מהפכה של ממש. כך ניתן להגדיר את הרפורמה שחווה בימים אלה ממש הקריה הרפואית רמב''ם, מבתי החולים הגדולים והמוערכים במזרח התיכון, אשר עתיד לשנות בשנים הקרובות את פניו. מדובר במוסד רפואי שזוכה לתהודה גבוהה בזכות איכויות רפואיות פורצות דרך, מכשור מתקדם והון אנושי מן השורה הראשונה, אשר עתיד להרחיב את מעגל השירותים שלו בצורה משמעותית, והכול מתוך הסתכלות רחבה וראייה ארוכת טווח של אתגרי מערכת הבריאות.
בטרם נחשוף את השינויים המסקרנים, ראוי לציין תחילה את מעמדו הרם של רמב"ם, מעצם היותו בית חולים אוניברסיטאי המסונף לטכניון, בן 1,100 מיטות, המשמש כבית חולים על אזורי עבור 12 בתי חולים בצפון מדינת ישראל. סך הכול הוא משרת אוכלוסייה של כ-2.3 מיליון איש מאזור הצפון רבתי.
הקריה הרפואית משתרעת נכון להיום על פני שטח של 104 דונם עם מבנים בשטח כולל של 180 אלף מ''ר בנוי, כשבצוותא עם בית החולים איכילוב היא מחזיקה בתואר בית החולים ''הצפוף'' בישראל, במובן החיובי של המילה, לאור העובדה כי בין כותליה ניתן מענה רפואי מתקדם למגוון רחב של צרכים רפואיים בסטנדרט הגבוה ביותר ובראייה הוליסטית.
בין נקודות החוזקה הבולטות של הקריה ביחס למערכת הבריאות הישראלית ראוי לציין את בית החולים רות רפפורט לילדים, היחיד מסוגו באזור הצפון, המרכז בתחומו פעילות אמבולטורית ואשפוזית, המרכז האונקולוגי ע''ש יוסף פישמן המעניק מעטפת טיפולית נרחבת לחולים אונקולוגיים, בית חולים אייל עופר לרפואת הלב, המתמחה במחלות לב ובניתוחי לב מורכבים, מערך המטולוגיה והשתלות מח עצם, מערך אורתופדי וכירורגי רחב היקף, מערך דימות מתקדם בשילוב מעבדות ומכשור טכנולוגי חדיש, יחד עם מגוון אדיר של שירותים רפואיים נוספים המציבים את הקריה הרפואית רמב''ם כחוד החנית בתחומי הרפואה, המחקר והמדע.
לא פחות מ-6,000 עובדים ממגוון סקטורים מאיישים תפקידים שונים, מתוכם כ-1,200 רופאים ו-1,800 אחיות, בשילוב עם צוותים פרא-רפואיים, תפקידי אדמיניסטרציה, הנדסה, תפעול, מחשוב, מינהל ומשק. לכך יש לצרף נתונים נוספים המעידים על היקף הפעילות חסר התקדים ברמב''ם, הכוללים, בין היתר, כ-150 אלף ביקורים בשנה בחדר המיון, 90 אלף אשפוזים וקרוב ל-1,000 פצועים בדרגות קשות המגיעים לפתחו של מרכז הטראומה בבית החולים, הנחשב לגדול, לעסוק ולמתקדם ביותר בארץ.
''אנו גאים לשמש כ'בית חולים על' עבור תושבי כלל מדינת ישראל בכלל, ותושבי הצפון בפרט, ובדגש על מחויבות למתן שירותי הרפואה המתקדמים והאיכותיים ביותר'', אומר פרופ' מיקי הלברטל, מנהל הקריה הרפואית רמב''ם.
בראיון מיוחד פרופ' הלברטל מגולל את איכויות המרכז עליו הוא אמון, המצוי בצומת דרכים משמעותי, "זה לא סוד שבית החולים נמצא בתהליך פיתוח מואץ בשנים האחרונות, שצפוי להתעצם בתקופה הקרובה. אנחנו משקיעים משאבים רבים על מנת להרחיב את מעגל שיתופי הפעולה שאנחנו מקיימים עם גורמים שונים, כאשר העדכון החשוב נכון להיום נעוץ בחיבור עם בית החולים הפסיכיאטרי 'מעלה הכרמל' בטירת הכרמל, שצפוי לעבור לניהול משותף ולהרחיב את אפשרויות הטיפול שמעניק רמב''ם בהיבטי בריאות הנפש".
גילוי חוסן רפואי
הקריה הרפואית רמב''ם נחשבת לאחד מהמרכזים הרפואיים שהציגו התמודדות מעוררת השראה מול נגיף הקורונה במהלך השנתיים האחרונות, אליה מתייחס פרופ' הלברטל בהרחבה.
''עברנו ועודנו עוברים תקופה מאתגרת מאוד מול הנגיף, הן מבחינה רפואית והן כאירוע מתגלגל שטרם הסתיים. האירוע העולמי הזה מהווה אתגר-על שחייב אותנו לשנס מותניים ולהפעיל את כלל התשתיות ומשאבי כוח האדם של המערכת, חרף העובדה שהיא הורעבה כרונית במשך שנים ארוכות. למרות זאת, ידענו לספק פתרונות הולמים, כשבחלק מהזמן אף השתמשנו במתקן האסטרטגי המצוי בבית החולים, קרי בית החולים התת-קרקעי והממוגן ע''ש סמי עופר, שמסוגל לאכלס בו זמנית עד ל-2,000 מיטות. המטרה העיקרית לשמה הוא תוכנן היא לספק מענה בעת עימות צבאי, אולם נוכחנו לדעת שהוא מסוגל לשרת גם אירועים חריגים אחרים, כאשר הקורונה היוותה דוגמה מובהקת לכך''.
החל מפרוץ הנגיף בישראל במרץ 2020, הקים בית החולים שש מחלקות קורונה ייעודיות, כאשר עד היום אושפזו בהן כ-4,500 חולים, כאשר כשליש מהם הוגדרו במצב קשה או קריטי.
"בית החולים ידע לתת פתרונות תוך כדי התקופה, ובעיקר גילה חוסן רפואי, יחד עם יכולות מחשבה מחוץ לקופסה וגמישות להם נדרשנו בין הגלים. בחודשים האחרונים אנחנו עובדים בעיקר על הפתרון ההיברידי שנועד לאפשר לכולנו 'להמשיך לחיות לצד הקורונה', באמצעות הרחבת המענה הרפואי באמצעים דיגיטליים לרווחת המטופלים.
כך למשל התחלנו בשיתוף פעולה עם מכבי שירותי בריאות לטובת הפעלה של מערך אשפוזי בית על בסיס פילוסופיה הדוגלת בהתאמת מערכת איכותית שתוכל לגבות את החולה, כמו גם על קבלת טיפול בהינתן ומתאפשר בביתו. כבר כיום אנחנו מפעילים מחלקה וירטואלית בבתי המטופלים, בשיתוף קופות החולים, שמעניקה שירותי אשפוז, מעקב וטיפול רפואי. באמצעות המחלקה אנחנו מצליחים להקל במעט על העומסים, אך באותה נשימה אנו רואים לנגד עינינו לאורך כל הדרך את טובת המטופל והנגשת הטיפול המיטבי עבורו, תוך חיסכון בזמן ובאנרגיות הדרושות לעיתים בעצם ההגעה לבית החולים.
במקביל, בצד הקליני עבדנו לאורך כל הדרך על מנת לקבל את החולים המורכבים ביותר ולקיים שיתופי פעולה עם בתי חולים שונים, כדוגמת פוריה ונהריה לטובת תפעול משותף של מחלקות קורונה והכשרת צוותים. אחד הביטויים לכך כלל הכשרה מטעם רמב"ם של 500 אנשי צוות מבתי חולים מכל רחבי הארץ לצורך טיפול במכשירי האקמו''.
פרופ' הלברטל שופך אור על איכויות הצוותים הרפואיים במרכז. "זה המקום להכיר תודה לכלל העובדים ברמב''ם בכל הדרגים והתפקידים שמחויבים כולם ללא יוצא מן הכלל לרפואה ולשירות הציבורי. אני יכול לומר בפה מלא שמדובר באנשי המקצוע המובחרים והמסורים ביותר שיש לנו בארץ, אשר מוכיחים שוב ושוב עד כמה הם מסוגלים לספק פתרונות מדהימים בלוחות זמנים צפופים מסביב לשעון ובמחויבות יוצאת דופן. אני תמיד אומר שהשטח הוא זה שאפשר למדינת ישראל לגבור על הקורונה. הצוותים שלנו ברמב''ם הם ההוכחה לכך''.
יש למה לצפות
מרכיב נוסף שמהווה חלק בלתי נפרד מן התפיסה הרפואית של רמב''ם מקורו בהשקעה בלתי נלאית במחקר וחדשנות. "המנדט הראשוני שלנו הוא לספק שירות מיטבי למטופלים, אבל יחד עם זאת אנחנו חשים באחריות גדולה לדחוק את עצמנו לקצה ולפעול ללא הרף על מנת לרשום הישגים בתחום המחקר והחדשנות", אומר פרופ' הלברטל.
בהקשר זה ראוי לציין לאחרונה את מגדל תגליות הבריאות ע''ש הלמסלי שהוקם בקמפוס ומשתרע על פני 20 קומות, כאשר 14 מתוכן יעסקו בפיתוח ומחקר בשיתוף הטכניון, אוניברסיטת חיפה וגורמים שונים בתעשייה. "הרעיון הוא שצוותים מעורבים, לרבות אנשי הפקולוטות השונות בטכניון ובאוניברסיטת חיפה, ובכירים בתעשיות הרפואיות, יתנו מענה לצורך שעולה ממיטת החולה, בדגש על טכנולוגיה ושילוב של מיטב המוחות, על מנת לייצר פתרונות בעלי ערך מוסף. בנוסף אנו מפעילים מכון מחקר ייעודי לבית החולים הפועל בצמידות למכון המחקר של הפקולטה לרפואה, שם אנו עורכים את המחקר הבסיסי. בנוסף, אנו מפעילים את רמב"ם מדטק - חברת יישום הטכנולוגיות שלנו שעוסקת ברישוי ומסחור של למעלה מ-50 פטנטים רפואיים עד היום, וכן שותפים בחממת מיינד-אפ בשיתוף חברות ותאגידים בינלאומיים, שעימם אנחנו מצליחים לייצר מענים רפואיים בעלי תהודה עולמית. יתרה מכך, אנחנו מחזיקים במרכז החדשנות ע"ש עוזיה הגליל שעתיד לשמש את הצוותים שלנו כמקום בו חלומות הופכים למציאות''.
וזה לא הכול. הקריה הרפואית רמב''ם מקיימת השכם והערב שיתופי פעולה אסטרטגיים עם מרכזים רפואיים מהמובילים בעולם, ביניהם סטנפורד, ג'ון הופקינס וממוריאל סלואן קטרינג שבארה"ב, סיק קידס שבטורונטו ועוד, בהיבטי רפואה, מחקר ופיתוח. שיתופי פעולה אלו ועוד רבים אחרים כלל לא היו מתאפשרים אלמלא תמיכתן של אגודות הידידים וקהילת התורמים המסורה של רמב''ם בארץ ובעולם.
עם הפנים קדימה
בקריה הרפואית רמב''ם לא קופאים על השמרים ונערכים לקראת אתגרי העתיד. אחד התהליכים המרכזיים שבהם מושקעים משאבים כבירים בעת האחרונה, מתרכז בתוכנית ארוכת טווח שנועדה להתמודד עם עומס רב שצפוי על מערכת הבריאות בעשורים הקרובים. "אנחנו מסתכלים קדימה על האתגרים הצפויים לנו ב-2045 ו-2065, מתוך הבנה שמדינת ישראל גדלה דמוגרפית מדי שנה בקצב של 2% בהיקף האוכלוסייה, יחד עם תוחלת החיים שלאור איכות הרפואה עולה אף היא. על כן, הצפי הוא שב-2045 יחיו בארץ 14.5 מיליון איש וב-2065 כ-20 מיליון, עם אחוז אוכלוסייה מבוגרת שתלך ותגדל. המספרים הללו מחייבים אותנו להיערכות מיטבית, כך שנוכל להמשיך ולספק שירותי רפואה מתקדמים ביעילות המירבית", אומר פרופ' הלברטל.
מה הכוונה?
"רמב''ם ימשיך לשמש כמרכז העל של צפון מדינת ישראל. זוהי מטרת העל שמעסיקה אותי יותר מכל במסגרת התפקיד שלי. עם זאת, על מנת להגשים את המטרה הזו דרושים חשיבה ותכנון מעמיק, יחד עם עבודת מטה משמעותית שאנחנו מבצעים, שבה מעורבת כל שדרת הניהול של בית החולים. אנחנו בונים לשם כך תוכנית אב חדשה, שתכליתה להגדיל את כמות מיטות האשפוז לבית החולים ל-1,800 מיטות בשנת 2045 ו-2,600 מיטות בשנת 2065 ואת השטח הבנוי של המרכז מ-180 אלף מ''ר ל-900 אלף מ''ר, יחד עם תוכניות להקמה של תשעה מגדלים חדשים בשיתוף פעולה הדוק עם מנהל התכנון, הוועדה המחוזית לתכנון ובינוי, רשות מקרקעי ישראל, עיריית חיפה ומשרד הבריאות. כולנו מבינים שאם לא נבצע את השינויים הללו מבחינה תכנונית, תשתיתית וחוקית כבר היום, ניחשף בעתיד לפער עמוק הרבה יותר שיהיה קשה לגשר עליו''.
בשיתוף רמב''ם - הקריה הרפואית לבריאות האדם
