באילו מקרים נדרש לכרות נגעים בבלוטת התריס?
נגעים בבלוטת התריס (התירואיד) שכיחים מאוד ומופיעים אצל כשני שלישים מהאוכלוסייה הבוגרת. למעלה מ-95% מהנגעים הם שפירים, אך עלולים לגרום לבעיות משמעותיות: תחושת חנק או לחץ בצוואר, קושי בבליעה או בנשימה, שינויים בקול וכאב בתנועה. לעתים הנגעים עלולים להיות סרטניים, ולכן, בכל מקרה, מחייבים אבחון רפואי.
מהם הטיפולים המובילים לכריתת הנגעים?
התפיסה המסורתית גורסת שנגעים בבלוטת התריס מחייבים ניתוח להסרת חלק מהבלוטה או כולה. הניתוח, על אף יעילותו הרבה, כרוך בצלקת צווארית ולעתים גם מחייב המשך טיפול הורמונלי קבוע. בשנים האחרונות התפתחו גם שיטות צריבה (אבלציה) שעושות שימוש בגלי רדיו, בלייזר ובגלי מיקרו. שיטות אלו מציעות חלופה זעיר-פולשנית לניתוח, עם פחות סיכונים ותופעות לוואי, אם כי הן לפעמים מוגבלות מבחינת הדיוק והשליטה שהן מאפשרות.
מהו טיפול EchoLaser ואיך הוא מתבצע?
EchoLaser היא שיטת צריבה בלייזר שפותחה באיטליה ומיושמת כבר כעשור ברחבי העולם. כעת היא מגיעה לראשונה לישראל ובימים אלו זמינה במרכז הרפואי א.ר.ם בלבד. זוהי טכנולוגיה תרמית המבוססת על לייזר שמועבר דרך סיבים אופטיים דקיקים לתוך הנגע. הטיפול מתבצע בהנחיית אולטרסאונד לדיוק מרבי: הרופא מתכנן את הפעולה מראש, מחדיר מחט דקיקה לבלוטה ודרכה מחמם בעדינות את האזורים שנבחרו.
הטיפול נמשך בין 20-40 דקות, תלוי בגודל הנגע, ומבוצע לרוב בטשטוש. בשבועות ובחודשים שאחריו הגוף סופג בטבעיות את הרקמה שטופלה, מה שמוביל בהדרגה להקטנת הנגעים, בדרך כלל תוך שלושה עד שישה חודשים.
למי מתאים הטיפול ומה חשוב לדעת עליו?
אבלציה יכולה להחליף את הניתוח במקרים רבים, אם כי לא כל נגע מתאים לטיפול, ולכן הרופא יבצע הערכה מקיפה ובדיקת אולטרסאונד כדי לבחון את מידת ההתאמה. בשונה מההליך הכירורגי, הטיפול בשיטה הזאת אינו מותיר צלקת, אינו דורש אשפוז ומאפשר חזרה לשגרה כבר באותו היום. הנתונים מראים כי הטיפול בלייזר מוביל להקטנה של הנגעים בשיעור של %50-80%, ורובם המוחלט של המטופלים מדווחים על שביעות רצון גבוהה. לאחר ההליך מתבצע מעקב אחר הנגעים וניתן לחזור על הפעולה במידת הצורך.
הכותב, פרופ' עודד כהן, הינו מומחה בכירורגיה אונקולוגית של הראש והצוואר ובכירורגיה מיקרווסקולרית בא.ר.ם, המרכז הרב-תחומי לרפואת אף-אוזן-גרון הממוקם בבית החולים אסותא רמת החייל ומנהל מחלקת אף-אוזן-גרון בבית החולים הציבורי אסותא אשדוד. בחירת טיפול היא בהתאם להחלטת מטפל מוסמך ולהתייעצות עמו. האמור בכתבה אינו מהווה משום המלצה, חוות דעת מקצועית או תחליף להתייעצות עם גורם מקצועי מוסמך.
בשיתוף א.ר.ם, המרכז הרב-תחומי לרפואת אף אוזן גרון
