מסתם במקום ניתוח
מסתם ייחודי במבנהו, פרי פיתוח ישראלי נועד לעמוד באתגרים הרבים של מחלת המסתם הטריקוספידלי והחדר הימני. עבור חולים עם אי ספיקה קשה של המסתם, האפשרות לטיפול מלעורי במסתם היא בשורה שמייתרת ניתוח לב פתוח.
פרופ׳ מרדכי ואטורי, מנהל שרות אקו לב במאמץ, יחידת אקו לב ומרפאת המסתמים במערך הקרדיולוגי בבילינסון מקבוצת כללית פיתח מסתם שנותן מענה לבעיה לבבית שנפתרה עד כה באמצעות ניתוח לב מורכב עם אחוזי תמותה גבוהים.
המסתם שפותח על ידי טריסול מדיקל, חברת הזנק הישראלית הושתל לראשונה בבילינסון.
המסתם ייחודי במבנהו ונועד לעמוד באתגרים הרבים של מחלת המסתם הטריקוספידלי והחדר הימני (החדר שתפקודו מושפע ביותר ממחלת המסתם). עבור חולים עם אי ספיקה קשה של המסתם, האפשרות לטיפול מלעורי במסתם הינה בשורה של ממש, כיוון שהיא תייתר את הצורך בניתוח לב פתוח שכרוך בסיכון משמעותי לחיי המנותח.
"היעד העיקרי היה למצוא טיפול חילופי לניתוח, וזאת משום שאוכלוסיית החולים הטיפוסית לאבחנה זו מורכבת מאד ולכן הניתוחים כרוכים בשיעורי תחלואה ותמותה גבוהים. לפיכך טיפול חילופי שכזה עשוי להיות מנת חלקם של מטופלים רבים, שעד כה נפסלו מניתוח מפאת הסיכון הנלווה", מסביר פרופ' ואטורי. הפעולה מבוצעת בחדר צנתורים בהרדמה כללית, המסתם מורכב על מוליך המוחדר לזרם הדם דרך חתך ניתוחי קטן בווריד הצוואר הפנימי מימין. המסתם מחליף למעשה את המסתם הטבעי הלקוי ועם פתיחתו הוא מתחיל מיד בפעולתו. ההליך הזה מונע את הצורך בפתיחת בית החזה וחיבור המטופל למשאבת לב ריאות (כפי שנדרש בניתוח לב פתוח). ההשתלה המורכבת של המסתם בוצעה בלב מטופלת בת 71, ע"י צוות רב תחומי בראשות פרופ' רן קורנובסקי מנהל המערך לקרדיולוגיה בבילינסון מקבוצת כללית וד"ר חנה וקנין אסא, מנהלת יחידת הצנתורים. "תחום השתלות מסתמים עובר מהפך, הצגת פתרון להחלפת מסתם בצנתור גם למסתם הטריקוספידלי הינה חדשנית ומעמידה את בילינסון מקבוצת כללית בקו הראשון לצד מרכזים מובילים בעולם במרוץ לבחינת שיטות חילופיות לניתוח במסתם הטריקוספידלי", מסביר פרופ' קורנובסקי.
השתלת מערכת חכמה לטיפול בגירוי מוחי עמוק (DBS) לרעד ראשוני
ניתוח חדשני להשתלת מערכת ה- SENSIGHT מהווה בשורה לחולי הרעד הראשוני. התוצאות מראות אחוזי הצלחה גבוהים בהפחתת התסמינים לאורך זמן ושיפור באיכות החיים. זהו אופק חדש למטופלים הסובלים מפרקינסון, דיסטוניה ואפילפסיה לראשונה בישראל בוצע בבילינסון מקבוצת כללית ניתוח חדשני: השתלת מערכת SENSIGHT במטופלת בת 70 שסבלה מרעד ראשוני למעלה מ- 10 שנים. המערכת החדשה שהושתלה במוחה מטפלת בגירוי מוחי עמוק (DBS) להפחתת רעד ראשוני.
המערכת מאפשרת זרם חשמלי ממוקד הניתן במסגרת הטיפול המוחי לאזור ייעודי במוח אשר מעורב ביצירת הרעד, שליטה מיטבית ברעד לאורך זמן, ובאופן דו צדדי (לשני חצאי הגוף ולטיפול ברעד של הראש והקול).
השליטה בכיווניות הזרם מאפשרת גם להימנע מתופעות לוואי (הפיכות) אפשריות, כגון נימול (הפרעת תחושה), הפרעה בדיבור והפרעה בשיווי משקל. בנוסף, המערכת מאפשרת גם רישום חשמלי ממושך מעומק המוח. רישום זה מאפשר מעקב במרפאה לאחר הניתוח על הפעילות המוחית המנבאת את חומרת הרעד, ומידת השיפור ברעד. הפעלת המערכת גורמת לשיפור של כ-90% בחומרת הרעד, לאורך זמן.
"רעד ראשוני מאובחן בכ- 5% מכלל האוכלוסייה, בצעירים ובמבוגרים כאחד. הוא לעיתים חמור וגורם למגבלה קשה בתפקוד – קושי להחזיק כוס קפה, כף מרק או מזלג, קושי להתגלח, לכתוב, להקליד ועוד פעולות יומיומיות אשר רובנו עושים בלי לחשוב וללא מאמץ. הרבה מהמטופלים מתביישים ונבוכים מהרעד, גם בשל הערות רבות המתקבלות מהסביבה והצורך להסביר ואף להתנצל על מצבם בעבודה ובמסגרות חברתיות, מה שגורם להימנעות ובידוד חברתי מהסביבה. הטיפול החדשני מאפשר שליטה כמעט מלאה ברעד, וחזרה לתפקוד מלא תוך זמן קצר. המערכת החדישה מאפשרת להציע לחולים עם רעד ראשוני אופק חדש – טיפול הפיך ובטוח, המביא לשליטה מרבית ברעד של הידיים והראש, באופן אוטומטי ועם יעילות ארוכת שנים, ללא תופעות לוואי", מסבירה ד"ר עידית תמיר, מנהלת היחידה לנוירוכירורגיה תפקודית בבילינסון. הניתוח להשתלת מערכת ה- SENSIGHT בוצע על ידי צוות ייעודי ומיומן שכולל מרדימים, נוירולוגים, ואלקטרופיזיולוגים.
מציאות רבודה של הלב הפועם
צנתור שמתבסס על הולוגרמה של הלב, לראשונה בעולם באדם מבוגר
כמו מסצנה עתידנית, הקרדיולוגים והמצנתרים מבתי החולים בילינסון מקבוצת כללית ושניידר, צפו בהולוגרמה תלת ממדית המרחפת מעל החולה בזמן אמת, ובה ראו את ליבו של מטופל מיקנעם. הרופאים ביצעו פעולות צנתור מורכבות תוך שימוש במערכת פורצת הדרך של חברת טכנולוגיית ההדמיה הרפואית ההולוגראפית RealView Imaging.
"ההולוגרמה מאפשרת 'ליגה אחרת' של ראיה תלת ממד בזמן אמת במהלך פעולות צנתור מורכבות", מספר פרופ' רן קורנובסקי, מנהל המערך לקרדיולוגיה בבילינסון.
מערכת ה- HOLOSCOPE-i™ היא מערכת דימות תלת ממדית של נקודות אור במרחב, המשתקפת ברזולוציה גבוהה ובקצב שידור תמונה המשקף את מצב הלב בזמן אמת. המערכת מייצרת את ההולוגרמה הנפחית במרחק צפייה קרוב מאוד בו מתאפשרת המחשה ויזואלית של פעילות הלב והמכשור הרפואי שמצוי בו במהלך הטיפול. התצוגה המרחבית מאפשרת לרופא, במהלך הצנתור, לצפות באזור המטופל ברזולוציה מרחבית גבוהה ובאופן מאוד מוחשי. בנוסף לכך, הקרדיולוג המטפל יכול ממש "להחזיק" את ההולוגרמה של הלב הפועם ביד בזמן פעולת הצנתור ולשלוט באופן הצגת האזור הרלוונטי ביותר לפעולה המבוצעת. כמו כן, הטכנולוגיה מאפשרת אינטראקציה עם ההולוגרמה באמצעות נגיעה בה ושליטה מלאה בדמות ההולוגראפית של הלב בזמן אמיתי על ידי הקרדיולוג המשתמש.
מערכת הולוגראפית חדשנית זו מעצימה את השימוש בהדמיה תלת ממדית במהלך פרוצדורות צנתור ומאפשרת הבנה אינטואיטיבית של האנטומיה הספציפית של המטופל וכן את מיקום הכלים הנעים בתוך הגוף. אמצעי תצוגה מתקדם מסוג זה הינו בעל פוטנציאל רב לתמוך בפרוצדורות רפואיות זעיר-פולשניות מבוססות הדמיה, אחד התחומים המתפתחים והמבטיחים בעולם הרפואה.
בשיתוף בילינסון
