השמנה הפכה בשנים האחרונות לאחת הסוגיות הרפואיות והחברתיות הבוערות ביותר, וגם לאחת המלאות ביותר בסטיגמות. אם בעבר נהוג היה לדבר על דיאטה, משמעת עצמית וכוח רצון, כיום ברור יותר שמדובר בתופעה מורכבת, הקשורה במערכות ביולוגיות, הורמונליות ומטבוליות. בפרק של "קו הבריאות", זירת הרופאים והמטפלים של TheMarker Labels, התארחה ד"ר אסנת רזיאל, כירורגית בריאטרית ומנהלת מרכז רב-תחומי לטיפול בהשמנת יתר באסותא רמת החייל, לשיחה על מהפכת התרופות החדשות, על מקומם המשתנה של הניתוחים הבריאטריים, ועל הצורך להוציא מהשיח את הבושה והאשמה.
"ה'שיפט' היה בכל העולם – מניתוחים לתרופות", אמרה ד"ר רזיאל, והסבירה כי התרופות פתחו אפשרות לטפל במגוון רחב יותר של אנשים, גם בגילים שונים וגם בשלבים מוקדמים יותר של השמנה, לפני שהמצב מחמיר. עם זאת, ד"ר רזיאל הדגישה כי לא מדובר בפתרון קסם או בטיפול אסתטי, אלא בהתייחסות להשמנה כמחלה כרונית. בין הטיפולים המובילים כיום ציינה את ויגובי, המבוססת על סמגלוטייד, ואת מונג'רו, המבוססת על טירזפטייד ופועלת על שני הורמוני שובע.
האזינו לפודקאסט:פודקאסט קו הבריאות - זירת הרופאים והמטפלים של ישראל
ד"ר אסנת רזיאל: המציאות החדשה של הטיפול בהשמנה
ד"ר אסנת רזיאל: המציאות החדשה של הטיפול בהשמנה
ד"ר רזיאל הסבירה עוד כי התרופות אינן נבחנות רק לפי הירידה במשקל, אלא גם לפי השפעתן על תחלואה נלווית, ובה סוכרת וטרום-סוכרת, יתר לחץ דם, עודף שומנים בדם, כבד שומני ודום נשימה בשינה. לשאלה למי הן מתאימות, השיבה כי יש לבחון כל מקרה בנפרד: "כל אדם הוא אדם ומלואו".
לצד היתרונות, ד"ר רזיאל הדגישה כי טיפול נכון חייב להיות מלווה בצוות רב-תחומי, הכולל רופא, דיאטנית ולעיתים גם גורם רגשי או מאמן כושר. היא התייחסה גם לחשיבות השינה, לצריכת חלבון מספקת ולאימוני כוח, והבהירה כי התרופות אינן מבטלות את הצורך בשינוי אורחות חיים.
נושא מרכזי נוסף שעלה הוא מחיר הטיפול והנגישות אליו. ד"ר רזיאל הסבירה כי נדרש שינוי באופן שבו מתייחסים לתרופות הללו, במיוחד כשמדובר באוכלוסיות שאינן יכולות לממן אותן: "זה לא הוגן להבדיל בין אנשים כשמדובר במחלות".
לסיום התייחסה ד"ר רזיאל גם לטיפול בבני נוער, להשפעה של טראומה ומצב רגשי על עלייה במשקל, ולעתיד שבו צפויות להיכנס תרופות נוספות, כולל תרופות לנטילה דרך הפה. לדבריה, בפיתוח נמצאות כיום תרופות רבות נוספות, לצד אפשרות עתידית לזריקות בתדירות נמוכה יותר. כמו כן, העריכה כי ככל שהטיפול התרופתי יתפתח, מספר הניתוחים הבריאטריים עשוי לרדת משמעותית. אולם לצד ההתקדמות הרפואית נדרש גם שינוי חברתי: "צריך להוציא מהלקסיקון את הבושה, את האשמה, את כל הרגשות שנלווים להשמנה אצל אנשים", סיכמה.
ניתן להאזין לסדרת הפודקאסטים "קו הבריאות" בspotify או בapple podcast
בשיתוף ד"ר אסנת רזיאל
