יום אנשים נוסעים רחוק מהבית כדי לקבל שירות רפואי בסיסי. החלטתי שאני רוצה להביא את הרפואה קרוב אל הבית, בלי קיצורי דרך, עם הרמה הגבוהה ביותר". לדברי אבו יונס, שיתוף הפעולה בין המרכז הרפואי סכנין לבין בית החולים רמב"ם צפוי לאפשר לתושבי הגליל לקבל שירותי רפואה במרחק קצר מביתם. "החזון שלי הוא שבשנה הקרובה ישבו יחד בחדרי טיפולים במרכז הרפואי סכנין מטופל מדיר חנא ומטופלת מגוש שגב ויקבלו שם שירות מבכירי הרופאים ברמב"ם, במקום לבלות שעות ארוכות בנסיעות הלוך־חזור לקבלת טיפול במקום מרוחק".
"לפרוץ את הגבולות"
"שיתוף פעולה בין רמב"ם למרכז רפואי סכנין קיבל את ברכת הדרך של משרד הבריאות והוא נשען על חזון ואג'נדה חברתית משותפת. במשפחת אבו יונס מצאנו פרטנר מעולה", מוסיף ד"ר אבי ויסמן, סגן מנהל רמב"ם.
המרכז הרפואי SIMC בסכנין מצויד בטכנולוגיות ובציוד מהמתקדמים בעולם והוא כולל חדרי ניתוח, מכון גסטרו, מכון דיאליזה, חדרי בדיקות ומכון הדמיות שמציע שירותי CT, רנטגן וממוגרפיה. "משפחת אבו יונס, בעלי המרכז הרפואי החדש, נחושה לספק רפואה איכותית לתושבי סכנין, גוש שגב והסביבה", מוסיפה נורה ליבס שנייד, מנהלת אגף כלכלה ופיתוח עסקי ברמב"ם. "הם פנו אלינו עם הצעת שיתוף הפעולה, הרמנו את הכפפה ופתחנו את שלוחת רמב"ם בסכנין מתוך אמונה ביעדים המשותפים ועל סמך הניסיון הרב שיש לנו בבית החולים.
"השיתוף בין המצוינות הקלינית של רמב"ם לבין התשתיות המתקדמות של המרכז הרפואי סכנין מאפשר לפרוץ את הגבולות ולהקים שירותים חוצי תחומים באופטימליות מיטבית מבחינת המטופל", אומרת ליבס שנייד. "תמהיל השירותים המתוכנן בשלוחת רמב"ם בסכנין תואם לתחלואה הקיימת בחברה הערבית ומשנה את הכללים. כך הקמנו בסכנין מרכז לאבחון מוקדם של סרטן השד וסרטן הריאה במתכונת One stop shop, המאפשרת למטופל אחרי הבדיקה אצל רופא מומחה מרמב"ם לעשות גם את כל בדיקות ההדמיה המתקדמות במרכז רפואי סכנין — באותו מסדרון".
פרופ' הלברטל מדגיש כי שיתוף הפעולה החדש נועד לשנות את המציאות בכל הערים והיישובים באזור הגליל. "אני רואה בחזון שלנו את כל האזור — הערים הגדולות בבקעת סכנין, יישובי גוש שגב ותושבי כרמיאל — כולם יוכלו ליהנות מהאיכות הגבוהה של המכון ומהקרבה לבית. מדובר בפוטנציאל אדיר לשדרוג איכות החיים עבור המטופלים".
השקעה בהסברה ובחינוך
לדברי ד"ר ויסמן, המפתח לשמירה על הבריאות מתחיל במניעה ובחינוך. "טיפול יעיל במחלות חייב להתחיל ממניעה, על ידי חינוך והסברה עוד מהילדות", הוא אומר. "הניסיון לרפא מחלות לאחר שכבר התפרצו שקול לניסיון לייבש את הים בכפית", מוסיף ד"ר ויסמן.
דוגמה בוערת לכך היא עישון. כיום עישון הוא אחד מגורמי התמותה השכיחים בעולם — והוא גורם לתחלואה נלווית ניכרת, כמו סרטן, מחלות כלי דם, מחלות לב ושבץ מוחי. בישראל 40% מהגברים הערבים מעשנים — לעומת 23% מהגברים היהודים. חמור מכך, שיעור הגברים הערבים המעשנים כלל לא הצטמצם מאז שנת 2010 — ואפילו גדל מעט. בנוסף הגברים הערבים מעשנים בממוצע יותר סיגריות ביום — ואף מתחילים לעשן בגיל מוקדם בהרבה. 31% מהנערים הערבים התנסו בסיגריה ראשונה לפני גיל 11 — בהשוואה ל–18% מהיהודים. בהתאם, שיעור הגברים הערבים המתים מסרטן הריאה גבוה כמעט פי שניים בהשוואה לגברים יהודים.
ד"ר נשאת אבו יונס, מנכ"ל המרכז הרפואי סכנין, מסביר כי סביב יום מניעת העישון העולמי, במשחקי כדורגל של קבוצת בני סכנין, נערך קמפיין נגד עישון בהשתתפות שחקני הקבוצה. ילדי הקבוצה הסתובבו במגרש עם חולצות שעליהן כיתוב בערבית ובעברית "עישון הוא גול עצמי". הילדים חילקו חומרי הסברה על סכנות העישון. בנוסף, השחקנים וצוות השיפוט עלו לכר הדשא עם חולצות ממותגות — והשילוט סביב המגרש התמקד בעידוד גמילה מעישון. "בקבוצות הצעירות של המועדון יש 1,500 ילדים בני 5 עד 18. לא כולם יהיו כדורגלנים בסוף, אבל בקבוצה הם לומדים משמעת ואחריות ואימוץ אורח חיים בריא — לעשות ספורט ולא לעשן. אותן נורמות שהם לומדים במועדון שלנו ילוו אותם בבגרותם". אבו יונס מדגיש את המחויבות שלו ושל משפחתו לשיפור הבריאות בחברה הערבית, שסובלת בין היתר משיעור גבוה יחסית של השמנת יתר וסוכרת.
המודעות הנמוכה יחסית לשמירה על אורח חיים בריא וריחוקם היחסי של היישובים הערביים ממרכזים רפואיים גדולים גורמים לגילוי מאוחר יחסית של מחלות משמעותיות. למשל, לפי נתוני משרד הבריאות שיעור הערבים מעל גיל 40 שעברו בדיקת קולונוסקופיה בהתאם להמלצות המשרד הוא רק 26%, בהשוואה ל–41% מהיהודים. באופן דומה, רק 56% מהנשים הערביות מעל גיל 40 עברו ממוגרפיה, בהשוואה ל–76% מהנשים היהודיות. כתוצאה מכך שיעור התמותה של נשים ערביות בישראל מסרטן השד גבוה משמעותית בהשוואה לנשים יהודיות.
בחודש המודעות לסרטן השד בית החולים רמב"ם והמרכז הרפואי SIMC יזמו קמפיין מודעות לגילוי מוקדם אשר במסגרתו נבדקו יותר ממאה נשים שביצעו ממוגרפיה וייעוץ כירורג שד בסכנין. "בשל חוסר מודעות ונגישות לשירותים רפואיים, נשים ערביות נמצאות בסיכון גבוה באופן משמעותי להיות מאובחנות עם סרטן השד בשלב מאוחר. מצב זה פוגע באופן ישיר בבריאותן ומסכן את חייהן. גילוי מוקדם של סרטן השד מציל חיים ומונע יותר מ–94% ממקרי התמותה מהמחלה", מספר ד"ר ויסמן. פרויקטים נוספים למניעה, לגילוי מוקדם ולטיפול המקודמים במסגרת שיתוף הפעולה עוסקים בתחומים כמו השמנה, סוכרת ומחלות כליה, וגילוי מוקדם גם של סרטן המעי הגס.
"זקוקים למשרד הבריאות"
הסנונית הראשונה של שיתוף הפעולה יצאה למעוף כבר בספטמבר שעבר עם פתיחת מכון דיאליזה מבית רמב"ם ב-SIMC. חולי דיאליזה נדרשים לעבור טיפולים כמה פעמים בשבוע, וכל טיפול אורך כארבע שעות. המכון החדש בסכנין חוסך מהמטופלים את ההיטלטלות במשך שעות בדרכים כדי להגיע למרכזי דיאליזה מחוץ לבקעת סכנין. המכון החדש במרכז הרפואי סכנין מתבסס על השיטה המתקדמת ביותר של המודיאפילטרציה, המציעה סינון טוב יותר של הדם מרעלים — והוכחה מחקרית כמאריכת חיים וכמקטינה את הסיכון לתמותה.
לדברי ד"ר ויסמן, שירותים מתקדמים נוספים שבית החולים מנגיש במרכז הרפואי בסכנין כוללים מרפאות שד, אורתופדיה, נוירוכירורגיה וכלי דם, תת־תחומים בכירורגיה כללית בא.א.ג, מרפאת צוואר הרחם ושירותים נוספים. "המטרה שלנו היא לא להחליף את הגינקולוגים של קופת החולים אלא להתמקד בגילוי מוקדם של סרטן בשחלה, ברחם ובצוואר הרחם", אומר סגן מנהל בית החולים. "מרפאה נוספת שאנחנו פותחים היא מרפאת היריון בסיכון, שנועדה לשפר את הנגישות של נשים בהיריון לשירותים המתקדמים של רמב"ם ולצמצם את הצורך שלהן בנסיעות ארוכות, שעלולות להיות מורכבות במיוחד במצבן".
שלמה פשקוס, סמנכ"ל כלכלה וכספים ברמב"ם, אומר כי היוזמה החדשה מתבססת על שיתופי פעולה נרחבים בתוך החברה הערבית. "כדי להצליח ליצור שינוי משמעותי במצב הבריאות בחברה הערבית אנחנו חוברים לראשי ערים, למובילי דעת קהל ולעמותות. עם זאת, אנחנו זקוקים גם לתמיכה של משרד הבריאות וקופות החולים".
רמב"ם ומשפחת אבו יונס הציגו תוכנית התערבות בפני הוועדה הממשלתית ליישום החלטה 550 של ממשלת ישראל, שהתקבלה בשנת 2021 במטרה לצמצם את הפערים ואת אי השוויון בחברה הערבית בישראל. "לבכירי הוועדה שהגיעו לבית חולים רמב"ם הוצגה תוכניתנו המשותפת לצמצום הפערים — ואנחנו מקווים שהוועדה תמצא דרך לשלב אותנו בפעילותה", מוסיף פשקוס.
לדברי נורה ליבס שנייד, שיתופי פעולה מסוג זה יכולים לחולל שינוי ממשי במפת הרפואה בפריפריה ובחברה הערבית. "לרמב"ם, יחד עם המרכז הרפואי סכנין, יש את הכלים ואת היכולת לחולל שינוי אמיתי. אנחנו מביאים לשולחן את המצוינות הקלינית והניסיון הרב שלנו — בעוד שמשפחת אבו יונס מביאה את החיבור החברתי ואת המרכז הרפואי החדש והמרשים שנבנה על ידה בסטנדרט בינלאומי בלב החברה הערבית. המודל המשותף שלנו כולל את כל השלבים, מהחינוך, דרך האבחון והגילוי המוקדם ועד לטיפול. רמב"ם והמרכז הרפואי סכנין מחזיקים ביכולת וברצון לשתף פעולה עם משרדי הממשלה, עם הרשויות המקומיות ועם קופות החולים. יש לנו גם את הניסיון המחקרי הדרוש כדי לוודא שההתערבות אכן מועילה לצמצום התחלואה".
מהפכות ותמורות חברתיות דורשות חזון, תעוזה, שבירת תבניות וחשיבה מחוץ לקופסה. שיתוף הפעולה המבורך בין רמב"ם לבין המרכז הרפואי המתקדם בסכנין מהווה התגשמות של חזון הרואה כיעד מרכזי את טובת המטופל.
בשיתוף הקריה הרפואית רמב"ם והמרכז הרפואי סכנין
