ניתוח לב פתוח, בין שמדובר בניתוח מעקפים מורכב ובין שבהחלפת מסתם, הוא אירוע דרמטי, פיזית ופסיכולוגית, שמטלטל את חייו של המטופל ושל בני משפחתו. בבית החולים המטופל זוכה למעטפת רפואית צמודה, אך רגע השחרור הביתה מלווה לא פעם בחרדה גדולה. המעבר מהשגחה של 24/7 בסביבה רפואית אל הסביבה הביתית, מותיר חולים רבים בתחושת חוסר אונים, כשכל כאב קטן או שינוי בדופק מעורר פאניקה.
"מטופל עובר ניתוח לב, שוהה כמה ימים בבית החולים ואז משתחרר הביתה. בנקודה הזו נוצר פער", מסביר ד"ר מוחמד דאהוד, מומחה ברפואה פנימית ובקרדיולוגיה, המשמש רופא מלווה בשירות ההחלמה מניתוחי לב של "אסותא עד הבית".
"לרוב, לאחר השחרור מבית החולים המטופל יראה את הקרדיולוג המומחה שלו בקהילה רק כעבור חודש וחצי. אלא שהתקופה הזו, ובמיוחד שבועיים-שלושה ראשונים לאחר הניתוח, הם תקופה קריטית ורגישה ביותר להתפתחות סיבוכים. מדד ההצלחה של ניתוחי לב ברפואה נמדד תמיד לפי תמותה וסיבוכים ב-30 הימים הראשונים, ולתוך הפער הקריטי הזה בדיוק אנחנו נכנסים".
הפרדוקס של מערכת הבריאות
ד"ר דאהוד מצביע על פרדוקס מתסכל במערכת הבריאות הציבורית. "מטופל שעובר ניתוח אורתופדי, למשל החלפת ברך, או חלילה אירוע מוחי, לרוב משתחרר כשהוא יציב, ומקבל אוטומטית דרך קופת החולים חבילה לשיקום ביתי. לעומתו, מטופל שעובר ניתוח לב מז'ורי, כזה שבו פתחו את בית החזה שלו וחיברו אותו למכונת לב-ריאה, משתחרר הביתה ללא שום מסגרת מעקב אוטומטית כזו. הוא פשוט יושב בבית ומחכה לתור שלו לרופא מומחה, למרות שהוא בסיכון גבוה הרבה יותר לתמותה ולסיבוכים מהמטופל האורתופדי. למשל, פרפור פרוזדורי מתפתח בקרב 20 עד 40 אחוזים מהמקרים, ולכן יש חשיבות רבה למעקב אחר הפרעות קצב".
השירות הייעודי של "אסותא עד הבית" נועד לספק לחולי הלב את המעטפת הנדרשת, רגע אחרי היציאה מבית החולים. מדובר בשירות פרטי הכולל צוות מולטידיסציפלינרי שמגיע פיזית אל ביתו של המטופל לתקופה של כשבועיים אינטנסיביים. הליווי מתחיל בביקור קליטה של הקרדיולוג, נמשך בביקורים תכופים של אחות מוסמכת בעלת ניסיון רב בניתוחי לב, וכולל גם טיפולי פיזיותרפיה פעמיים בשבוע, שנועדו להניע את המטופל ולהחזירו לתפקוד תקין מוקדם ככל האפשר.
לדברי ד"ר דאהוד, המעטפת הרפואית הביתית כוללת גם ביצוע בדיקות שעד לאחרונה לא נעשו בבית. מעבר לבדיקות דם שגרתיות שנלקחות בבית פעמיים במהלך תקופת המעקב, כל מטופל עובר גם צילום חזה בביתו. "טכנאי מיומן מגיע עד לדלת עם ציוד רנטגן נייד ועושה את הצילום בבית", מסביר ד"ר דאהוד. "הדבר מאפשר לנו לחפש באופן אקטיבי סיבוכים שכיחים, למשל הצטברות נוזלים בריאות או התפתחות של זיהומים עמוקים בפצע הניתוח, שיכולים להיות קטלניים אם לא מזהים אותם בזמן".
מניעת שבץ מוחי מהסלון
היתרון העצום של זיהוי מוקדם בסביבה הביתית בא לידי ביטוי במקרה שטופל בעת האחרונה על ידי ד"ר דאהוד. "טיפלנו באישה מתל אביב שחזרה לביתה לאחר ניתוח לב. בזמן שיחה איתה היא התלוננה על דפיקות לב מואצות. במסגרת השירות שלנו אנחנו משאירים אצל המטופלים מכשיר טכנולוגי זעיר ומתקדם, המוחזק בשתי הידיים ויודע לשדר אק"ג מרחוק. ביקשתי ממנה לשדר לי נתונים, וזיהיתי מייד שהיא מפתחת הפרעת קצב מסוכנת בשם פרפור פרוזדורים, תופעה שכיחה אך מסוכנת מאוד לאחר ניתוחי לב".
הסכנה בפרפור פרוזדורים מתמשך, לדברי ד"ר דאהוד, היא היווצרות קריש דם שעלול לגרום לשבץ מוחי. "בזכות הזיהוי המיידי בבית, לא היינו צריכים לשלוח אותה למיון. ראינו שהתרופות השגרתיות לא מייצבות את הקצב, והתחלנו מייד בטיפול תרופתי אנטי-אריתמי וכן בטיפול נוגד קרישה למניעת שבץ. בתוך ימים אחדים הקצב הסתדר לחלוטין. היא קיבלה טיפול מיידי ומציל חיים, כשהיא יושבת בנחת בסלון ביתה".
השלווה והרוגע של המטופל, מדגיש ד"ר דאהוד, הם קריטיים להחלמה. "במרפאה המטופל יכול להיות לחוץ, מאחר שהזמן של הרופא קצוב. בבית יש יותר זמן לשבת עם המטופל, להעריך את מצבו, לנהל שיחה רגועה, לאזן את לחץ הדם, השומנים והסוכרת שלו, ולהתחיל טיפול מלא לאי-ספיקת לב. אנחנו למעשה עושים קרדיולוגיה פרטית ברמה הגבוהה ביותר עד הבית".
תיאום, לא בלבול
אחד החששות שעולים לעיתים בקרב מטופלים הוא שמעורבות של גורם רפואי נוסף תיצור "בלבול" במערכת וסתירות מול ההנחיות של המנתח או הקרדיולוג המטפל בקהילה. ד"ר דאהוד מבקש להפריך את החשש הזה: "אנחנו לא באים להחליף את הרופא של המטופל. להפך. אנחנו מהווים את הגשר. לאורך כל תקופת המעקב אנחנו נמצאים בקשר ישיר ורציף עם הרופא המנתח ועם הקרדיולוג הקבוע של המטופל בקהילה. הכול נעשה בתיאום מוחלט לטובת שמירה על רצף טיפולי. בסיום השירות אנחנו מקיימים שיחת וידאו מסכמת, ומעבירים למטופל ולרופאיו מכתב סיכום רפואי מקיף והמלצות להמשך טיפול. אנחנו כאן כדי לסדר את הטיפול, להיות חלק מהמעקב, ולהעניק למטופל נחיתה רכה ובטוחה למציאות החדשה שלו".
לדברי ד"ר דאהוד, גם ההשפעה הפסיכולוגית של השירות היא דרמטית. נוסף על כך, מעבר לנוחות, המטופל נמנע מחשיפה למזהמים ולמחוללי מחלות שעלולים להימצא בבתי החולים ובמוסדות השיקום – יתרון חשוב במיוחד למי שמערכת החיסון שלו חלשה לאחר ניתוח לב פתוח. חשוב לציין שרפואת הבית התקדמה במידה ניכרת בשנים האחרונות, וד"ר דאהוד מציין כי העתיד של הטיפול במחלות לב אינו רק בבית החולים אלא גם בבית, כאשר תמונת העתיד היא יצירת רצף טיפולי מלא גם לאחר השחרור מבית החולים.
בית חולים קטן בבית
שירות ההחלמה מניתוחי לב הוא רק זרוע אחת בתוך מערך שירותים רחב ומקיף שמציעה כיום "אסותא עד הבית", מתוך הבנה שעתיד הרפואה הוא בקהילה ובסביבה הביתית. מערך השירותים הפרטיים של אסותא כולל מגוון עצום של פתרונות. המערך מציע ייעוצי רופאים מומחים ובדיקות מעבדה הנלקחות בבית המטופל. בנוסף, אסותא מפעילה מערך של בדיקות דימות ואבחון עד הבית, הכולל צילומי רנטגן, בדיקות אולטרסאונד, אק"ג, ואפילו מעבדת שינה ביתית המאפשרת אבחון דום נשימה בשינה, במיטתו של המטופל. לצד אלו, "אסותא עד הבית" מספקת מערך נרחב של טיפולי אחיות מוסמכות, הזמינות לביצוע פרוצדורות מורכבות כגון מתן עירויים, הכנסת והוצאת קטטר, טיפול בפצעים ועוד. מדובר בשירות רפואי פרטי, מקצועי וזמין, שמטופלים רבים יכולים לקבלו. בנוסף, ניתן לקבל החזרים כספיים משמעותיים מחברות הביטוח, לאלו המחזיקים בפוליסת ביטוח בריאות פרטי, כפוף לתנאי הפוליסה שברשותם.
לפרטים נוספים ותיאום תור חייגו 3007*
בחירת טיפול היא בהתאם להחלטת רופא מוסמך והתייעצות עימו. האמור אינו מהווה המלצה, חוות דעת מקצועית או תחליף להתייעצות עם גורם מקצועי.
בשיתוף אסותא מרכזים רפואיים
