מהו מפרק הירך ומה גורם לפגיעה בתפקודו?
מפרק הירך מורכב מראש הירך שמסתובב בתוך מכתש האגן, ובכך מאפשר תנועה רחבה, יציבות ויכולת נשיאת משקל. זהו מפרק שמשתתף ברוב הפעולות היומיומיות שלנו, ולכן כאשר הוא נפגע נגרמת פגיעה משמעותית באיכות החיים. הפגיעה מתבטאת בין היתר בקושי בהליכה, במגבלה בטווח התנועה ובקושי בנעילת נעליים, ובשלבים מאוחרים גם בצליעה ובהבדל באורך הרגליים.
הסיבות השכיחות שגורמות להרס המפרק כוללות שחיקת סחוס ניוונית (אוסטיאוארטריטיס), שברים בצוואר הירך ונמק של ראש הירך.
מתי נדרש ניתוח להחלפת מפרק הירך?
מומלץ לעבור ניתוח להחלפת המפרק כאשר קיימת שחיקה קשה עם הרס מוחלט של המפרק, לצד פגיעה תפקודית וירידה משמעותית באיכות החיים. במקרים של שחיקת מפרק הירך, הטיפול השמרני לרוב אינו יעיל ואינו מביא לשיפור משמעותי. לעומת זאת, ניתוח להחלפת מפרק הירך מציג תוצאות מצוינות ושיעורי הצלחה גבוהים.
מהי הגישה הקדמית ומהם היתרונות שלה?
הגישה הקדמית להחלפת מפרק ירך היא שיטה ניתוחית שבה הכניסה למפרק מתבצעת מקדמת הירך, דרך מרווח טבעי בין שרירים. בניגוד לגישות אחרות, כאן אין צורך לחתוך ולנתק שרירים מרכזיים לצורך ההגעה למפרק. הגישה הקדמית מתאימה לכל סוגי המטופלים ולמגוון רחב של בעיות במפרק הירך.
בגישות אחרות, הצידית והאחורית, המטופל שוכב על הצד במהלך הניתוח. לעומת זאת, בגישה הקדמית המטופל שוכב על הגב, מה שמאפשר שמירה על אורך רגליים זהה וכן אפשרות לשימוש במכשיר צילום תוך כדי הניתוח, לשיפור הדיוק. במהלך ההתערבות השרירים סביב המפרק נשמרים בשלמותם, וכך נמנעים סיבוכים כגון צליעה ממושכת, חוסר יציבות ופריקות.
בנוסף, המגבלות הנהוגות בגישות אחרות, כגון איסור על ישיבה נמוכה, צורך בהגבהה של האסלה והגבלות תנועה מסוימות, אינן נדרשות בגישה הקדמית. לבסוף, החתך הניתוחי והצלקת קטנים יותר בהשוואה לגישות אחרות והתוצאה אסתטית יותר.
אם כך, מדוע כלל הניתוחים לא מתבצעים בשיטה זו?
הגישה הקדמית אמנם קיימת כבר תקופה ארוכה, אך רק בשנים האחרונות היא צברה תאוצה עם התפתחות הטכניקות והמכשור החדשני. כיום הנתונים מראים שיעורי הצלחה מרשימים לניתוחים בשיטה זו. עם זאת, בהשוואה לגישות אחרות, היא דורשת מיומנות גבוהה, עקומת למידה ארוכה והכשרה ייעודית. לכן רק מנתחים שמבצעים אותה באופן שגרתי ולאורך זמן שולטים בה באופן יסודי ויכולים להציע אותה למטופלים.
הכותב הוא ד"ר איליה פרוסו, אורתופד מומחה להחלפת מפרק הירך בגישה הקדמית והחלפת הברך בשיטה הקינמטית. משמש כיועץ בתחום החלפת מפרקים בקופות החולים כללית, מכבי ומאוחדת ומבצע את הניתוחים בבתי החולים אסותא, הרצליה מדיקל סנטר, ברזילי ורפאל.
בחירת הטיפול נתונה לשיקול דעתו של מטפל מוסמך ובהתייעצות עמו. האמור בכתבה אינו מהווה משום המלצה, חוות דעת מקצועית או תחליף להתייעצויות עם גורם מוסמך ומקצועי.
ד"ר איליה פרוסו
טלפון: 03-6260000
למעבר לאתר >>
לפנייה במייל >>
בשיתוף ד"ר איליה פרוסו
