חלית בסרטן השד, עברת ניתוח כירורגי ואת עומדת כעת בפני טיפול כימותרפי במטרה למנוע את הישנות המחלה? הכירי את בדיקת ממפרינט (MammaPrint), הבדיקה הגנומית המתקדמת המנתחת את 70 הגנים היכולים לנבא את חזרת המחלה (הישנות). מטרת הבדיקה היא לסווג כל מטופלת עם סרטן השד כבעלת "סיכון נמוך" או "סיכון גבוה" לפתח גרורות במהלך 10 השנים הראשונות לאחר האבחנה. הבדיקה מספקת לחולות ציון דיכוטומי (רמת סיכון גבוהה או נמוכה להישנות המחלה) ומענה קונקרטי ביחס לשאלה האם הן זקוקות לטיפול כימותרפי מונע.
מנתוני משרד הבריאות עולה כי סרטן השד הוא סוג הסרטן הנפוץ ביותר בקרב נשים בארץ והוא תופס נפח של כ-31% מכלל מקרי הסרטן בנשים בישראל. ברוב המקרים בהם אישה מאובחנת עם סרטן השד, המחלה מאובחנת בשלב מוקדם יחסית והיא ניתנת לריפוי באמצעות כריתה חלקית או מלאה, הקרנות, טיפולים הורמונליים או תרופות ביולוגיות ו/או כימותרפיה. תרופות אלו מסייעות להילחם בגרורות ולהפחית את הסיכוי שהסרטן יחזור.
עד לפני שנים ספורות רופאים נהגו להעריך את הסיכון לחזרת המחלה על בסיס נתונים קליניים ופתולוגיים בלבד ולא על בסיס בחינה גנומית מעמיקה של הגידול. הכימותרפיה ניתנה לנשים אלו במטרה לחסל את התאים הסרטניים הקטנים שנשארו בגופן לאחר הוצאת הגידול בניתוח כירורגי. הבעיה היא כמובן שעל אף יעילותה, הכימותרפיה עלולה לפגוע ביעילות מערכת החיסון, במערכות השונות בגוף ואף עלולה לגרום לנשירת שיער.
כאן מגיעה חשיבותה הדרמטית של בדיקת ממפרינט המסייעת לרופאים להתאים הטיפול המיטבי לחולות בסרטן השד על פי הסיכון הגנומי ובעצם לחסוך מחלקן את הטיפול הכימותרפי. "בעזרת בדיקת ממפרינט אנו יכולים להימנע מטיפול כימותרפי בבטחה גם בנשים שהסיכון הקליני שלהן להישנות נראה גבוה יחסית, כמו למשל חולות שהיה להן גידול גדול יחסית או שהמחלה אובחנה אצלן בשלב מתקדם לדוגמא באם הגידול התפשט לבלוטות הלימפה המצויות בבית השחי", מסביר ד"ר אמיר זוננבליק מנהל היחידה לסרטן השד בבית החולים איכילוב. "הבדיקה מעניקה לנו בעצם ציון דיכוטומי מוגדר – סיכון גבוה או נמוך באשר לסיכוי הישנות המחלה וכך הצוות הרפואי יכול לקבל החלטה מושכלת באשר להמשך הטיפול".
עד כמה הבדיקה מהימנה?
"בדיקת הממפרינט היא בדיקה גנומית אשר נבחנה בצורה פרוספקטיבית בחולות סרטן השד. הדבר בוצע במסגרת מחקר בינלאומי גדול בשם MINDACT בו נטלו חלק 6,693 מטופלות. תוצאות המחקר העלו כי 46% מהמטופלות שהיו בעלות מאפיינים קליניים המצביעים על סיכון גבוה לחזרת המחלה, יכלו להימנע מטיפול כימותרפי מיותר בעזרת בדיקת ממפרינט (MammaPrint) תוך נטילת טיפול הורמונלי בלבד."
לאילו חולות הבדיקה מתאימה?
"הבדיקה מתאימה לחולות סרטן שד עם גידול המבטא את הקולטנים לאסטרוגן (ER) ושאינו מבטא את הקולטן ל-HER2, כאלו שהמחלה אובחנה אצלן בשלב המוקדם בו הוא מתגלה בשד בלבד וגם בקרב כאלו בהן הוא התפשט לבלוטות הלימפה בבית השחי (מספר מועט של בלוטות נגועות)."
בדיקת ממפרינט (MammaPrint) אושרה על ידי מנהל המזון והתרופות האמריקאי (FDA) לנשים בכל הגילאים, אם כי יעילותה בעיקר בנשים מעל גיל 50, וכמו כן, הבדיקה קיבלה סימון CE המתיר שימוש במדינות האיחוד האירופי. בדיקה נוספת המתלווה לבדיקת הממפרינט היא בדיקת הבלו-פרינט המאפשרת את חיזוי ההתנהגות האפשרית של הגידול. בדיקה זו הינה בדיקה לסיווג תת-סוג מולקולרי, המנתחת את הפעילות של 76 גנים נוספים (מעבר ל-70 הגנים שנבדקו) מה שמספק לרופאים בסיס ידע רחב יותר לצורך קבלת החלטות בנוגע לאפשרויות הספציפיות העומדות בפני המטופלת, באופן המתאים את הטיפול אישית אליה.
נכון להיום משמשת בדיקת הממפרינט את הצוותים הרפואיים בישראל גם במכונים לטיפול בסרטן השד. הודות ליעילותה בהתאמת הטיפול המדויק ביותר לחולות, כל קופות החולים מממנות אותה בעבור המבוטחות שלהן במטרה לחסוך סבל מיותר וטיפולים מורכבים למי שאינן זקוקות להם.
