אצבע הדק היא תופעה נפוצה, שמתחילה בכאב קל ועלולה להתפתח למצב שבו האצבע נתפסת בתנוחת כיפוף ומתקשה להשתחרר. עד לאחרונה הטיפול המקובל במקרים שבהם טיפולים שמרניים אינם מסייעים היה ניתוח הכולל חתך, תפרים והחלמה ממושכת יחסית. ד"ר טל נתיב, מומחה בכירורגיית היד ומיקרוכירורגיה במרכז הרפואי איכילוב, מבצע פרוצדורה זעיר פולשנית חדשנית לטיפול באצבע הדק, המתבצעת דרך פתח זעיר ללא חתך וללא תפרים, ומאפשרת לקצר משמעותית את זמן ההחלמה.
ד"ר נתיב מתמחה בטיפול במגוון רחב של בעיות ופגיעות באזור שבין המרפק לקצות האצבעות – החל משברים ופציעות, דרך פגיעות בגידים ובעצבים ועד מחלות שחיקה ופציעות ספורט. במסגרת עבודתו הוא מבצע ניתוחים מורכבים בכף היד, בשורש כף היד ובמרפק, ומשלב טכניקות מתקדמות מתחום המיקרוכירורגיה.
אחת התופעות השכיחות שבהן מטפל ד"ר נתיב היא אצבע הדק – מצב שבו האצבע נתקעת בתנוחת כיפוף ומלווה בכאב. "אצבע הדק נגרמת כתוצאה מדלקת בגיד המכופף את האצבע", מסביר ד"ר נתיב, "הגיד עובר בתוך 'טבעות' שתפקידן לשמור עליו צמוד לעצם. כאשר נוצרת דלקת הגיד מתעבה ומתקשה לעבור דרך הטבעת הראשונה, וכך נוצר חיכוך שמחמיר את הדלקת. בשלבים הראשונים המטופלים מרגישים בעיקר כאב או אי־נוחות. בהמשך האצבע מתחילה 'להיתפס' ומשתחררת בקליק, תופעה שלרוב מלווה בכאב. במקרים מתקדמים יותר היא כבר אינה משתחררת באופן עצמאי, ולעיתים צריך להשתמש ביד השנייה כדי ליישר אותה".
פרוצדורה חדשנית ללא חתך
לדברי ד"ר נתיב, מדובר בתופעה שכיחה יחסית, בעיקר בקרב נשים מעל גיל 50, אך היא עלולה להופיע גם אצל אנשים הסובלים ממחלות רקע כמו סוכרת או תת־פעילות של בלוטת התריס. היא נפוצה גם בקרב אנשים שמבצעים תנועות חוזרות של כיפוף ואחיזה. "אנחנו רואים את התופעה אצל אנשים שמקלידים שעות ארוכות, משתמשים הרבה בטלפון הנייד, נגנים, ספורטאים כמו שחקני טניס ופאדל, רוכבי אופניים וגם אצל אנשים שעובדים עם כלים רוטטים כמו מקדחות. כל פעילות שכוללת אחיזה ממושכת או תנועות חוזרות יכולה להעמיס על הגיד ולהוביל להתפתחות הדלקת".
הטיפול באצבע הדק נקבע בהתאם לחומרת התסמינים ולשלב שבו מאובחנת הבעיה. "בשלבים הראשונים אפשר לנסות טיפול שמרני הכולל מנוחה, שינוי הרגלים, חימום ועיסוי מקומי, לצד תרופות נוגדות דלקת ולעיתים גם פיזיותרפיה", מסביר ד"ר נתיב. "כאשר מתחילים לטפל מוקדם, לעיתים ניתן לעצור את התקדמות הבעיה ולהקל על התסמינים. כאשר הטיפולים השמרניים אינם מספקים מענה ניתן לשקול הזרקת סטרואידים לאזור הדלקת. במקרים שבהם הזריקה אינה פותרת את הבעיה, או כאשר התופעה חוזרת, הטיפול המומלץ הוא ניתוח לשחרור אצבע הדק.
"בניתוח המסורתי מבצעים חתך קטן בכף היד מעל האזור הפגוע, משחררים את הרקמה הלוחצת על הגיד ולאחר מכן סוגרים את החתך באמצעות תפרים. התפרים נשארים בדרך כלל כשבועיים, ורק לאחר הוצאתם מתחיל תהליך השיקום".
אלא שכיום קיימת גם אפשרות אחרת. ד"ר נתיב מבצע פרוצדורה חדשנית בהנחיית אולטרסאונד, המאפשרת לשחרר את אצבע ההדק ללא חתך וללא תפרים. "בשיטה הזאת אני מבצע הרדמה מקומית, יוצר פתח זעיר בלבד בבסיס האצבע, ודרכו מחדיר מכשיר ייעודי שבקצהו להב קטן", מסביר ד"ר נתיב.
"באמצעות האולטרסאונד אני יכול לראות בזמן אמת את האזור שבו אני עובד – את הגיד ואת הרקמות הסמוכות – ולבצע את השחרור בצורה מדויקת, בלי לפתוח את העור כמו בניתוח המסורתי", הוא מוסיף. "האולטרסאונד מאפשר לי למעשה לראות את מה שבדרך כלל רואים רק לאחר פתיחת החתך, וכך לבצע את ההליך באופן מבוקר ובטוח דרך פתח זעיר. במקום חתך שמצריך תפירה וחבישה ממושכת, הפעולה מתבצעת דרך נקודת כניסה קטנה בלבד".
חזרה מהירה לשגרה
היתרון המרכזי של הפרוצדורה הוא ההחלמה המהירה והחזרה המוקדמת לשגרה. "ההליך עצמו אורך כ־15 דקות בלבד", מסביר ד"ר נתיב, "מכיוון שאין חתך ואין תפרים, בסיום הפעולה המטופל יוצא עם פלסטר קטן בלבד. אין צורך בתקופת המתנה עד להסרת תפרים, ואפשר להתחיל להשתמש ביד באופן מיידי בהתאם להנחיות.
"בניתוח המסורתי יש חתך שדורש תפרים שנשארים בדרך כלל כשבועיים, ורק לאחר מכן מתחילים את שלב השיקום. בשיטה החדשנית אנחנו מקצרים את התהליך באופן משמעותי – והמטופלים יכולים להתקלח, לחזור לעבודה ולפעילות גופנית בתוך זמן קצר מאוד".
אף על פי שמדובר בגישה שונה מבחינה טכנית, ד"ר נתיב מדגיש כי התוצאות בטווח הארוך דומות לאלו של הניתוח המסורתי. "שיעורי ההצלחה דומים, אבל היתרון טמון בדרך. המטופל עובר החלמה נוחה ומהירה יותר עם פחות מגבלות בדרך".
ד"ר נתיב מבצע את הפרוצדורה בישראל זה קרוב לשנתיים, לאחר שהוכשר בשיטה בבריסל. לדבריו, אחד היתרונות המשמעותיים של הטיפול הוא האפשרות לחזור במהירות לפעילות היומיומית. "אני זוכר מטופלת שנותחה יומיים לפני ערב פסח. כשהתקשרתי אליה למחרת כדי לבדוק מה שלומה, היא אמרה שהיא באמצע הבישולים לחג", הוא מספר. "זה ממחיש עד כמה החזרה לשגרה יכולה להיות מהירה. בסופו של דבר המטרה היא לא רק לטפל בבעיה הרפואית, אלא לאפשר למטופלים לחזור לחיים הרגילים שלהם כמה שיותר מהר.
"הידיים שלנו מעורבות כמעט בכל פעולה שאנחנו מבצעים במהלך היום, ולכן כאשר התפקוד שלהן נפגע אפילו פעולות פשוטות עלולות להפוך למורכבות. כל טיפול שמאפשר להפחית כאב, לשפר את התנועה ולהחזיר למטופל את היכולת להשתמש ביד באופן מלא, הוא בעל משמעות גדולה".
בחירת טיפול היא בהתאם להחלטת רופא מוסמך והתייעצות עמו. האמור בתור אינו מהווה משום המלצה, חוות דעת מקצועית או תחליף להתייעצות עם גורם מקצועי מוסמך.
ד"ר טל נתיב
טלפון: 0583515672
לפנייה במייל >>
בשיתוף ד"ר טל נתיב
