סימנים ראשונים של מחלת חניכיים מתאפיינים באדמומיות ונפיחות של החניכיים, דימום בזמן צחצוח וריח רע מהפה. מחלת חניכיים נגרמת ע"י רובד חיידקים המצטברים על גבי השיניים, המעוררים תגובה חיסונית דלקתית הגורמת לפגיעה בעצם הלסת התומכת בשיניים. "ככל שהמחלה אינה מטופלת, ספיגת העצם מתקדמת וגורמת לתופעות שונות כמו ניידות שיניים, תזוזת שיניים ופתיחת מרווחים ביניהם, היוצרים מראה של שיניים ארוכות ובסופו של דבר אף לנשירת שיניים", אומר ד"ר גיא כרמלי, רופא מומחה לחניכיים והשתלות. "ככל שזיהוי המחלה והטיפול בה יתחילו בשלב מוקדם יותר, יגדל הסיכוי לשמור על המִשְנן הטבעי ולהימנע מעקירות, השתלות ופעולות כירורגיות מורכבות". מטרת הטיפול, לדבריו, היא לעצור את התהליך הדלקתי, לעצור את ספיגת העצם התומכת בשיניים ולשמור על פה בריא ושיניים בריאות וחזקות לאורך זמן.
"להילחם על הצלת השיניים"
מגוון הטיפולים שמציע ד"ר כרמלי במרפאה שלו בחיפה הם טיפולי חניכיים, שתלים דנטליים, רגנרציית עצם (השתלת עצם), הרמת סינוס, ניתוחי חניכיים רגנרטיביים (ניתוחים המשלבים גם השתלת תחליפי עצם או חלבון המסייע בשחזור העצם שנספגה סביב השיניים), ניתוחי השתלת חניכים, עקירות כירורגיות וטיפולי שיננית.
כאמור, אבחנה מוקדמת של המחלה, טיפול ממוקד במחלת החניכיים וטיפולי תחזוקה בסיום הטיפול הם האמצעים הטובים ביותר לשמירה על המשנן הטבעי. השלב הראשון בטיפול חניכיים כולל הדרכה להרגלי היגיינה נכונים, הסרת רובד ואבנית והקצעות שורשים, עקירת שיניים, שהוגדרו כאבודות, והחלפה של שיחזורים לקויים. לאחר תקופת ריפוי מבוצעת הערכה מחדש לבירור הצורך בטיפול נוסף.
בחלק גדול מהמקרים ניתן לטפל במחלת החניכיים רק ע"י טיפול שמרני, אולם חלק מהמטופלים יזדקקו גם לטיפולים כירורגיים - ניתוחי חניכיים. ד"ר כרמלי מציין שע"י שימוש בטכניקות כירורגיות חדשניות, בשילוב עם מכשור מתקדם וחומרים מתקדמים ניתן היום "להציל" שיניים שבעבר היו נחשבות לאבודות ומיועדות לעקירות. "אני מאמין בשמירה על המִשְנן הקיים ובצורך לעשות מאמץ להילחם על הצלת השיניים בלי לעקור אותן, עד כמה שניתן".
במידה ונאלצנו לעקור שן אחת או יותר ניתן יהיה לשחזר אותן ע"י התקנת שתלים דנטליים. במידה ואין מספיק עצם על מנת לבצע את ההשתלה יהיה צורך לבצע השתלת עצם.
ישנם מקרים שבהם נסיגת החניכיים גרמה לחשיפת פני שטח השורש של השן, דבר שמעבר לפגיעה האסתטית, גורם גם לרגישות מוגברת וגם לקושי לשמור על היגיינה באזור הנסיגה. מקרים אלו יטופלו ע"י השתלת חניכיים – טיפול ברקמה הרכה במקרים של שורשים חשופים. מצבים אלו דורשים ידע בכירורגיה פלסטית עדינה של החניכיים, תוך שימוש בטכניקות מיקרו כירורגיות מתקדמות ומורכבות הדורשות ניסיון ומיומנות גבוהים.
לאחר שלבים אלה מתחיל שלב התחזוקה שכולל ביקורות אצל הרופא וטיפולים סדירים אצל השיננית, שנועדו לשמור על בריאות החניכיים ועל תוצאות הטיפול לאורך זמן.
מה ההבדל בין רופא שיניים כללי ובין רופא חניכיים מומחה?
"תנאי הקבלה ללימודי התמחות מלאה בחניכיים והשתלות בארץ הם קשוחים. הלימודים נמשכים בין שלוש לארבע שנים וכרוכים בעמידה בבחינות התמחות מטעם משרד הבריאות, עד לקבל רישיון מומחה. מכאן שלרמת המומחיות, הניסיון, המיומנות וההכשרה של הרופא המטפל יש תפקיד מכריע בהצלחת הטיפול. הטיפול בחניכיים חייב להתבסס על אבחנה מדויקת ועל התאמת טיפול מותאם אישית לכל מטופל ומטופלת".
ד"ר כרמלי (52), נשוי ואב לארבעה, מתגורר בעמק יזרעאל. מידי יום (פרט לימי רביעי) הוא מגיע למרפאה הממוקמת בשדרות מוריה 70 באחוזה, חיפה, הציר המרכזי של הכרמל. לצד הקדשת הזמן למטופלים, בשעות הפנאי הוא אוהב לעסוק בספורט – טיפוס, יוגה שחייה וריצה, חובב טיולים וטבע וגם אוהב לצלם את הטבע, בני האדם ובעלי החיים.
את לימודי רפואת השיניים התחיל ד"ר כרמלי בבית הספר לרפואת שיניים באוניברסיטת תל אביב לאחר שירות הצבאי של כמעט 6 שנים בשייטת הצוללות. פינה קטנה במרפאה מוקדשת לדגמים ולצילומי כלי השיט שמזכירים לו תקופה יפה ומשמעותית מאוד עבורו בחיים. את לימודי רפואת שיניים באוניברסיטת תל אביב סיים ד"ר כרמלי בהצטיינות. לאחר מכן התמחה בפריודונטיה (רפואת חניכיים והשתלות), גם כן באוניברסיטת תל אביב, ומאז וקרוב ל-20 שנה הוא בעליה של מרפאה לטיפולי חניכיים, שתלים והשתלות עצם, עם רישיון מומחה מטעם משרד הבריאות.
הסיכון הבריאותי של ההזנחה
לצד ד"ר כרמלי במרפאה עובד צוות שהוא חלק בלתי נפרד מהמרפאה – שינניות, סייעות ועובדות משרד. כל זה על מנת לתת למטופלים יחס אישי ומענה מקצועי, מהיר ויעיל. המרפאה המעוצבת בקפידה, משדרת אווירה ביתית נינוחה ורגועה. קבלת הפנים המחויכת של צוות המשרד מעניקה מיד תחושה של בית, תחושה של ביטחון.
מדוע אנשים לא ממהרים לטפל בחניכיים?
"מטופלים רבים אינם מודעים כלל למחלת החניכיים, כי היא בד"כ אינה כואבת. חלק מהמטופלים בוחרים להתכחש לכך שקיימת בעיה ומגיעים רק כשהם מרגישים כאב או במצב חירום. במקרים לא מטופלים אלו זה עלול להיות מאוחר מדי להציל את השיניים. כאמור, ככל שמתחילים טיפול בשלב מוקדם ומקפידים על טיפול ותחזוקה, ניתן לשמר את המשנן הטבעי ולשמור על תוצאות הטיפול לאורך זמן".
מה עלולות להיות ההשלכות מהזנחה?
"מעבר לכך שהיעדר טיפול במחלת חניכיים יביא לניידות שיניים, פתיחת מרווחים בין השיניים ולאובדן שיניים. כיום מצטבר יותר ויותר מידע רפואי שמעיד על סיכון בריאותי בשל התמודדות מתמדת של הגוף עם דלקת שאיננה מטופלת. בשנים האחרונות נכתבה הרבה ספרות על הקשר בין מחלת חניכיים לא מטופלת לבין סיכון ללידה מוקדמת בקרב נשים בהיריון, לידה של עובר במשקל נמוך, סיכון מוגבר לאירועי לב ומחלות לב, וסיכון מוגבר לשבץ מוחי ולמחלות ריאה".
בעבודתו השוטפת מקפיד ד"ר כרמלי על שימוש במיטב החומרים בשוק, במכשור חדיש ואמצעים טכנולוגיים ובשיטות עבודה מתקדמות. מדי שנה הוא עובר השתלמויות ומשתתף בכנסים בארץ ובחו"ל על מנת להתעדכן בנעשה בתחום, מתוך רצון לשמור על מקצועיות, ללמוד ולהתפתח בתחום. משיחה עם ד"ר כרמלי ניכר שהוא שם דגש וחשיבות לא רק על טיפול מקצועי אלא גם על להיות קשוב ואמפטי למטופליו. ניכר שהתשוקה והאהבה שלו למקצוע עדיין בוערות. "לרפואה אין סוף, ולכן אני מתכוון להמשיך להתפתח ולהעניק למטופלים שלי את אותו טיפול מקצועי משולב ביחס אישי עם האנרגיות הטובות שיש אצלנו במרפאה".
לפרטים: carmeli-perio.co.il
בשיתוף ד"ר גיא כרמלי
