עו"ד איציק חיימוב: מה חובה לבדוק לפני שמסכימים לפשרה עם חברת הביטוח?

חברות הביטוח נוהגות להציע כחודש לאחר התאונה סכום כסף, בתנאי חתימה על "שטר סילוקין". למה לא לקחת את הכסף מיד?
מפני שזו כמעט תמיד מלכודת דבש. חברות הביטוח יודעות שבשלבים הראשונים לאחר הפגיעה הנפגע נמצא בלחץ כלכלי, ימי המחלה נגמרים וההוצאות נערמות. הן מציעות סכום שנראה מפתה באותו רגע, אך מדובר בפיצוי "גלובלי" ונמוך משמעותית ממה שמגיע לכם. הבעיה האמיתית היא חתימה על "שטר סילוקין" (כתב ויתור) – מרגע שחתמתם, ויתרתם על כל זכות לתבוע בעתיד, גם אם המצב הרפואי שלכם יחמיר בצורה קיצונית.

מתי, אם כן, הזמן הנכון לנהל משא ומתן על פשרה?
רק לאחר הגעה ל"התגבשות הנזק". בעולם הרפואה והמשפט, מקובל להמתין לפחות 12 חודשים מיום התאונה כדי להבין מהם נזקי הגוף האמיתיים והקבועים שנשארו לכם. פגיעות אורתופדיות, נוירולוגיות או נפשיות (כמו פוסט-טראומה) לוקחות זמן רב להערכה. אם תתפשרו חודשיים אחרי התאונה, ולאחר חצי שנה תגלו שאתם זקוקים לניתוח מורכב או שאיבדתם את כושר העבודה לצמיתות – לא תוכלו לקבל על כך שקל נוסף.

מהו "עקרון סופיות הפשרה" ומדוע הוא מסוכן לנפגעים?
זהו העיקרון המשפטי הקובע שפשרה היא סופית לחלוטין. בתי המשפט נוטים באדיקות שלא לפתוח הסכמי פשרה חתומים, מתוך גישה שאדם בוגר שחתם על הסכם – ידע על מה הוא חותם. המשמעות פשוטה: אין חרטות. גם אם גיליתם שחברת הביטוח הטעתה אתכם בחישוב, או שהרופאים פספסו פגיעה פנימית – תיק שנסגר, נסגר לעד.

אילו רכיבי פיצוי אנשים נוטים לשכוח כשהם מחשבים את סכום הפשרה בעצמם?
חברות הביטוח אוהבות להתמקד ב"החזר הוצאות רפואיות ואובדן ימי עבודה בפועל". אבל פיצוי אמיתי בנזיקין כולל הרבה מעבר לזה. לפני שחותמים, חובה לבדוק האם הסכום משקלל הפסדי פנסיה ותנאים סוציאליים הנוצרים מפגיעה בשכר, עזרת צד ג' לעתיד בגלל המגבלה הרפואית, הפסד כושר השתכרות עתידי עד לפרישה.

מהן שלוש בדיקות החובה שכדאי לבצע לפני שחותמים?
ראשית, בדיקת חוות דעת רפואית עצמאית: אל תסתמכו על רופאי חברת הביטוח או על הוועדות הרפואיות שלהן; שנית, בדיקת ניכויים: ודאו שחברת הביטוח לא "ניכתה" סכומים מהפיצוי בטענה שאתם זכאים להם מהמוסד לביטוח לאומי, בלי שבדקתם אם אתם אכן זכאים ומקבלים אותם בפועל; שלישית, ייעוץ משפטי: עלות שכר הטרחה של עורך דין נזיקין נגזרת לרוב באחוזים מההצלחה (מהפיצוי הסופי). הניסיון מראה שרוב הנפגעים המיוצגים על ידי עורך דין מקבלים פיצויים הגבוהים במאות אחוזים מההצעות הראשוניות של חברות הביטוח. אל תנהלו את זה לבד.

הכותב הוא מומחה בדיני נזיקין, בעל משרד איציק חיימוב עורכי דין, המעניק שירות משפטי ‏מקצועי בתחום דיני הנזיקין לרבות תאונות דרכים, תביעות אל מול המוסד לביטוח לאומי, תאונות עבודה, מחלת מקצוע, מיקרו-טראומה, תביעות מכוח פוליסות ביטוח, תאונות תלמידים, הוצאת תג חניה לנכה, רשלנות רפואית ותביעות רכוש.

בשיתוף עו"ד איציק חיימוב