בשנת 2022 נולדו כ–178 אלף תינוקות בישראל, מספר המסמל עלייה לעומת שנת 2020 שבמהלכה נולדו 177,307 יילודים, 91,101 מהם בנים (51.4%) ו–86,206 (48.6%) בנות. גם הגיל הממוצע בלידה עלה ל–30.6 בשנת 2021, שבה ילדו כ–180.9 אלף נשים, כשנה ושבעה חודשים יותר מהגיל הממוצע בשנת 2000. כך על פי נתוני הלשכה המרכזית לסטטיסטיקה, שפורסמו לרגל יום האישה הבינלאומי 2023.
הלידה מתוארת על ידי נשים רבות כחוויה רב ממדית וסובייקטיבית, ותחושת הביטחון והשליטה מבוססת על מגוון רב של פרמטרים. בין היתר הם כוללים את אופן ההתמודדות עם הכאבים, מתן משככי כאבים במהלך הלידה, התמיכה האישית שבה זוכה היולדת, ליווי של מיילדת או דולה, היסטוריה של לידות קודמות וכן מעורבות בתכנון התהליך ובשלב ההכנה. מסקר שערכה חברת המחקר BMC, שבו נבדקו האלמנטים החשובים ביותר ליולדת, עולה כי דפוסי צירי הלידה וחומרתם, כמו גם משך זמן הלידה, היו הדאגה מרכזית של רוב המשתתפות. לדברי הנשאלות התמיכה הפיזית והפסיכו־סוציאלית סיפקה נחמה ועידוד, לעומת טיפול לא הולם, תקשורת לקויה ופגיעה בפרטיות, שתרמו לחוויות לידה שלילית. נתונים אלו, המגובים על ידי מחקרים נוספים שנערכו בשנים האחרונות ברחבי העולם, בנוסף לעלייה בילודה בישראל, מצריכים היערכות שונה מבעבר הכוללת מתן מענים רפואיים, פיזיים ונפשיים, שיאפשרו לכל אישה ליהנות מחוויית לידה חיובית, למרות הכאבים, ותורמת ליצירת תשתית להורות טובה וללידות עתידיות.
השפעה שלילית
עדויות מראות שחוויות לידה שליליות עלולות לפגוע בחוויה ההורית, כולל חוסר יכולת או רצון להניק, ומשפיעות על הקשר עם התינוק או התינוקת. יש מקרים שבהם נוצרים בעקבות כך דיכאון והפרעות פוסט־טראומטיות בקרב האמהות הטריות. מחקרים שנערכו בנושא גם מראים כי זיכרון צירי הלידה נשאר בתודעה אצל רוב היולדות וכך, מי שחוותה צירים במשך זמן רב ולא טופלה כראוי סבלה מתסכול ומלא מעט קשיים. לעומת זאת, טיפול פסיכולוגי ומענה רגשי עוד בשלב ההכנה ללידה סיפקו נחמה ועידוד.
אחד הממצאים המעניינים שעלו בסקרים שנערכו מתייחס לחוויית הלידה בבתי החולים ובמרכזיים הרפואיים, ולהערותיהן של הנשאלות שהתרכזו ברוב המקרים ביחס של נותני השירות, בתקשורת הבין־אישית, בתמיכה הפיזית והפסיכולוגית ובאופן ניהול סיבוכי הלידה. יולדות שציינו כי הרגישו טוב בסיום ההליך ולאחריו תיארו את קבלת הפנים החמה שציפתה להן, את תשומת הלב הרבה וכן את התמיכה הפיזית והרגשית, יכולת ההקשבה, ההכלה וניהול האירוע כולו בצורה מיטבית.
הגשמת הציפיות של כל יולדת וסביבתה
המציאות מראה שכל מרכז רפואי שדוגל בקידום חוויית היולדת מטמיע שינויים הכוללים בראש ובראשונה מעורבות של האישה וסביבתה, כמו גם הכנה מספקת והעברת מידע שיכול להעניק שקט נפשי. זאת בנוסף למכשור מתקדם ואיכותי וצוות מקצועי ואמפתי המאפשר שיח אמיתי והקשבה מלאה. חשוב להבין, שאם בעבר יולדת היתה מגיעה לבית החולים ועוברת מגורם אחד לשני בשיטת הסרט הנע, כיום אין זה מתאים או מספק. כל אישה שנכנסת בשערי המרכז הרפואי מצפה להרבה יותר, והכוונה היא למעטפת רפואית, פיזית ונפשית ולליווי, שמתחילים מהרגע הכניסה להריון ולפעמים גם קודם לכן.
הגשמת הציפיות שאיתן מגיעה כל יולדת חשובה ומשמעותית מאוד לנשים ולמשפחתן וקשורה גם לשביעות הרצון הכללית מתהליך הלידה. חבילה זו כוללת בראש ובראשונה, כאמור, קבלת מידע מקדים על התנהלות המרכז הרפואי לאורך כל הדרך, קביעת תוכנית לידה המבוססת על רצונותיה ומצבה הרפואי של היולדת וקיומו של קורס הכנה ללידה, במיוחד אם מדובר בפעם הראשונה או בהריון מרובה עוברים. בנוסף חשוב שהצוות יהיה נעים ומכיל ויאפשר הקשבה מלאה לכל חשש או שאלה. רבים אולי יופתעו, אבל נשים זקוקות לזרימה חופשית של הורמון האוקסיטוצין בזמן הלידה, ולכן חשוב שהסביבה שבה שוהה היולדת תהיה שקטה, חשוכה ככל האפשר ותספק לה תחושה של פרטיות וביטחון, המסייעת להפרשת הורמון זה ומעודדת אותה.
גם בתי החולים משנים גישה
לאחר החלטת משרד הבריאות לאסור על לידות בית במרכזי לידה טבעית, והכוונה למרכזים ייעודיים המופעלים לצורך פעילות מיילדוּתית, ובהמשך העתירה לבג"ץ בנושא, פירסם משרד הבריאות במרץ 2023 נהלים חדשים להפעלת מרכזי לידה מחוץ לבתי החולים. למרות זאת, ועד שיגובשו הנחיות או חקיקה בנושא, יחולו על אותם מרכזים ההוראות המתייחסות ללידות בית. מסיבה זו ומתוך הבנת השינוי שעוברת היולדת, שמצפה כיום להרבה יותר מבעבר, במיוחד לנוכח המעורבות שהיא מגלה בתהליך, השתנתה גם הגישה של בתי חולים ומרכזים רפואיים רבים, שמציעים כיום הרבה יותר.
כדי לאפשר לכל יולדת ללדת בדרכה, כל עוד הדבר מתאפשר ומדובר בהליך רפואי בטוח לה ולתינוק, חשוב ליצור עבורה מעטפת מצוינת שכוללת מקצועיות בלתי מתפשרת ומענים רגשיים, גם לאחר הלידה. באחריות בית החולים ליצור תוכנית לידה שמשקפת את האופן שבו האישה רוצה ללדת, כולל הטכניקות והגישות המשולבות במהלך הלידה, החל מתרופות לשיכוך כאבים ועד מסג' נעים, או אמבטיית מים חמימים. מכיוון שכל לידה, גם הקלה ביותר, עלולה להסתבך, יש חשיבות גדולה למומחיות של צוות הרופאים, ולמכשור המתקדם שיכולים לזהות סימני אזהרה כדוגמת האטה בדופק או מצוקה של העובר. זאת בנוסף לקיומה של מחלקה ייעודית לפגים, הזקוקים להשגחה צמודה ולתשומת לב מיוחדת.
השלב שבו הסתיימה הלידה, והשהות במרכז הרפואי עם התינוק, בין אם מדובר בביות מלא או חלקי, מהותיים גם הם להשלמת הטיפול הכולל וחוויית הלידה. מדובר בטיפול לאחר הלידה המיועד לאם הטרייה, לתינוק, למשפחה ולמבקרים שעתידים להגיע במידה שהיא רוצה בכך. לכן חשוב להפוך את אותם ימים לנוחים ונעימים ולאפשר לה להרגיש בבית. בנוסף לתמיכה ולהקשבה, חשוב שצוות הרופאים/ות והאחים/ות ידע לחייך, להציע עזרה, לספק תשובות לשאלות הרבות שעולות ולתת והדרכה על טיפול בילדים והנקה.
לסיכום, תהליך הלידה יכול להיות מרגש ומעצים, למרות הצירים, הכאבים ולעתים גם הצורך בלידת מלקחיים, בלידת ואקום או בניתוח קיסרי, במיוחד כשמדובר בלידה הראשונה. הכרת הצרכים, הערכים, ההעדפות והציפיות של האישה במהלך לידה יכולה לאפשר מתן טיפול רפואי ונפשי איכותי ומקצועי. כדי לתת מענים בכל שלב בדרך ללידה המיוחלת, וכדי ליצור מערכת יחסים ארוכת טווח עם היולדת, חשוב להעניק את המידע והליווי עוד לפני הלידה. כך, בנוסף להדרכה על הטיפול בתינוק בימים הראשונים ולייעוץ הנקה, חשוב להציע לאישה ההריונית ולמי שלצדה שיעורים והדרכה בתחום התזונה והבריאות, שיעורי הכנה ללידה, לסייע בנושא ניהול המשקל ואף להציע פעילות ספורטיבית מתונה ומעטפת תומכת גם כאשר מדובר בהריון בסיכון.
