כבר שנים ניטש הוויכוח באיזו קופת חולים כדאי לבחור לטיפולי הבריאות שמגיעים לכל אחד מאיתנו, וההכרעה נראית סובייקטיבית למדי, אבל לצעירים ולכל מי שמתלבט אומר מנהל הכללית במחוז חיפה וגליל מערבי: "המדד האמיתי לבחירת קופת החולים הוא מי ייתן את השירות לו תזדקק בזמינות ובאיכות הגבוהה ביותר, וכמובן בשעת חולי אמיתי ו/או משבר כמו מגפה. מבחינתי שם אני נמדד". רונן נודלמן, שתחת ניהולו למעלה מ-200 מרפאות ראשוניות ויועצות, קיבל בתקופת הקורונה החלטה אסטרטגית להמשיך לפעול כרגיל. בכל מרפאות הקיבוצים, המושבים, הערים והכפרים המשיכו צוותי הכללית לעבוד כאילו המושג חל"ת לא נברא מעולם. ולא רק זאת, אלא שככל שגלי ההדבקה גברו, הבינו שחייבים לפתח שירותים נוספים ולהנגיש אותם למטופלים.
תגבור המערך הרפואי
מחוז חיפה וגליל מערבי של כללית הוא הגדול ביותר בארץ. הוא פרוס מיישובי חוף הכרמל ועתלית וממשיך צפונה לראש הנקרה, כולל מספר לא מבוטל של יישובים על גבול הצפון, ובמזרח הוא כולל את אזור יקנעם. 3,800 עובדי המחוז מטפלים ביותר מ-770 אלף מקבלי שירות, ביניהם אחוז גבוה יחסית של אוכלוסיית הגיל השלישי. בשיא תקופת הקורונה הקים המחוז יותר מ-40 מתחמי דיגום קורונה וביצע מאות אלפי בדיקות. למעלה מ-100 עובדי מעבדה הוכשרו לביצוען, כך שביום אחד הגיעו במחוז לביצוע של כ-4,500 בדיקות.
"גם היום היא פועלת לצערנו ברצף, כולל במשמרות לילה, והתוצאות מתקבלות במהירות ללא צורך בהמתנה מייגעת ותוך מניעת בלבולים", מדגיש נודלמן. בשיאה של המגפה הועסקו במתחמי הדיגומים והחיסונים כ-300 עובדים נוספים שהוכשרו לכך במיוחד, וכוח האדם תוגבר באנשי רפואה נוספים. כך מתחילת מבצע החיסונים, ביצע המחוז למעלה ממיליון חיסונים.
בשנת הקורונה הורחבו שעות הפעילות של המיונים הקהילתיים עד השעה 19:00 בערב, הממוקמים במרכזים לרפואה יועצת לין בחיפה וזבולון בקריות, היחידים בעלי רישיון לבצע ניתוחים בהרדמה מלאה במסגרת אשפוז יום, והם ימשיכו בפעילות זו גם הלאה. במרכז רפואי כרמל, הוקם מוקד לילה, שפועל בכל יום החל מהשעה 19:00 בערב ועד 23:00, ובסופי שבוע מהשעה 12:00 ועד 23:00, ובו שירות רופאים מומחים בתחומי ילדים, פנימית וטראומה כולל שירותי סיעוד ומנהל, ואם המענה לא מספיק, יש יתרון גדול שהמתחם ממוקם בתוך בית החולים והאמצעים העומדים לרשות בית החולים זמינים גם להם.
מאחר שמטופלים שהו בבתים, חלקם ללא יכולת לצאת מהבית וחלקם מתוך חשש, הורחב במחוז המערך לשירות בית. "היחידה להמשך טיפול היא הגדולה בארץ עם רופאים, אחיות ומטפלים במקצועות הבריאות שמעניקים בשוטף טיפול לאנשים שנמצאים במסגרת אשפוז בית", מסביר נודלמן. "מאחר שהיה חשש להגיע לבתי החולים וחלק מהמחלות החמירו, תגברנו את היחידה באנשי צוות נוספים והוספנו לה מאות מטופלים, כך שהיום מטופלים בה למעלה מ-2,000 איש". בנוסף, קודם שירות אשפוז בית אקוטי, בשת"פ עם חברת צבר, למטופלים שמתאימים לכך כולל רופא ואחות שמגיעים לבתי המטופלים כדי למנוע הגעה מיותרת לבתי החולים, ועבור אוכלוסיות כמו חולי אי ספיקת לב נשלחה ניידת עם רופא קרדיולוג ממרכז רפואי כרמל ואחות של כללית, מצוידים במכשור נייד, כדי להעניק טיפול רציף. "המחוז מחולק לחמש מינהלות וכל מינהלת קיבלה ניידת שאפשרה לאחיות לבקר באופן יזום בבתי המטופלים שהיו זקוקים לכך".
גם תמהיל השימוש בשירותים הדיגיטליים עבר שינוי, וממפגשים פרונטליים עם אנשי הרפואה, עברו רבים מהמטופלים להתנהל דרך תורים בווידאו או בטלפון. "אנשים למדו שלא צריך לרוץ למרפאה, וזה תרם רבות למערכת הבריאות", מסביר נודלמן, שמשמר כעת את דרך ההתקשרות הזאת ככלי נוסף כדי להמשיך ולהיות זמין למטופליו. אחד האמצעים שפותחו הוא ה-Tyto, שמאפשר לעבור בדיקות רפואיות בבית באמצעות מכשיר קטן וחכם, להתייעץ עם רופא בשיחת וידאו ולקבל אבחון רפואי מרחוק. כמו כן, הושמש מכשיר אולטרסאונד ביתי לנשים הרות, שמבצעות באמצעותו סריקה ומעקב עם הדרכה מרחוק.
כדי להגיע לקהל מטופלים רחב ולסייע להתנהלות בזמן המשבר התחזק הקשר עם הרשויות המקומיות ועם מובילי דעת קהל. מעבר למתחמי דיגום וחיסונים, פעלה כללית בכל כלי ההסברה, כולל עם אנשי דת בשפה הערבית, העלתה סרטונים עם ראשי הערים והעבירה הרצאות תוכן עם מומחים. בסופו של דבר, בסקרי שביעות רצון שערכה ובתגובות בהן נתקלו, הורגשה התלהבות מהשירות. "התדמית החיובית עלתה מאוד והיה מחמם לב לקבל תגובות כאלה", הוא אומר. "היו מטופלים שהיינו היחידים שביקרנו אותם ודאגנו להם. סייענו ככל שיכולנו כדי לעבור את התקופה, אם באמצעות העובדים ואם באמצעות מתנדבים".
יותר שירותים בקהילה
בימים אלה ממשיכים ברחבי המחוז פרויקטים של בנייה, שיפוץ ושיפור נראות של מרפאות, ביניהם גם הרחבה של מתקנים ותיקים של הכללית. בשכונות רוממה, שפרינצק וכרמל צרפתי שופצו באופן מלא מרפאות ותיקות והפכו למודרניות ומזמינות. בשכונות החדשות משתדלת הכללית לבנות ולהכשיר מרפאות בסמוך לאכלוס של הבניינים ולהפעיל שירות, למשל בשכונת גלי כרמל שבטירת הכרמל ובשכונת החותרים, ברמת הנשיא ובאיינשטיין. בנאות פרס שכרה ומכשירה שטח בקניון קסטרא, כולל בית מרקחת ומרכז לסדנאות, ובמקום תקיים פרויקט "שניידר בקהילה". במסגרתו מומחים מבית החולים לילדים מקבוצת כללית, כולל מטפלים ומייעצים בתחומי קרדיולוגית ילדים, אורתופדיה ועיניים ישולבו במרפאה. מעבר למרפאות הרגילות ממשיכים במחוז להשקיע במטופלים בני הגיל השלישי שעבורם שיפצו קומה שלמה של מאות מ"ר ובנו מרפאה גריאטרית בקומה ב' במרפאת רמז. באבן סינא פתחו מרכז לאשפוז יום עבור המטופלים הפסיכיאטריים, שמצטרף למרפאות לילדים ונוער, ובפרונט הפכו מרפאה ותיקה למתחם מרווח וחדשני כולל מרפאה להתפתחות ילד, בארמון מכשירים שטח של כ-700 מ"ר לטובת מטופלי מרפאת אבן סינא הישנה ובקנה עוד פרויקטים רבים בעשרות מיליונים לשיפור השירות והנראות של המתקנים עבור המטופלים.
במרכזים הגדולים לרפואה יועצת, לין וזבולון, שמתפקדים כמו בית חולים קטן, מועסקים מנהלי מחלקות ורופאים בכירים מבית החולים כרמל כמנהלים מרחביים מקצועיים, כמו אורתופדיה, אף אוזן גרון, אונקולוגיה ועוד. "זוהי ראייה של רצף טיפולי, שמאפשרת למטופלים לבצע חלק גדול מהניתוחים ו/או מעקבים לאחר ניתוחים ופעולות רפואיות בקהילה במקום ללכת לבית החולים. המנתחים מבצעים במרכזים שלנו עשרות סוגים של ניתוחים ופעולות וביניהם ניתוחים להסרת נגעים סרטניים, קטרקט ועוד בהיקפים שמקבילים לבתי החולים שבמרכז הארץ. מבחינתנו, זו המגמה - להסיט כמה שיותר שירותים לקהילה ולפנות את בתי החולים לדברים המורכבים יותר".
במרחבי המחוז קיימים 114 בתי מרקחת השייכים לכללית, ובנוסף ניתן לקבל שירות בבתי מרקחת בהסכמים, כל זאת בכדי להנגיש את השירות ושהמטופלים לא יצטרכו להתרחק כדי לרכוש תרופות. הרוקח הוא חלק מהצוות המטפל ומסייע בתחום האיכות הרפואית על ידי ייעוץ רוקחי ובהכוונה בפגישות אישיות ובקביעת תור מראש.
"למרות התקופה המאתגרת שחווינו, המשכנו להרחיב שירותים ולצמוח", אומר נודלמן. "החיים חזקים מכל משבר ואנחנו חייבים להמשיך לדחוף קדימה. המטופלים שלנו מעריכים את שיפורי השירות והנראות, ואלפי מטופלים בחרו לעבור לכללית ולקבל שירות ממומחים מובילים ובעלי שם עולמי. לאחרונה כללית דורגה במקום השני מתוך מאה במדד המותגים של גלובס שמדרג נותני שירות בארץ, כולל מותגים בינלאומיים, מדובר במדד יוקרתי שמהווה שיקוף של דעות והעדפות הצרכן הישראלי ומלמד על מגמות רוחב. נמשיך להשקיע ולהנגיש שירותים בכל רחבי המחוז, כולל בפריפריות המרוחקות, להוביל בממדי האיכות הרפואית – נבדוק מטופלים, נבצע פעולות מניעה ונאזן מחלות. אנחנו מובילים את הארץ בתחום הבריאות וגאים על כך".
