מהם הקריטריונים לאבחנה מלאה של דיכאון?
דיכאון מופיע אצל 15%-20% מהאוכלוסייה במהלך חייהם, והוא נפוץ יותר בקרב נשים. על מנת לאבחן הפרעת דיכאון מלאה, נדרשים חמישה מתוך תשעה קריטריונים המוגדרים בספר האבחנות של האגודה האמריקאית לפסיכיאטריה (DSM).
התסמין הראשון והמהותי הוא מצב רוח ירוד למשך לפחות שבועיים רצוף, במשך רוב שעות היום ובאופן יומיומי. קריטריונים נוספים הם שינויים בתיאבון או בשינה, איטיות ותחושת אי שקט, קושי בקבלת החלטות, חוסר אנרגיה ועייפות, ערך עצמי ירוד, קושי להתרכז בכל דבר שבו הצליחו להתרכז לפני כן, קושי להפיק הנאה מדברים מהם נהנו בעבר (אנהדוניה), ולעתים אף קיימות מחשבות אובדניות.
האם כל דיכאון נחשב לדיכאון מאז'ורי?
לא בהכרח. האבחנה של דיכאון מאז'ורי תינתן רק כאשר הסימפטומים מביאים למצוקה משמעותית לאורך זמן או פגיעה בתפקוד החברתי, התעסוקתי או הלימודי. גם מצב של אובדן משמעותי כמו שכול או משבר כלכלי, מחלה קשה או נכות - יכול להביא לתסמינים דומים לדיכאון מאז'ורי אך לא בהכרח לאבחנה שלו.
מה כולל הטיפול בדיכאון?
הטיפול בדיכאון מתחלק לטיפול תרופתי ולא תרופתי. מחקרים רבים מעידים כי הטיפול הטוב ביותר הוא שילוב בין שני סוגי הטיפולים, אך עם זאת סוג הטיפול והרכבו נקבעים בהתאם לכל אדם.
הטיפול התרופתי מורכב ממגוון רחב של קבוצות תרופות שונות, חלקן מ"הדור הישן" ותרופות מה"דור החדש". בגלל השכיחות הגבוהה של דיכאון, רוב התרופות אינן מחייבות כיום פנייה לפסיכיאטר וניתן להשיגן על ידי מרשם מרופאים ראשוניים כמו רופא המשפחה.
טיפולים אפקטיביים נוספים יכולים להיות טיפולים פסיכולוגיים דינמיים המבקשים להבין לעומק את הסיבות המודעות והלא מודעות לדיכאון, וכן טיפולי CBT קוגניטיביים התנהגותיים אשר עוסקים באופן החשיבה, הרגעה והקניית חשיבה חיובית על ידי בירור המחשבות הדיכאוניות וניסיון לראות את המציאות גם בצורה אחרת.
מהו דיכאון עמיד ומה הטיפול במצב זה?
דיכאון עמיד הוא תופעה שכיחה יחסית בקרב אנשים הסובלים מדיכאון קליני, שאינם מגיבים בצורה מספקת לטיפול תרופתי מלפחות שני סוגים שונים, למשך תקופה ממושכת ומספקת של זמן על מנת לבחון את ההשפעה של תרופות אלו.
בדיכאון עמיד וכן במצבים נוספים ניתן לבחון טיפולים אחרים אשר אינם תרופתיים, כמו למשל טיפולים באסקטמין, אשר מראים יעילות הן בדיכאון עמיד והן בהפחתת מחשבות אובדניות. דוגמה נוספת היא טיפול בקסדה מגנטית היוצרת גירוי מוחי מגנטי עמוק, המשפר את הפעילות המוחית של אנשים הסובלים מהפרעות נפשיות ונוירולוגיות ולאחרונה גם לאנשים הסובלים מדיכאון.
טיפול נוסף ואפקטיבי אך פולשני יותר הינו נזעי החשמל או בשפה המקצועית ECT - ELECTRO CONVULSIVE THERAPY שהינו טיפול שבו מועבר זרם חשמלי קצר למוח על מנת ליצור פרכוס מבוקר. הטיפול מקובל זה כ-60 שנה וכיום ניתן במסגרת אשפוז ובמסגרת האמבולטורית.
הכותבת היא פסיכיאטרית בכירה, כיום בעלת קליניקה פרטית בתל אביב. את התמחותה עשתה בבית חולים איכילוב, במחלקה פתוחה חדשה, כאשר במהלכה נחשפה רבות לטיפול בנשים במעגל הפריון ופוסט טראומה לסוגיה. כמו כן שימשה בעבר כרופאה בכירה במרכז חווה בבית החולים שיבא תל השומר. כיום מטפלת במגוון קשיים נפשיים, בפרט אבחון אוטיזם במבוגרים, טיפול במבוגרים על הרצף וכן בבריאות הנפש של האישה סביב מעגל הפריון.* בחירת טיפול היא בהתאם להחלטת מטפל מוסמך ולהתייעצות עמו. האמור בכתבה אינו מהווה משום המלצה, חוות דעת מקצועית או תחליף להתייעצות עם גורם מקצועי מוסמך.
בשיתוף ד"ר יפעת הנדל
