אם אתה אחד ממיליוני האנשים בישראל הסובלים מכאבים במפרקים, אתה וודאי יודע כי הכאב המתמשך גורם לסבל רב. בעיות מפרקים גורמות לכאב ולקושי בפעילות השוטפת, הן עשויות למנוע מהחולים בהן להישאר פעילים ואפילו מטלות היומיום, לעתים בלתי אפשריות לביצוע. מה שאתה אולי לא יודע הוא, כי הרופא יכול לטפל בך בטיפולים שמרניים שאינם מחייבים ניתוח ומביאים להחלמה ולהקלה משמעותית.
הזרקות מסוגים שונים לטיפול בבעיות מפרקים נחשבות לשיטת טיפול יעילה, מתקדמת ומועדפת כיום הן על החולים והן על הרופאים המובילים בתחום. השיטה חוסכת מהמטופל לעבור הליך ניתוחי שנושא עמו סיכונים. זוהי אופציה נוספת להקל על כאבי המפרקים ולהחזיר תפקוד. בחלק גדול מהמקרים הזריקות יבוצעו תחת בקרת אולטרסאונד על מנת לוודא שהחומר נמצא במקום הרצוי.
"בעזרת טיפולים אלו, חלק מהחולים מחלימים ומפסיקים לחוות את סממני הכאב למשך חודשים ואף שנים." אומר ד"ר איתמר בוצר, אורתופד בכיר בבית החולים רמב"ם, בוגר אורתופדיית ספורט באוניברסיטת סטנפורד.
"הטיפולים נעים החל מסטרואידים להזרקות אורטו-ביולוגיות חדשות כגון פלסמה עשירה בטסיות (PRP) והזרקת תאי גזע". הוא אומר. "הבחירה בין סוג החומר המוזרק מבוססת על סוג הבעיה, חומרתה וצרכי המטופל".
כיצד מחליטים על בחירה בטיפול שמרני או בהליך ניתוחי?
"ראשית, נברר את מקור הכאב. הבירור יכלול בדיקה גופנית, לאחר מכן צילום רנטגן פשוט שיכול להראות סימנים ברורים לפגיעה סחוסית מתקדמת. בהמשך, אם יש צורך בכך, תבוצע בדיקת MRI שמאוד מדויקת לאבחון פגיעה בסחוסים, רצועות או גידים.
על פי הממצאים בבדיקת ה-MRI, נחליט האם ניתן להציע טיפול שמרני. אם לדוגמה, מדובר בבעיה מכנית כגון גוף חופשי בתוך המפרק, יש צורך להוציאו בניתוח. לעומת זאת, אם לא נמצא מרכיב מכני משמעותי, אבחר בטיפול שמרני.
קורטיקו-סטרואידים הוא הטיפול הפשוט ביותר, זהו חומר אנטי דלקתי חזק מאוד שאפשר להזריק למפרק או סביב גיד מודלק ולהפחית כאב ודלקת. טווח הפעולה של הסטרואידים נע סביב ה- 6 שבועות והשפעת הטיפול תורגש כשבוע לאחר הזריקה. אנו נשתמש בה במקרים של כאבים חריפים.
טיפול בחומצה-היאלרונית: מדובר בחומר שנמצא בגוף בין סיבי הקולגן בריכוז גבוה ומשמש כנוזל סיכוך במפרקים. כאשר המפרק חולה, הריכוז של החומר יורד. החומצה ההיאלרונית צמיגה ואנו מזריקים אותה למפרק ע"מ שתסכך אותו ותפחית את הכאב. ההשפעה תורגש כשבועיים לאחר ההזרקה ותמשך כשנה עד שנה וחצי בממוצע. ניתן לשלב בין סטרואידים לחומצה-היאלורונית כאשר המפרק מודלק בנוכחות שינויים ניווניים.
הזרקת PRP - סרום עשיר בטסיות. מדובר בטיפול ביולוגי, משתמשים בדם של המטופל שעובר סרכוז בצנטריפוגה לצורך הפרדה של הסרום והטסיות. הסרום העשיר בטסיות מוזרק חזרה לאזור המטופל. הטסיות ידועות כ'בית חרושת' לגורמי ריפוי וגדילה והן מתחילות את תהליך הריפוי. לרוב מדובר בסדרה של זריקות.
אורתוקין, חומר שמופק בתהליך מיוחד מדם המטופל. הוא חוסם קולטן בסחוס ובכך מונע הרס שלו על ידי הגוף ומוריד כאב באופן משמעותי. בברכיים, כ50% מהמטופלים דיווחו על העלמות כמעט מוחלטת של הכאב, ומעל 80% סיפרו שחזרו לפעילות גופנית.
הטיפול האחרון הוא הזרקת תאי גזע לתוך המפרק, שלרוב יבוצע במקרים של פגיעת סחוס נרחבת. תאי גזע אלו תאים בעלי פוטנציאל להתמיין להיות כל תא אחר בגוף וניתן להפיקם ממח עצם, או משאיבת שומן. הזרקה של תאי גזע נמצאת בחיתוליה לעומת ההזרקות האחרות והתוצאות שמפורסמות בעולם בולטות לטובה".
שילוב של ארתרוסקופיה וזריקות יבוצע, כאשר ישנה בעיה מכאנית קשה אך המטופל צעיר מדי או אינו מעוניין בניתוח להחלפת המפרק. בניתוח תטופל הבעיה המכאנית והזריקות יטפלו בבעיה הביולוגית".
"לסיכום, חשוב לזכור כי אף טיפול - שמרני או ניתוחי לא מצליח בכל המקרים ויש לחשב מהי 'העלות מול התועלת' של כל אחד מהטיפולים. לניתוח יש בדרך כלל סיכויי הצלחה גבוהים יותר אך הוא כרוך בסיכונים וחשיפה אפשרית לסיבוכים. בטיפולים שמרניים הסיכוי להצלחה מעט נמוך יותר, אך הסיכונים מינימליים. ברוב המקרים שווה לשקול טיפול שמרני בטרם הולכים לניתוח."
*האמור במאמר אינו מובא כתחליף לקבלת יעוץ רפואי והוא מהווה מידע כללי בלבד, אשר אינו מהווה ייעוץ רפואי מחייב ואף לא חוות דעת רפואית ואין להסתמך עליו בכל צורה שהיא
