המספר המשוער של ילדים בגיל 3–17 שאובחנו אי פעם עם הפרעת קשב וריכוז בארצות הברית הוא 6 מיליון (9.8%), כפי שעולה מסקר ארצי שנערך בקרב הורים ומתייחס לשנים 2016–2019. מהנתונים בסקר, שערכו המרכזים לבקרת מחלות ומניעתן (CDC), עולה כי בנים (13%) נוטים להיות מאובחנים עם ADHD יותר מאשר בנות (6%). משרד הבריאות בישראל מעריך ש–5%–10% מכלל אוכלוסיית הילדים בגיל בית ספר סובלים מהתופעה, שנמשכת אצל חלקם גם בגיל ההתבגרות ובבגרות. אף על פי שמדובר בתופעה רחבה, הורים רבים נמנעים מאבחון וטיפול. על פי המכונים הלאומיים לבריאות (NIH), הידע בכל הקשור ל-ADHD מוגבל ולא תמיד נגיש, בנוסף לעובדה שההקשר שבו נתפסת התופעה הוא שלילי, כתוצאה מהחיבור לטיפול התרופתי. פערי הידע והצורך המפורש במידע מותאם ואמין, כמו גם בהסברה ובנגישות למגוון דרכי טיפול, חשובים ומהותיים גם לקבלת ההחלטה הטיפולית הטובה ביותר.
מהי הפרעת קשב וריכוז?
הפרעת קשב וריכוז (Attention Deficit Hyperactivity Disorder) ADHD היא מצב בריאותי־נוירולוגי־נפשי, שיכול להופיע בילדות ולהימשך גם בבגרות, ברמות ועוצמות שונות. בפועל, ההפרעה נוצרת כתוצאה מרמות נמוכות באופן חריג של דופמין ואדרנלין, מוליכים עצביים שתפקידם ליצור את התקשורת בין תאי העצב במוח.
ה–DSM–5, המדריך האמריקאי לאבחון וסיווג של הפרעות נפשיות, מסווג את הפרעת הקשב בקטגוריה של הפרעות נוירו־התפתחותיות ומגדיר אותה דפוס מתמשך של חוסר תשומת לב ו/או היפראקטיביות ואימפולסיביות המפריעות לתפקוד או להתפתחות, שבאות לידי ביטוי בשתי מסגרות או יותר, כמו הבית ומוסדות החינוך. להפרעה גם יש השפעה שלילית ניכרת על התפקוד האישי, החברתי, הלימודי והתעסוקתי.
התסמינים של ADHD
המאפיינים של הפרעת קשב וריכוז כוללים תזזיתיות, חוסר הקשבה, אימפולסיביות וסימנים נוספים המעידים על היעדר יכולת לשבת במקום אחד ולהתרכז. בפועל ההפרעה יכולה לבוא לביטוי באופן אחר. לעתים היא מתאפיינת בהתנהגות חולמנית ואף שקטה.
ארגון ה-CDC מתייחס לתסמינים האופייניים לכל מי שסובל מהפרעת קשב וריכוז, שיכולים להיות חוסר תשומת לב, כולל חוסר ארגון, קושי לסיים משימות, חלומות מתמשכים בהקיץ וחוסר תשומת לב. זאת בנוסף לאימפולסיביות, גם בלי לחשוב על הסיכוי לנזק או על השפעות ארוכות טווח, היפראקטיביות, דיבור ותנועה מתמדת.
למה זה קורה? וכיצד מאבחנים?
הגורמים להפרעות קשב וריכוז עדיין לא זוהו בוודאות, אך יש עדויות לכך שהגנטיקה משחקת תפקיד מרכזי בהתפתחותן. גורמים אחרים הם לידה מוקדמת, משקל לידה נמוך וחשיפה לרעלנים ולכימיקלים בהריון, כדוגמת עישון, אלכוהול ועוד.
על פי הוראות משרד הבריאות בישראל, הפרעת קשב יכול לאבחן רק "איש מקצוע רפואי, שהתמחה ורכש ניסיון בטיפול בהפרעת קשב ובכלל זה: מומחה בנוירולוגיית ילדים והתפתחות הילד, מומחה בפסיכיאטריה של ילדים ונוער, מומחה בנוירולוגיה או פסיכיאטריה של המבוגר, רופא ילדים עם ניסיון של שלוש שנים לפחות בהתפתחות הילד ורופא התפתחותי". המאבחן רשאי להיעזר באנשי מקצועות הבריאות האחרים, דבר שאינו מסיר את האחריות של המאבחנים המורשים. למרות זאת, לעתים הצוות החינוכי של בית הספר או הגן ממליץ על טיפול עם דגש על טיפול תרופתי, אף על פי שאין זה בסמכותו לקבוע אם התלמיד או התלמידה סובל או סובלת מהפרעת קשב וריכוז. צוות חינוכי אינו יכול לקבל החלטות על הטיפול או לדרוש נטילת תרופות מכל סוג, כדי שהילד או הילדה יוכלו להמשיך ללמוד במוסד חינוכי מסוים.
דרכי הטיפול בהפרעת קשב וריכוז
לצד טיפולים תרופתיים, שבמקרים מסוימים עשויים להיות אפקטיביים, קיימים היום מגוון טיפולים ושיטות שנותנים מענה למקרים מגוונים של הפרעות קשב. חשוב להכיר שיטות אלה, החל בערכות ביתיות של משחקים חווייתיים, לוחות סדר יום והתארגנות, המשך בטיפולים פסיכולוגיים הכוללים הדרכת הורים וביופידבק וכלה בטיפולי CBT שעושים את העבודה.
את שיטת הטיפול חשוב גם להתאים לגיל הילד או הילדה. כשמדובר בילדים צעירים בגיל הגן מושם דגש על אסטרטגיות התנהגותיות, הדרכת הורים ומענה של המוסד החינוכי. בגיל בית הספר מתווסף אימון התנהגותי, ובהתאם לאבחון מתקבלות התאמות המאפשרות לתלמיד להתנהל נכון מבחינת הישיבה בכיתה, היכולת להתרכז, התמודדות עם חומר הלימוד והקניית מיומנויות חברתיות. גם אז ההורים הם חלק בלתי נפרד מהתמונה.
ADHD בגיל מבוגר
האם ההפרעה עוברת מאליה? במקרים רבים לא, במיוחד אם לא נערך אבחון ולא ניתן טיפול בילדות ובגיל ההתבגרות. מבוגרים רבים עם ADHD אינם מבינים שיש להם את ההפרעה, גם אם סבלו ממנה בגיל צעיר וגם כשיש אצלם תסמינים כדוגמת חוסר ארגון, שכחנות, חולמנות, שכחה מתמדת וסימנים מתסכלים נוספים שעלולים לפגוע בזוגיות, ביחסים עם משפחה וחברים, בקריירה, ועוד.
אם בעבר אותם מבוגרים נחשבו לתלמידים רעים, שרק עושים צרות או בעלי פוטנציאל לא ממומש, כיום הם יכולים להתמודד עם האתגרים של הפרעת קשב וריכוז. כך, בין אם מדובר בילד צעיר, במתבגר או במבוגר, כאשר יש תמיכה, מעטפת מקצועית ואישית, התאמות למידה וטיפול נכון, אפשר להפוך גם את החולשות לחוזקות ולשפר את איכות החיים.
