לפני קרוב לעשור נפגשו הקולגות ד"ר מיכאל אבא וד"ר איתי זאבי, שניהם כירורגים פה ולסת מומחים, בכנס מקצועי בקפריסין. סיעור המוחות הוביל לרעיון להקים מרכז למצוינות בתחום כירורגיית פה, פנים ולסתות, שיעניק שירות לרופאי השיניים הזקוקים למענה במקרים מורכבים וכן ישירות למטופלים. "לשנינו היה חזון משותף שנוגע לרמת הטיפול הגבוהה שרצינו להעניק למטופלים, זה משהו שאפשר לעשות רק על ידי מרכז ייעודי מוכוון לתחום התמחות ספציפי שעוטף את המטופל בצוות מומחים, ציוד מתקדם ותשתיות מתאימות", מציין ד"ר אבא. "המודל הזה מאוד נפוץ בעולם, בעיקר בארה"ב, צוות רופאים מומחים (Group practice) שנותנים מענה רפואי כמרכז הפניות לרופאי שיניים והן למטופלים, גם במקרים של צורך בהרדמה כללית וסדציה. רופאי שיניים שעובדים איתנו בשיתוף פעולה מעורבים בהחלטות הטיפוליות, מקבלים עדכון שוטף על מהלך הטיפול ובסיומו המטופל מופנה להמשך טיפול אצלם במרפאה", הוא מוסיף.
הרעיון החדשני זכה להתגשם כשלפני כשנתיים הוא הושק תחת השם מרכז מומחים מרפל – הֶלְחֵם של המילים "מרפאה" בצירוף "פה ולסת". המרכז, באישור ובפיקוח משרד הבריאות, לטיפולים בהרדמה מלאה וסדציה, עוסק בכל קשת הטיפולים בתחום כירורגיית פה, פנים ולסתות. "היה לנו חשוב לעצב את המקום בצורה מפחיתת-לחץ עבור המטופל שיושב על כיסא הטיפולים", מציין ד"ר זאבי. "מי שנכנס אלינו יכול בטעות לחשוב שהגיע לחברת הייטק. ערכנו הפרדה עיצובית בין אזור קבלת המטופל לבין אזור חדרי הניתוח, ויצרנו אווירה אסקפיסטית בעזרת מוזיקה נעימה ואחידה בכל החללים, בין השאר".
מעודדים שיח וסיעור מוחי
המרכז הייחודי נוסד, כאמור, ביוזמת ד"ר זאבי וד"ר אבא, שניהם רופאים בכירים במרכז הרפואי הדסה עין כרם, לשניהם ניסיון רב בשתלים דנטליים, השתלות עצם, עקירות שיני בינה מורכבות ועוד. לד"ר זאבי תת-התמחות בכירורגיית פה ולסת לילדים, טיפול תחת סדציה ומומים וסקולריים. לד"ר אבא תת-התמחות בכירורגיה זעירה ובטיפולים אנדוסקופיים של בלוטות רוק.
במרכז מומחים נוספים, דבר המעלה את הזמינות ומאפשר שיח מקצועי וייעוצים בין מומחים דבר חשוב כאשר מטפלים במקרים מורכבים - ד"ר איתי זילברמן, רופא בכיר ביחידה לכירורגיית הפה והלסתות במרכז הרפואי ברזילי, וד"ר מתי סלע-כהן, מומחית בכירורגיית פה ולסתות, אף היא. הצוות כולל, בנוסף, רופא אף אוזן גרון, מומחה לרדיולוגיה ואולטרסאונד ורופאים מרדימים, אשר חוברים למענה הוליסטי מקיף דרך שיח ישיר וישיבות צוות. ניהול של מרכז בסדר גודל כזה מצריך צוות תפעולי מיומן. לדברי מנהלת המרכז, הדס בריג, "המטרה שלנו היא לתת לרופאים את התנאים הטובים ביותר לעשות את מה שהם עושים הכי טוב – לנתח. צוות האחיות, הסייעות והמשרד קריטי להתנהלות יעילה".
הסביבה המקצועית והידידותית למטופל מאובזרת לעילא, עם ציוד אבחנתי ומכשור טיפולי מתקדם, כמו מכשיר CT מתקדם שמאפשר ביצוע סריקה ברזולוציית 4K ובעשירית מהקרינה במכשיר סיטי סטנדרטי ובנוסף מכשור אולטרסאונד פנים וצוואר, טכנולוגיות חדשניות של תכנון והדפסת תלת ממד, שתלים ממוחשבים ואפילו מערכת תקשורת TeleMedicine שמסייעת בשיתוף רופא השיניים של המטופל, גם מרחוק, בהתנהלות שבחדר הניתוח.
"התקשורת אצלנו היא עניין קריטי", מציינת ד"ר סלע-כהן. "מצד אחד חשוב לנו להתייעץ כדי להעניק טיפול מדויק למטופל, מצד שני חשוב לנו לשתף את רופא השיניים המטפל בשגרה, כדי שיצליח לעקוב אחר הטיפול שהמטופל שלו מקבל אצלנו, ואפילו להעניק לו תמיכה מקצועית בסיבוכים שונים שעלולים להתרחש". "בחלק נכבד מהמקרים רופא השיניים מצטרף אלינו לניתוח, ויחד, כצוות, אנחנו מטפלים בפציינט, הן בפן הכירורגי והן מבחינת הטיפול המשקם הנדרש, כמו כתרים על גבי השתלים, ואפילו טיפולים אסתטיים נוספים", מדגיש ד"ר זילברמן. "ישנם מקרים בהם המטופל מגיע בבוקר ללא שיניים, נכנס להרדמה כללית או סדציה ויוצא כעבור מספר שעות של טיפול משולב של הצוות הכירורגי ורופא השיניים המטפל עם שתלים בפיו וגשר המאפשר תפקוד מיידי ואסטטי.זה ממש משנה איכות חיים".
הצוות שלכם לא כולל גם רופאי שיניים?
ד"ר אבא: "הרעיון שלנו היה ליצור מרפאת מומחים שתעניק טיפול כירורגי ממוקד בפה ולסת. אנחנו מתמקדים ומתמקצעים בתחום הזה. זה מה שאנחנו עושים הכי טוב ולכן אין לנו רופא שיניים כללי במרפאה אבל אנחנו עובדים בצמוד עם השותפים שלנו - רופא השיניים המשקם (העוסק בכתרים, אסטטיקה וסתימות) הוא בעצם מרכז את הטיפול. כמו שרופא משפחה מרכז את הטיפול ומפנה לרופאים מומחים. היתרון העיקרי שלנו הוא שבמקום לעבוד ולקבל החלטות לבד, אנחנו עובדים ביחד כקבוצה של אנשי מקצוע וחוברים לקבלת ההחלטות הטובות ביותר. העסק שלנו הואB2B2C – מעסק לעסק, רופא לרופא, ועד ללקוח הקצה, המטופל עצמו".
ד"ר זאבי: "המרכז שלנו ייחודי כיוון שהוא מאושר על ידי משרד הבריאות להרדמה כללית וזאת תעודת איכות שמאוד קשה להשיג. חלק מהמודל העסקי שלנו הוא השכרת חדרי ניתוח לכירורגים פה ולסת נוספים, או לרופאי שיניים שמעוניינים לטפל תחת הרדמה כללית. חדרי הניתוח שלנו מאובזרים במיטב הציוד והתשתיות והם מאפשרים לבצע אצלנו את הטיפולים בנוחות מרבית".
באיזה שלב רופא השיניים שלי יחליט להפנות אותי אליכם לטיפול?
ד"ר זילברמן: "אני ממשיל את זה לאדם שפונה לרופא משפחה ויש לו דלקת בעין. באם מדובר במקרה מורכב, רופא המשפחה יפנה אותו למומחה מתאים. באותו האופן כך גם בתחום רפואת השיניים. כל רופא שיניים מבצע עקירות, אבל ישנם מצבים שבהם נדרשים לעקור שיני בינה בסמיכות לעצב, אז הוא יכול להחליט להפנות את המקרה למומחה. על אותו משקל, טיפול בשתלים דנטליים נחשב לטיפול שגרתי שמבצע כל רופא שיניים, אבל ישנם מקרים מורכבים שבהם נדרש טיפול של מומחים בתחום זה. חלק מההפניות אלינו נעשות גם מרופאי משפחה ורופאי אף, אוזן גרון שנתקלים בנפיחויות בצוואר אצל המטופלים, דבר שיכול להצביע, למשל, על אבן בבלוטת רוק או על נפיחות בבלוטות הלימפה, וגם כאן אנחנו מעניקים מענה מקיף ומסוגלים לבצע את האבחנה על ידי הציוד שבמרפאה, כמו אולטרסאונד, מבלי לטרטר את המטופלים ממקום למקום. באופן כללי כל טיפול רפואי יכול לגרור סיבוכים ואחד היתרונות המרכזיים שלנו, כרופאים מומחים לכירורגיית פה ולסת, הוא ניסיון רב לטפל בהם, ומקום מתאים להעניק להם תמיכה כוללת".
אלו טיפולים נוספים מבוצעים במרכז מרפל?
ד"ר זילברמן: "כפי שהצביע ד"ר זאבי, אחת החוזקות שלנו היא האפשרות לבצע אבחנה שלמה, מהירה ובמקום אחד תוך מניעת התרוצצויות מיותרות. לדוגמה, מטופל שמגיע עם נגע בלסת, במקום שיופנה לביצוע CT במקום אחד, אולטרסאונד במקום אחר, ואז ביופסיה במקום שלישי – יוכל לבצע אצלנו הכל, תחת קורת גג אחת".
ד"ר סלע-כהן: "שירותי המומחים שלנו כוללים גם השתלות עצם מורכבות, ניתוחים להזזת עצב הלסת ובמקרי קיצון גם ניתוחים להתקנת שתלים זיגומטיים. מלבד כירורגיה שקשורה בשיניים, אנחנו נותנים מענה גם לבעיות נוספות כגון, הפרעות של מפרק הלסת, נגעים וגידולים בחלל הפה, שברים וטראומה, וגם שיניים כלואות אצל ילדים, כגון ניבים כלואים כאשר נדרשת חשיפה לפני טיפול יישור שיניים, יש לנו קשר הדוק עם האורטודנטים. ניתוחים מורכבים המצריכים אשפוז יבוצעו בחדרי ניתוח חיצוניים כגון אסותא או בית חולים רפאל. בהקשר הזה, חשוב לציין שאנחנו מכבדים הסכמים עם כל פוליסות הביטוח הרפואי, בכללן הראל, כלל והפניקס".
ד"ר זאבי: "חשוב לזכור כי בתחום כירורגיית הפה והלסת ייתכנו גם מצבים מסכני חיים כתוצאה מזיהומים שיכולים להתפשט לאזור הצוואר, או דימומים מסכני חיים, והמרכז שלנו נותן מענה גם לאלו. יתרה מזאת, אנחנו מקיימים במרפל הרצאות והדרכות לרופאים ויש לנו באופן קבוע רופאים שמבקרים אצלנו, לחלוק ידע זה ב-DNA שלנו. אנחנו עוסקים בנוסף גם בסיבוכים ובדרכים להימנע מהם. באופן אישי תת ההתמחות שלי מתמקדת בילדים, תחום חשוב וייחודי, בעיקר כי הפתולוגיות ודרכי הטיפול בילדים הן שונות מאילו שבמוגרים".
ד"ר אבא: "בשנים האחרונות עלה הצורך גם במתן מענה לייעוץ מרחוק, ולכן הצטיידנו במערכת ORvizio לשיתוף מרחוק, שמאפשרת לתקשר עם רופאים מפנים, כמו גם עם מטופלים, ולהעניק מעטפת מקיפה ומענה לכל הצרכים גם מרחוק".
עם כל הטכנולוגיה והקדמה, יש חידושים מסעירים לטובת המטופל עצמו?
ד"ר זאבי: "אנחנו מתמודדים עם אתגרים שונים, בין השאר גם מתן פתרונות למטופלים שעברו השתלת שיניים בעבר, ובשל טיפול שנכשל או מצבים מורכבים הם נזקקים לסבבי טיפול נוספים. מעבר לפלאי הטכנולוגיה, כמו מדפסות תלת ממד ותכנון ממוחשב של שתלים, האפשרות שלנו לתת מענה לבעיות מורכבות עם ארגז כלים רחב וניסיון ומומחיות רבת שנים היא זו שמובילה אותנו לבחור בכלי הטיפולי הנכון ולהיות יצירתיים, באופן שיכול למנוע ניתוחים מורכבים שלא לצורך".
ד"ר אבא: "בסופו של דבר כל אחד מגיע עם החששות שלו, ולכן אנחנו קשובים לכל מטופל ומתאימים את הטיפול לצרכיו. חשוב לנו לראות את המטופל ולא להתמקד רק בבעיה הרפואית עצמה. בנוסף, המרכז מתוכנן כך שחוויית המטופל תהיה שלווה ותעניק ביטחון אך גם סביבת העבודה של הצוות הרפואי תהיה נוחה ופונקציונלית. אנחנו מבלים כאן את מרבית היום והיה חשוב לנו שהמרכז יהיה מקום שנעים להיות בו, הכל מתוכנן ארגונומית עם ציוד ייעודי, המתקדם מסוגו, כל אלו בסופו של דבר מתורגמים למצויינות בטיפול".
לפרטים: office@mrpl.co.il >>> לאתר
בשיתוף מרכז מומחים מרפל
