176 צנתורי מוח. זהו מספר הצנתורים הפנומנלי שבוצע במרכז הרפואי שמיר (אסף הרופא) במהלך השנה החולפת. כך עולה ממדד ביצוע צנתור מוח לחולים הלוקים בשבץ מוח איסכמי (אירוע מוחי שבו נחסמת אספקת הדם למוח), שפירסם משרד הבריאות. בין המרכזים הרפואיים שברשימה ניתן למנות את שיבא (תל השומר), שבו בוצעו 78 צנתורי מוח לשבץ מוחי איסכמי, ואת הדסה עין כרם שבו בוצעו 38 צנתורים, כאמור, על פי נתוני משרד הבריאות לשנת 2024. למעשה, ההישג של היחידה לצנתור מוח במרכז הרפואי שמיר גדול עוד יותר, שכן היא ניצבת בראש הרשימה המכובדת הזו בפעם השלישית ברציפות. מדי שנה מספר צנתורי המוח במרכז הרפואי שמיר גדל בהתמדה. במרכז פועלים שני חדרי צנתור מוח ייעודיים, המאפשרים לבצע שני צנתורי מוח בו זמנית – יכולת ייחודית.
מקרי השבץ - חלק מהותי בפעילות היחידה
את היחידה לנורורדיולוגיה פולשנית (צנתורי מוח) במרכז הרפואי שמיר ייסד בשנת 2015 ד"ר רונן לויטה, ומאז הוא מנהל אותה. היחידה פועלת 24 שעות ביממה, בכל ימות השבוע. ביחידה שני מצנתרי מוח בכירים (ד"ר לויטה וד"ר שני אבנרי־קלמנוביץ). לצדם פועלים צוותים גדולים של סיעוד ודימות. מדובר בצוותים ייעודיים, שעברו הסמכה והכשרה מקיפות וממושכות. תפקידה המוגדר של היחידה הוא להציל חיים בכל יום ובכל רגע נתון, פשוטו כמשמעו.
"המונח צנתור מוח מקושר אצל רוב האנשים לשבץ, אך בפועל לצנתורי המוח מנעד רחב בהרבה. בצנתור מוח ניתן לטפל במפרצות מוחיות, במומים של כלי הדם המוחיים (כגון AVM ופיסטולות), בדימומים מוחיים שונים, במחלות של ורידי המוח וכיו"ב", מבהיר ד"ר לויטה. "עם זאת, מקרי השבץ אכן מהווים חלק מהותי בפעילות היחידה שלנו, לאור מספרם הגדול של החולים ולנוכח התוצאות הקליניות הקשות של שבצי המוח. המוח אינו שוכח ואינו סולח ואין מועד ב'. אם לא מטפלים נכון ובזמן התוצאה עלולה להיות מוות או נכות נוירולוגית קשה. זו גם הסיבה לכך שמרכזים רפואיים בכל הארץ בוחרים שוב ושוב להעביר אלינו לטיפול חולי שבץ, בידיעה שיזכו לטיפול הטוב ביותר, מהאבחון בחדר המיון, דרך ביצוע מהיר של בדיקות הדימות הנדרשות וכמובן, ביצוע הצנתור עצמו.
"שבץ מוחי איסכמי נגרם כתוצאה מהפרעה בזרימת הדם למוח", מציינת ד"ר אבנרי־קלמנוביץ. "הדבר מוביל לפגיעה נוירולוגית כגון שיתוק בגפיים, הפרעות בדיבור, בראייה וכן הלאה. כ־90% ממקרי השבץ הם שבצים איסכמיים. יתר המקרים הם כתוצאה מדימום מוחי הנגרם מסיבות שונות. שבץ מוחי הוא אחת המחלות השכיחות בעולם המערבי, ובכלל זה בישראל, ומוכר כגורם המוות השלישי בשכיחותו וכגורם הנכות השכיח ביותר. על פי רשם השבץ הלאומי מספר מקרי השבץ בישראל עומד על כ־25 אלף חולים בשנה, כלומר מקרה שבץ אחד כל 30 דקות. הנתון המבהיל הזה הולך ועולה עם השנים כתוצאה מהגידול באוכלוסייה והעלייה בתוחלת החיים".
"במקרים רבים השבץ נובע מתסחיף שחוסם כלי דם המוביל דם למוח. כאשר החסימה היא בכלי דם נגיש לצנתור, וקיימת פגיעה נוירולוגית משמעותית, אנו נבצע את הצנתור", מתאר ד"ר לויטה. "כשמבצעים צנתור מוח מספיק מהר, סמוך להופעת התסמינים, ובמיומנות גבוהה, חייהם של חלק גדול מהחולים ניצלים והחסרים הנוירולוגיים ייעלמו לחלוטין, או שתחול הטבה משמעותית. שבץ שאינו מטופל עלול להסתיים במוות".
האם שבץ הוא מחלה של מבוגרים?
ד"ר אבנרי־קלמנוביץ: "התפיסה בציבור היא ששבץ הוא מחלה של אנשים בגיל השלישי, אבל הנתונים מראים ש־25% מחולי השבץ בישראל הם מתחת לגיל 60 ו־8%־9% מהחולים מתחת לגיל 50. כלומר קיימת אוכלוסייה צעירה גדולה מאוד. כיום ניתן להציל חולים רבים בגיל העבודה, שבעבר היו מסיימים את חייהם בגיל צעיר או נותרים עם נכויות קשות להמשך חייהם, עם כל הנגזרות האישיות, החברתיות והכלכליות הנלוות".
אתם היחידה עם מספר צנתורי המוח הגבוה בישראל שלוש שנים ברציפות. כיצד הגעתם להישג הדרמטי הזה?
"הכול התחיל במטרה הראשונית שהצבנו לעצמנו עם הקמת היחידה. שנינו נוירולוגים במקור, שחוו וראו לנגד עיניהם חולים קשים שלא ניתן להם מענה. מהמקום הזה צמחה התשוקה לבנות מערך גדול שנותן מענה איכותי לחולים בכל ישראל – מהפריפריה ומהמרכז. המערכת שבנינו מורכבת בראש ובראשונה מבני אדם ערכיים ומוכשרים, הפועלים מתוך הבנת החשיבות שבטיפול בחולים הללו, ומאפשרת זיהוי ואבחון מהירים ומדויקים ומתן טיפולים מותאמים אישית לכל מטופל. המסלול של חולה השבץ מתחיל לעתים בשטח, לרוב עם צוותי מד"א העובדים איתנו באופן צמוד, ונמשך בחדר המיון, שם פוגש המטופל נוירולוג מנוסה ועובר באופן בהול בדיקות דימות ייעודיות מקיפות. משם מועבר המטופל לחדר הצנתורים, היישר לידיו של צוות גדול, ייעודי ומיומן ובסופו של דבר הצנתור עצמו. כיוון שמדובר בחולים מורכבים מאוד, המיומנות הגבוהה של הצוותים לאורך כל הדרך מקטינה את הסיכון לטעויות ולסיבוכים".
"המצנתרים המיומנים בישראל"
המערך הייחודי לא נעלם מעיני שאר בתי החולים, ונכון להיום היחידה נותנת מענה צנתורי מהיר לרוב בתי החולים בארץ, גם במקרי עומס וגם במקרים המצריכים טיפולים מיוחדים. "מספר הצנתורים הגדול שאנו מבצעים בשנה, וההתמודדות עם מקרים מורכבים ומאתגרים, תרמו להיותנו המצנתרים המיומנים בישראל", מציין ד"ר לויטה בגאווה.
ד"ר אבנרי־קלמנוביץ: "השילוב של הטכנולוגיה המתקדמת, הידע העצום שנרכש עם השנים והחומר האנושי הוא שמצעיד את היחידה שלנו להיות המובילה בתחומה".
השניים פועלים מתוך תחושת שליחות עמוקה, עם אנושיות שהם מפגינים כלפי המטופלים, למרות היקף העבודה האדיר המונח על כתפיהם. "במכשיר הצנתור אנחנו רואים אמנם רק פסים על המסך, אבל לא שוכחים לרגע שהמטופל ששוכב במיטה מולנו נמצא בסכנת חיים ושמשפחתו ממתינה לו בחוץ בציפייה ובחרדה נוראית".
בשיתוף מרכז רפואי שמיר
