רוב העובדים יודעים שבכל חודש מופרש חלק משכרם לקרן הפנסיה שלהם, שישמש אותם לאחר הפרישה. אלא שלדברי עו"ד חדיד והלד, אצל רבים בזה מתמצה הידע בנושא. רבים כלל אינם מודעים לכך שקרן הפנסיה שלהם כוללת, לצד החיסכון, גם כיסויים ביטוחיים שעשויים לספק להם הגנה כלכלית , הרבה לפני גיל הפרישה במקרים של מחלה או תאונה הפוגעות ביכולת לעבוד ולהתפרנס.
אחד הכיסויים המרכזיים הוא פנסיית נכות – קצבה שמשולמת למי שכושר עבודתו נפגע בשל מצב רפואי, בהתאם לתנאי התקנון ולנסיבות המקרה הזכאות נבחנת מעת לעת ויכולה להיות מלאה או חלקית, לתקופה מוגבלת או ממושכת.
אבל גם מי שמכיר את פנסיית הנכות, לא בהכרח מכיר את מלוא הזכויות שעשויות להתלוות אליה. כך למשל, במקרים מסוימים שבהם מבוטח המקבל פנסיית נכות, נמצא גם במצב סיעודי ונזקק לעזרה בפעולות היומיום או להשגחה, עשויה לקום זכאות לתוספת סיעודית.
"אנשים פשוט לא יודעים", אומרות השתיים. לדבריהן,"אנחנו פוגשות גם אנשים שכבר מקבלים פנסיית נכות, אך לא תמיד מודעים לכך שמצבם עשוי להקנות להם זכויות נוספות מקרן הפנסיה".
החוב בוטל ובבדיקה התגלו זכויות נוספות
עד כמה בדיקה מקיפה עשויה להיות משמעותית ממחיש, לדבריהן, מקרה שבו מטפל משרד חדיד-הלד בימים אלה. מדובר באיש הייטק שחלה בשנת 2023 במחלות קשותובעקבות מצבו הפסיק לעבוד. הוא פנה בעצמו לקרן הפנסיה והחל לקבל פנסיית נכות. בהמשך השתלב בעבודה במסגרת שיקומית ובשכר נמוך משמעותית משכרו הקודם.
לדברי עורכות הדין, לאחר שנודע לקרן הפנסיה כי הוא עובד, נקבע כי חלק מהתשלומים שקיבל אינם מגיעים לו ונוצר חוב של מעל 100,000 ש"ח. בשלב הזה פנה הלקוח למשרד עו"ד חדיד-הלד.
בדיקת התיק העלתה כי מדובר בעבודה במסגרת מוגנת ובשכר נמוך משמעותית וכי בנסיבות המקרה לא היה מקום לקיזוז שבוצע. בעקבות פנייתן לקרן בוטל החוב.
עבור עורכות הדין זו הייתה רק תחילת הדרך.בחינה רחבה יותר של מצבו ושל נתוני הקרן העלתה, לדבריהן, שתי סוגיות נוספות: האפשרות לקבל תוספת סיעודית, והשכר שעל בסיסו חושבה הקצבה שהיה נמוך משמעותית משכרו טרם הפגיעה. התוספת הסיעודית אושרה, וכך גם המשך הזכאות לפנסיית הנכות לשנתיים נוספות. בסוגיית השכר הוגש ערר, וההליך עדיין מתנהל.
המקרה ממחיש עיקרון רחב יותר: הזכאות אינה נקבעת רק על פי האבחנה הרפואית. תקנוני קרנות הפנסיה כוללים מנגנונים ותנאים הנוגעים, בין היתר, להתיישנות, לתקופות אכשרה, מצב רפואי קודם, שינויי שכר וקיזוזים – וכל אחד מהם עשוי להשפיע על התוצאה.
מילוי הטופס הוא רק ההתחלה
אחת הטעויות הנפוצות שמזהות עו"ד חדיד והלד, היא ההנחה שתביעת נכות מול קרן הפנסיה מתחילה ונגמרת במילוי טופס ובצירוף מסמכים רפואיים. בפועל, הן מסבירות, שלעיתים דווקא הבדיקה שנעשית לפני הגשת התביעה היא שעשויה להשפיע על הזכאות: מתי הצטרף המבוטח לקרן? האם חלה תקופת אכשרה? מה ההיסטוריה הרפואית? אילו מסמכים מתארים בצורה המדויקת את הפגיעה התפקודיתוהשלכותיה על יכולת העבודה?
לכן, לדבריהן, הבדיקה הראשונית היא יסודית והיא כוללת איסוף ובחינה של תיעוד מהגורמים הרפואיים, איתור הנתונים הרלוונטיים לתביעה ובדיקת נתוני קרן הפנסיה. גם כאשר תביעה נדחית, לא מדובר בסוף הדרך וניתן במקרים המתאימים להמשיך להליך השגה או ערעור בפני וועדות רפואיות, בהתאם למסלול הקבוע בתקנון.
כאן נמצא גם אחד המאפיינים המרכזיים של עבודת המשרד: במקום להתמקד רק בתביעה שבגללה פנה אליהם הלקוח, עורכות הדין, בוחנות את מעטפת הזכויות הרחבה יותר מול כלל הגורמים: קרנות פנסיה, חברות ביטוח, המוסד לביטוח לאומי וגופים נוספים כך, אדם שמגיע לבדיקת זכאות במסלול אחד, עשוי לגלות כי נסיבותיו רלוונטיות גם למסלולים נוספים. לדבריהן, מתוך מאות פניות מדי חודש, עולה שוב ושוב אותה תופעה: אנשים מכירים זכות אחת, אבל לא תמיד יודעים אילו זכויות נוספות עשויות להיות רלוונטיות עבורם.
מאז 7 באוקטובר: שינוי באופי הפניות
השנים האחרונות שינו, לדבריהן, גם את אופי הפניות המגיעות למשרד. מאז 7 באוקטובר, הן פוגשות יותר פונים המתמודדים עם פגיעות נפשיות ופוסט טראומה. בחלק מהמקרים, אירועי המלחמה והחשיפה המתמשכת אליהם הציפו מחדש טראומות קודמות, לרבות פגיעות מיניות מהילדות, גם אצל אנשים שלא נכחו בעצמם בזירות האירועים. "חשוב להדגיש" הן מבהירות "שתקופת התיישנות בקרן פנסיה היא בת שלוש שנים בלבד, ולכן מי שנפגע ב-7 באוקטובר, ישנה פגיעה בכושרו לעבוד וטרם מימש את זכאותו מול קרן הפנסיה, עליו להזדרז".
בנוסף, השתיים מתארות גם תחושה של החמרה בהתנהלות מול קרן הפנסיה והגופים השונים. לטענתן, בשנים האחרונות, הן נתקלות בגישה נוקשה יותר בתביעות למימוש זכויות רפואיות, ובמקרים שבעבר היו עשויים לקבל אישור כיום נתקלים ביותר קשיים או דחיות.
מבחינתן, המציאות הזאת מחזקת יותר את החשיבות בבדיקה יסודית וראיית התמונה כולה: המצב הרפואי והתפקודי, ההיסטוריה הביטוחית, תנאי הקרן והזכויות מכל הגופים.
מא' ועד ת' – בשתיים
עו"ד חדיד והלד עוסקות בתחום מימוש זכויות רפואיות כ-20 שנה. לאחר שעבדו יחד בעבר כשכירות במשרד מוביל, הקימו משרד בוטיק בראשון לציון המתמקד במימוש זכויות רפואיות מול קרנות פנסיה, חברות ביטוח, וביטוח לאומי. הבחירה במשרד בוטיק היא חלק מתפיסת העבודה: שתיהן מעורבות בכל התיקים, מקיימות ביניהן התייעצויות, מלוות את הלקוחות לאורך התהליך משלב הבדיקה ועד למיצוי הזכויות המלא, כאשר שכר הטרחה מבוסס בעיקרו על אחוזים מההצלחה.
אשר הלקוח הוא אדם שאיבד את יכולתו להתפרנס, הטיפול חורג לא פעם מהשאלות המשפטיות והפרוצדורליות. בני המשפחה נכנסים לתמונה, והשיחות עוסקות גם בהתמודדות היומיומית ובאתגרים נוספים.
"אנחנו לא מרגישות רק עורכות הדין של הלקוחות, בפועל נוצר קשר הרבה יותר אישי", הן מעידות "אנחנו מבינות שמאחורי כל תיק עומד אדם ומשפחה המתמודדים עם מציאות מורכבת ומשתדלות לסייע במה שניתן".
המסר המרכזי של עו"ד חדיד והלד פשוט:אם מחלה או תאונה פגעו ביכולת שלכם לעבוד, אל תסתפקו בהנחה שאתם יודעים מה הזכויות שלכם. חשוב לבדוק מה קיים בקרן הפנסיה, אילו כיסויים עומדים לרשותכם, האם הקצבה חושבה על בסיס נתונים נכונים והאם קיימות זכויות מגופים נוספים.
כי לפעמים, הזכות המשמעותית ביותר, היאדווקא זו שלא ידעתם שקיימת.
בשיתוף משרד עו"ד חדיד-הלד
