מהו סרטן הערמונית ומי נמצא בסיכון לפתח אותו?
סרטן הערמונית הוא סוג הסרטן השכיח ביותר בקרב גברים בעולם המערבי. מחקרים מראים שעד 40% מהגברים המבוגרים נושאים תאי סרטן בערמונית, אך לא אצל כולם המחלה תתפתח באופן שדורש טיפול. הסיכון למחלה עולה משמעותית בקרב גברים עם היסטוריה משפחתית של סרטן הערמונית ובאופן מפתיע גם בקרב אלה שבמשפחתם אובחנו מקרים של סרטן השד בגיל צעיר.
חשיבות האבחון המוקדם של סרטן הערמונית התחדדה מאוד בשנים האחרונות. בארה"ב, למשל, הופסקו זמנית בדיקות הסקר לגילוי מוקדם לכלל האוכלוסייה, ונרשמה עלייה משמעותית בתמותה מהמחלה. לכן מומלץ לכל הגברים מעל גיל 50 או החל מגיל 40 לגברים בקבוצות סיכון לבצע בדיקות אלה.
כיצד השתנה תהליך האבחון בשנים האחרונות?
השינוי המשמעותי ביותר באבחון של סרטן הערמונית התאפשר בזכות המעבר לשיטת אבחון בשם ביופסיית פיוז'ן או היתוך, המשלבת נתונים מבדיקת MRI לאיתור מדויק של מיקום הסרטן. השיטה החדשה מדויקת יותר, מפחיתה סיבוכים ומספקת מיקום מדויק של הגידול. כיום כמעט כל בתי החולים בישראל עברו לשיטה זאת, בזכות הכללתה בסל השירותים של קופות החולים – התפתחות שמציבה את ישראל בחזית הקדמה העולמית בתחום.
מהם השינויים הבולטים בטיפול בסרטן הערמונית?
בעוד שבעבר הטיפול הסטנדרטי היה כריתה מלאה של הערמונית או קרינה מלאה, כיום הטיפול מתמקד בהשמדת רקמת הסרטן באמצעות מחט שמקפיאה או מחשמלת את האזור הנגוע בלבד.
גישה זאת דומה להתפתחות שחלה בתחום הקולונוסקופיה – שבו במקום לכרות חלק מהמעי בעקבות גילוי פוליפ, מסירים את הפוליפ בלבד. באופן דומה, בסרטן הערמונית הטיפול הממוקד מאפשר לטפל בגידול תוך שמירה על שאר הרקמה הבריאה.
המעבר לטיפולים ממוקדים מהסוג הזה נובע בין היתר מהשינוי בגיל המאובחנים. כיום מאובחנים יותר אנשים צעירים עם סרטן הערמונית, לעתים אף בשנות ה-40 לחייהם. בעבור כלל המטופלים ובטח שבעבור מטופלים צעירים, השלכות הניתוח המלא על איכות החיים משמעותיות במיוחד, בדגש על תופעות הלוואי שעלולות לכלול בסבירות גבוהה ירידה בתפקוד המיני ובשליטה על השתן.
למי הטיפול עשוי להתאים ומהן ההשלכות שלו?
בעוד שהסיכוי לריפוי בטיפול הממוקד מעט נמוך יותר מאשר בניתוח כריתה רדיקלי, היתרון המשמעותי שלו טמון בסיכויי ההפחתה של תופעות לוואי שמשפיעות מאוד על איכות החיים.
יתרון משמעותי נוסף הוא משך ההחלמה. בניתוח מלא השיבה לתפקוד יומיומי תקין אורכת מספר שבועות. לעומתו הטיפול הממוקד מתבצע באשפוז יום והמטופלים יכולים לחזור לפעילות רגילה תוך ימים ספורים. במצב כזה, במקרה שהסרטן יחזור במיקום אחר בערמונית, ניתן לחזור על הטיפול הממוקד ובכך לדחות או אפילו למנוע את הצורך בניתוח מלא בהמשך החיים.
חשוב גם להדגיש שהשינוי בגישה הטיפולית מייצג מגמה רחבה יותר ברפואה המודרנית. בעוד שבעבר הגישה היתה לנתח בכל מצב, כיום הדגש הוא על טיפולים מדויקים ושימור רקמות בריאות. הטכנולוגיות החדשות מאפשרות דיוק בטיפול, כשהמטרה היא להשיג את התוצאה הרפואית הטובה ביותר.
הכותב הוא אורולוג בכיר ומנתח במרכז הרפואי הרצליה מדיקל סנטר.בחירת טיפול היא בהתאם להחלטת רופא מוסמך והתייעצות עמו. האמור בשיחה אינו מהווה משום המלצה, חוות דעת מקצועית או תחליף להתייעצות עם גורם מקצועי מוסמך.
ד"ר אורי לינדנר
למעבר לאתר >>
לפנייה במייל >>
בשיתוף ד"ר אורי לינדנר
