ארובת העין הינה חלל גרמי צפוף, בתוכו שוכנים העין עצמה, השרירים האחראים על תזוזת העין, בלוטת הדמעות, עצבים וכלי דם, כולם יחד אחראים לתפקוד ההרמוני התקין של מערכת הראיה.
מצבים רפואיים המערבים את הארובה כגון גידולים, מחלות דלקתיות, חבלות וגופים זרים עלולים לגרום לפגיעה תפקודית משמעותית לצד הפרעה אסתטית ניכרת ומצריכים לא פעם התערבות ניתוחית.
ניתוחי ארובה נחשבים ניתוחים מאתגרים, בשל המבנה הייחודי של ארובת העין, תוכן הארובה, והגבלת שדה הראיה של המנתח. כל סטייה קטנה במהלך הניתוח עלולה לפגוע בצורה משמעותית בראיה ובבריאות המטופל.
במהלך השנים התפתחו גישות ניתוחיות מגוונות לניתוחי ארובת העין בתלות במיקום הבעיה, גישות אלו טומנות בחובן לא פעם חתכים גדולים ואף הסרת חלקי עצם על מנת לאפשר גישה נוחה לאזור המנותח תוך שמירת שדה ראיה גדול ככל האפשר למנתח, מה שעלול להוביל לזמן החלמה ארוך ולתוצאות אסתטיות לא מספקות.
הזעיר הוא הגדול
בשנים האחרונות התפתחה מאוד הגישה הזעיר פולשנית לניתוחים בתחומים שונים של הרפואה, זאת תוך שימוש בסיב אופטי, מצלמה וכלי ניתוח ייעודיים, המאפשרים עבודה בחלל קטן דרך חתכים זעירים. בגישה זו המנתח נהנה משדה ראיה משופר, תאורה אידאלית והגדלה המאפשרים ניתוח מדוייק יותר. המנותח מרוויח החלמה מהירה וקלה יותר וכמובן תוצאה אסתטית משופרת.
העידן האנדוסקופי באוקולופלסטיקה החל עם ניתוחי דרכי דמעות, שם במקום חתכים חיצוניים על פני העור מבצעים את הניתוח כולו דרך האף תוך שימוש באנדוסקופ ניתוחי. גישה זו צוברת פופולריות רבה ובמקומות רבים כולל באיכילוב הפכה לשיטה המובילה בניתוח דרכי דמעות (DCR).
מכון האוקולופלסטיקה במרכז הרפואי תל-אביב, הוא מהראשונים בארץ לפתוח מרפאה ייעודית לניתוחים אנדוסקופיים בשיתוף מחלקת אף, אוזן וגרון.
בניסיון שצברנו יחד עם מחלקת אף, אוזן וגרון, אנו משתמשים לצורך מתן מענה למגוון פתולוגיות ארובתיות כגון: טיפול בגידולים הממוקמים בעומק ארובת העין, והמהווים אתגר ניתוחי בשל הקושי הניכר לגשת אליהם דרך חתכים חיצוניים. השימוש בסיב אופטי ומצלמה דרך חלל האף, מאפשר גישה מדויקת לגידולים אלו והפחתת הסיכון לגרימת נזק בלתי הפיך.
גג הארובה הינו אזור מאתגר נוסף הן בשל היותו נסתר משדה הראיה של המנתח והן בשל סמיכותו לסינוס הפרונטלי ולמוח, גם כאן השימוש בסיב אופטי ומצלמה דרך חתך עורי קטן מאפשר גישה מיטבית לתהליכים המערבים אזור זה ,תוך הימנעות מחתכים נרחבים.
מחלת גרייבס, (יתר פעילות בלוטת התריס), הינה מחלה העלולה לערב את ארובת העין ולגרום לבלט עין ניכר, ותסמינים שונים החל מיובש בקרנית עד סכנה לראיה כתוצאה מלחץ על העצב האופטי ועיוות אסתטי ניכר. כאשר אין מנוס מהתערבות ניתוחית, גישה משולבת הכוללת גם שימוש בסיב אופטי דרך חלל האף, מאפשרת להשיב את העין למקומה תוך החלמה מהירה יותר ופחות סיבוכים.
ד"ר רן בן כנען הוא מומחה לאוקולופלסטיקה, המרפאה למחלות עפעפיים, דרכי הדמעות והארובה, מערך עיניים, המרכז הרפואי תל-אביב
