אחרי עשרות שנים שבהן הגישה המקובלת בעולם הרפואה האסתטית התמקדה בהזרקות בוטוקס ופילרים במטרה להסוות את סימני ההזדקנות, צצה גישה חדשה לחלוטין. במקום להסתיר - לחדש, במקום פתרונות זמניים של מילוי נפחים - ללמד את העור לתקן את עצמו מבפנים - ענף המכונה "רפואה אסתטית רגנרטיבית".
"היום כבר פחות מנפחים או מותחים את העור, אלא גורמים לו להתנהג מבפנים כמו עור צעיר. מדובר בשינוי פרדיגמה אמיתי", קובע ד"ר מאיר כהן, יו"ר ארגון המנתחים הפלסטיים האסתטיים בישראל, ומחדד: "במקום לבצע טיפולים זמניים שיש לחדשם כל כמה חודשים, הגישה החדשה מדברת על שינוי במבנה העור והחזרת יכולתו לפעול בצורה אופטימלית".
בלב המהפכה המתוארת ניצב מנגנון ביולוגי מסקרן שנחקר בשנים האחרונות באוניברסיטאות ובמעבדות מחקר - אקסוזומים.
אקסוזום - תעודת זהות
כדי להבין מדוע יש כ"כ הרבה באזז סביב נושא האקסוזומים, צריך קודם להכיר אותם. מדובר בבועיות מיקרוסקופיות זעירות, בגודל של עשרות עד מאות ננומטרים, שהתאים בגוף מייצרים באופן טבעי. אפשר לתאר אותן כמעין "מעטפות דואר ביולוגיות" - שליחים זעירים שתפקידם להעביר מידע חיוני בין התאים. בתוך הבועיות הללו נמצאים חומרים ביו-אקטיביים (חלבונים, שומנים וחומר גנטי שמכיל הוראות ביולוגיות). כשתא אחד מעוניין לשלוח מסר לתא אחר, הוא אורז את המידע באקסוזום ושולח אותו. התא המקבל קולט את המסר ומגיב בהתאם. זוהי למעשה שפה סודית שהגוף משתמש בה כדי לתאם פעולות בין איברים ורקמות. הדוגמה הפשוטה ביותר: כשתא בעור נמצא במצב של מצוקה - נפגע, חסר חמצן או סובל מדלקת - הוא משדר אותות מצוקה לסביבה. תא בריא שנמצא בקרבת מקום מזהה את הקריאה לעזרה ומייצר אקסוזומים שמכילים בדיוק את החומרים הביו-אקטיביים שהתא הפגוע זקוק להם כדי להתאושש. זה תהליך טבעי שקורה בגוף כל הזמן, מהרגע שנולדנו.
התקשורת הבין-תאית הזו עובדת לא רק בעור אלא בכל רקמות הגוף, ולכן האקסוזומים נחקרים במגוון רחב של תחומים רפואיים, החל ממחקרים על ויסות לחץ תוך-עיני, דרך תקשורת במערכת החיסון, ועד לתהליכים ביולוגיים מורכבים נוספים. העובדה שהמנגנון הזה רלוונטי לכ"כ הרבה תחומים מעידה על הפוטנציאל המדעי שלו.
אז איך כל זה קשור לעור?
התשובה פשוטה: השליחים הביולוגיים הללו, בזכות כוחם להעביר מסרים, יכולים באמצעות חומרים שמוחדרים לתוכם במעבדה לאותת לתאי העור להתחיל בתהליכי תיקון, להרגיע דלקות, להגביר את ייצור הקולגן והאלסטין (חלבונים חיוניים שאחראים על מיצוק העור וגמישותו). במילים פשוטות יותר, הם מלמדים את העור לעבוד טוב יותר, ולכן בניגוד לחומרי המילוי הפאסיביים שנשארים בנקודה אחת, האקסוזומים הם בבחינת פלטפורמה לניהול מידע ביולוגי שמטרתה להעביר הוראות הפעלה מתא לתא.
כשמדברים על תוצאות משמעותיות בשימוש באקסוזומים, מדובר בטיפולים אסתטיים שמבוצעים בקליניקות ע"י רופאים מומחים מתחום האסתטיקה ואף קוסמטיקאיות. כל זאת בהתאם לסוג המוצר. עם זאת יודגש, הטיפולים הרגנרטיביים שמשלבים אקסוזומים אינם עומדים בפני עצמם והם משתלבים עם טיפולים קיימים ולמעשה מעצימים את תוצאותיהם.
"כל תחום הרפואה הרגנרטיבית שינה את ענף הרפואה האסתטית והפך אותו להרבה יותר הוליסטי בראייה את עור המטופל וצרכיו של העור", קובע גבריאל חנני, מנכ"ל פרומדיקס. "הוא מאפשר לרופאים לטפל ברבדים ובצרכים שונים של העור. השילוב בין הרפואה האסתטית המסורתית (חומרי מילוי קמטים מבוססי חומצה היאלורונית ובוטוקס) לרפואה החדשנית הביורגנרטיבית מספק תוצאות אופטימליות וטבעיות. כאלה שגם מעניקות למטופל מילוי עם חומצה היאלורונית באזורים שדורשים אותם, שיפור של מרקם העור וגם עיבוי שלו. ניתן לומר שמטופלים בעלי עור דק וחסר חיות יהנו מהטיפול מכיוון שמבנה הפנים שלהם אינו דורש מילוי אלא עיבוי העור. שנית, כל טיפול כזה מהווה מצע לטיפולי מילוי קמטים בהמשך".
הטיפול באקסוזומים מבוסס שני שלבים: ראשית, יוצרים "פציעה מבוקרת" בעור באמצעות טכנולוגיות מתקדמות כמו גלגלת דרמה-רולר, מיקרונידלינג, תדר רדיו או לייזרים שונים. הטכניקות האלו מעוררות את תהליכי ההתחדשות הטבעיים של העור ופותחות ערוצים שדרכם החומרים הפעילים יכולים לחדור בקלות לעומק העור. מיד לאחר מכן מורחים או מחדירים בהזרקה ישירות לאזורים המטופלים פורמולות מבוססות אקסוזומים המכילות מרכיבים פעילים כמו זרע דגי סלמון וחדקן, חומרי הבהרה עוצמתיים ונוגדי חמצון. מחקרים מהשנתיים האחרונות מצביעים כי שילוב אקסוזומים מיד לאחר טיפולי מכשור לא רק שיפר את התוצאה האסתטית המיוחלת, אלא גם קיצר את זמן ההחלמה בעשרות אחוזים.
אקסוזומים: חוד החנית של הרפואה הרגנרטיבית
ענף הטיפולים האסתטיים עבר מהפכה בשנים האחרונות, ולצד הטיפולים בחומצות היאלורוניות, חוטים ובוטוקס, התפתח תחום חדשני של רפואה רגנרטיבית המעודד את יכולת הגוף לרפא את עצמו, ורותם את הגוף לתהליך ההצערה, כשהמטרה הטיפולית היא להפעיל את מנגנוני ההתחדשות הטבעיים של הגוף, ולגרום לו להתנהג צעיר יותר. בבסיס התפישה הזאת נמצאים כאמור השליחים הביולוגיים הזעירים שלהם חשיבות רבה "בחינוך" תאי העור לפעול טוב יותר.
בניגוד לטיפולים אסתטיים זמניים (בוטוקס ופילרים), הגישה הרגנרטיבית פועלת לשינוי במבנה העור עצמו תוך בנייה מחודשת של רקמת העור מהשורש ושיפור תפקוד העור. "החוזקה של האקסוזומים טמונה בהחשת תהליכי ריפוי", מסביר פרופ' אייל וינקלר, מומחה לכירורגיה פלסטית וניתוחים קוסמטיים משחזרים. "האקסוזומים טובים לטיפול והחשת החלמה לכל צלקת ניתוחית - חזה, בטן ופנים. הטיפול מתאים למי שמחפש שיפור במראה העור, הצערה טבעית, טיפול בנזקי שמש, פיגמנטציה, מרקם עור לא אחיד או ליווי טיפולי לאחר פרוצדורות אחרות. הטיפול מפחית דלקתיות ומסייע להרגיע גירויים ואדמומיות, הוא מעודד שיקום והתחלפות תאי עור, תומך בהחלקת קמטים והפחתת קמטוטים, ומניע התחדשות טבעית ומתמשכת של העור לאורך זמן. יצוין, לא מדובר באפקט רגעי, רמת הבטיחות גבוהה ומשום שהטיפול אינו מכיל תאים חיים, הסיכון להתפתחות של תגובות אלרגיות או דחייה הוא קטן".
לגבי שיטת היישום בטיפול בצלקות, מבהיר פרופ' וינקלר כי לא מדובר בהזרקה אלא במריחה וזאת "לאחר שפותחים חורי החדרה באמצעות מיקרונידלינג". לדבריו, המקור של האקסוזומים שהוא משתמש בהם הוא חיידקי. "זה מאיץ תהליכי ריפוי, אבל אין כל התחייבות להעלמה מוחלטת של הצלקת כי אם לשיפור משמעותי בהיטשטשותה".
מחקרים קליניים מציגים שיפור משמעותי בטיפול אקסוזומים גם במראה קמטים. במקרים מסוימים מדובר בהפחתה של עד 86 אחוזים בהשוואה לטיפול ללא אקסוזומים. בנוסף, נרשמה עלייה של כ-46 אחוזים בחוסן העור, שיפור ניכר במרקם וירידה בסממני דלקת. הטיפולים האסתטיים באקסוזומים רלוונטיים כאמור למגוון רחב של בעיות, כשהתוצאות מתחילות להיראות כבר לאחר הטיפול הראשון. עם זאת, את השיפור האופטימלי ניתן לראות לאחר 3־4 שבועות, כשהעור מסיים את תהליך בניית הקולגן והרקמה החדשים. לטיפול בסימני הזדקנות מומלצים לרוב כ-3־4 טיפולים במרווחים של מספר שבועות, ולטיפול בצלקות עמוקות כ-5־6 טיפולים.
אנושי, צמחי, סינתטי או בקטריאלי – מלחמת המקורות
אחד האתגרים המרכזיים בפיתוח טיפולים מבוססי אקסוזומים היה למצוא מקור יעיל, בטוח ואתי להפקתם. כמו בכל טכנולוגיה - לא כל אקסוזום נוצר שווה, וההבדלים בין המקורות השונים משמעותיים.
המקור האנושי נראה תחילה כבחירה האולטימטיבית - הרי מדובר באותם התאים, מאותו הגוף. דם מחבל הטבור, מרקמות שליה או ממח עצם שימשו כמקורות עיקריים להפקת אקסוזומים. אבל מהר מאוד התגלו בעיות: כל תורם שונה, ומצב בריאותו משפיע ישירות על איכות המוצר. מעבר לכך, סחר ברקמות אנושיות מעורר שאלות מוסריות מורכבות, כך שרוב המדינות, וישראל ביניהן, אוסרות על שיווק מוצרים כאלה.
"בעשור האחרון חל שינוי מהותי באופן שבו עולם האסתטיקה מתייחס לאקסוזומים", אומרת שחר קרצמן, סמנכ"לית Novogold MD. "כיום השיח המקצועי אינו עוסק כלל בשאלה מהו אקסוזום, אלא במקורו, בשיטת ההפקה שלו ובהתאמתו לאינדיקציה קלינית מוגדרת. אקסוזומים ממקור MSC אנושי בגרסה הסינתטית פועלים כמערכת תקשורת בין-תאית מתוחכמת, הכוללת microRNA - חלבונים רגולטוריים ופקטורי גדילה, ומשפיעה על דלקת, ריפוי, אנגיוגנזה וסינתזת קולגן. בפרקטיקה האסתטית ניכרת תרומתם בשיקום עור פגוע, בטיפולים פוסט פרוצדורליים ובקיצור זמני החלמה, כחלק ממעבר מתיקון קוסמטי לשיקום ביולוגי עמוק ומבוקר".
גם צמחים נבדקו כאופציה להפקת האקסוזומים. אף על פי שהם פתרו את הבעיות האתיות, צצה בעיה אחרת ברמה הביולוגית הבסיסית. מה שעובד לתא של עגבנייה לא בהכרח "מדבר" לתא של אדם. השפה התאית שונה, והמנגנונים שונים אף הם. לא פעם נטען שהעור אינו מסוגל לקרוא סיגנלים מאקסוזומים צמחיים ולכן לא תמיד העור מגיב להם באותה הצורה, אולם מחקרים מעידים על יעילות משתנה ממקרה למקרה, כאשר חלק מהמומחים כן רואים באקסוזומים ממקור צמחי פתרון יעיל ובטוח.
המעבדה הסינתטית הציעה שליטה גבוהה יותר ואיפשרה להפיק אקסוזום "בהזמנה" עם כל המרכיבים החיוניים הנדרשים, ללא תלות במקורות ביולוגיים לא יציבים. אך אליה וקוץ בה - מדובר בתהליך יקר מאוד, המשפיע על המחיר הסופי שהופך את המוצר לפחות נגיש.
לפיכך התפתח מענה בקטריאלי שהתבסס על תובנה מעניינת: מדוע לא להשתמש בחיידקים שכבר ממילא חיים על העור שלנו? לקטובסילוס, למשל, תושב קבע על העור ובמעיים, חלק ממערכת אקולוגית שמתקיימת בסימביוזה עם המיקרוביום האנושי. האקסוזומים שלו מוכרים לגוף, הם אינם מעוררים התנגדות, והזמינות הביולוגית גבוהה משמעותית. במחקרים קליניים שהשוו אקסוזומים ממקורות שונים נמצא שאלו ממקור בקטריאלי הציגו תוצאות טובות כמו אחיהם מהמקור הצמחי, ובמקרים רבים אף עלו בביצועיהם על אקסוזומים ממקור אנושי.
הגישה הקלינית המתקדמת
"חשוב לעשות את ההבחנה בין אקסוזומים צמחיים לאקסוזומים ממקור חי - כלומר מגוף אנושי", קובע גבריאל חנני, מנכ"ל פרומדיקס. "אקסוזומים ממקור אנושי אסורים כרגע לשימוש בשל חוסר במחקרי בטיחות. האקסוזומים הצמחיים הם פריצת דרך להחדרה יעילה של רכיבים שאנו משתמשים בהם כבר שנים בתחום. יעילות ההחדרה של פפטידים, נוגדי חימצון וחומרי הזנה עולה משמעותית בזכות האקסוזומים. בסדרת NOUVEAU VISAGE, האקסוזומים מופקים משני צמחים בעלי תכונות ריפוי מוכחות: כורכום, אחד הצמחים הנחקרים ביותר לצורכי רפואה בשל תכונותיו המזינות, מרגיעות ונוגדות חמצון ודלקת וסנטלה אסיאטיקה, צמח עשיר בנוגדי חמצון, בעל פעילות נוגדת דלקת הידוע ביכולתו לעודד יצירת תאי עור חדשים ולחזק את כלי הדם. מה שמייחד את הסדרה הוא שאנחנו לא מסתפקים רק באקסוזומים. למעשה אנחנו בין החברות היחידות בשוק עם מוצר המשלב גם אקסוזומים וגם פולינוקלאוטידים - מקטעי DNA טבעיים מזרע דגים המשפרים את חילוף החומרים ברקמה ומעודדים פיברובלסטים לייצור קולגן חדש. בנוסף, הפורמולות מכילות רכיבים מתקדמים כמו DMAE למיצוק העור, חומצה טרנקסמית להבהרת העור וויטמין C - שילוב שיוצר אפקט סינרגטי רב-עוצמה".
ואם בפולינוקלאוטידים עסקינן, ד"ר מאיר כהן מחדד כי הוא משתמש במוצר YoutHeal מדרום קוריאה המבוסס אף הוא על שילוב של אקסוזומים צמחיים עם תוצרי פירוק של חומר גנטי (PDRN) מזרע דגים - סלמון וחדקן. "החדקן הוא דג מרתק שמגיע לגיל 100 שנים וידוע בזכות הקוויאר שלו. הוא גדל גם בארץ בקיבוץ דן. אריכות ימיו מעידה על מנגנוני תיקון, ריפוי ומניעת הזדקנות חזקים ומיוחדים. על סמך כמעט אלף טיפולים רפואיים שביצעתי אני יודע לומר בביטחון שהשילוב הזה יוצר שינוי נראה לעין בעור, יעיל בעיקר בנשים עם עור דק ופיגמנטציה, וגם בכתמים קשים מאוד שאינם מגיבים לטיפול קודם בשיטות המקובלות". עם זאת, הוא מחדד: "תחת השם 'אקסוזומים' יש המון מוצרים הנושאים חומרים שונים. רובם המוחלט טרם נחקר לעומק".
יישום מבטיח נוסף הוא בתחום נשירת השיער. מחקרים קליניים מעידים כי המנגנון הביולוגי הזה יכול "להעיר" זקיקי שיער רדומים ולעודד צמיחה מחודשת, נתון שמהווה אלטרנטיבה לטיפולים התרופתיים והפולשניים יותר. "בטיפולים נגד דילול שיער, ראינו בסדרה של שלושה טיפולים הצמחת שיער חדש בהיקפים של 24 אחוזים כבר בטיפול הראשון", מציין רוני בר, מנכ"ל קבוצת לאונרדו אסתטיקה. "הטיפול השני הוסיף 20 אחוזים והשלישי כבר טיפל פחות בהצמחה ויותר בעיבוי השיערה ובהיקף שלה".
הדור הבא: אקסוזומים אוטולוגיים
בעוד שהטיפולים המבוססים על אקסוזומים ממקורות שונים מתפתחים, מתגבשת ההבנה שהפתרון האידיאלי עשוי להיות אישי לחלוטין. "האקסוזומים בהחלט הולכים להיות חלק מרפואת העתיד, אבל צריך לשים לב שהטיפול נעשה בחומר בטוח שבאמת מבודד אקסוזומים, וידרשו עוד הרבה מחקרים כדי לגבות זאת ולהפוך את זה מעוד טרנד למשהו מבוסס", קובעת הדרמטולוגית ד"ר להבית אקרמן.
"אקסוזומים ניתן להשיג מכמה מקורות. מקור אחד הוא מבע"ח או צמחים - הבעיה שזה עשוי להעביר חלבונים זרים לתוך החומר הגנטי שלנו, ואין על זה מספיק מחקרים ומספיק ניסיון. ישנם אקסוזומים סינתטיים - שיתרונם שהם מיוצרים באופן מבוקר במעבדה ויש שליטה מדויקת על החומרים שמוחדרים אליהם. היתרון - זה בטוח. החיסרון - לא בטוח שיש בזה את כל המגוון הרצוי שקיים בטבע, וכרגע זה מאושר רק להחדרה כמוצר קוסמטי ולא להזרקה, וזה הרבה פחות יעיל".
הפתרון העתידי, לדבריה, אקסוזומים אוטולוגיים. "אפשר להפיק אקסוזומים מהדם שלנו ולהזריק לכל אחד אקסוזומים עצמיים מרוכזים. היתרון, זה בטוח לחלוטין כי זה שלנו, ולשם גם הולך העתיד הרפואי. בימים אלו מושקת בעולם EXO ME, שיטה מבוססת להפקת אקסוזומים אוטולוגיים - שמצליחה להפריד את האקסוזומים העצמיים בכמות גדולה על מנת שזה יהיה אפקטיבי". לדבריה, הקיט מאפשר הפקה של 20 עד 85 מיליארד אקסוזומים לכל מיליליטר אחד של פלסמה, כמות עצומה שמאפשרת תגובה ביולוגית משמעותית. "על מנת לייצר תגובה ביולוגית משמעותית יש צורך בחיקוי קרוב ככל שניתן למה שקורה בביולוגיה האמיתית בגוף. כאשר לוקחים אקסוזומים מסונתזים במעבדה, לא ניתן לסנתז את המגוון הפיזיולוגי העצום, וזה היתרון של ה-EXO ME. חשוב לציין שהשימוש באקסוזומים נמצא בראשית דרכו ויש הרבה דברים שעדיין אינם מספיק מבוססים. לכן, כאשר עושים שימוש באקסוזומים, חשוב לוודא שמדובר במוצר בטיחותי לשימוש שקיבל את אישור ה-FDA".
ומה לגבי קוסמטיקה?
בעוד שהטיפולים האסתטיים מראים תוצאות מרשימות, המצב בתעשיית הקוסמטיקה שונה. מצד אחד, המחקר המדעי הרפואי על אקסוזומים מתקדם, אך מנגד, כשמדובר בתכשירים למריחה, ישנם עוד אתגרים שצריך להיות מודעים אליהם: אין עדיין תקינה רגולטורית ברורה בתחום, וצצות לא מעט שאלות גם לגבי מקור החומר - האם אקסוזומים שהופקו מבע"ח או מצמחים אכן בריאים או/ו יעילים במריחה על עור אנושי, מהי יציבות המרכיבים, מהם המינונים המדויקים ומנגנוני ההפקה, כל אלה נמצאים עדיין בבדיקה.
המציאות היא שאקסוזומים צמחיים בתכשירי קוסמטיקה מתקשים לשפר תקשורת בין-תאית בבני אדם. התאים האנושיים אינם יכולים לקרוא סיגנלים מאקסוזומים צמחיים ולכן תכשירים קוסמטיים עדיין לא מאפשרים תקשורת בין-תאית מיטבית יותר, אלא בעיקר תורמים להעלאת הלחות ברמה האנטי-אוקסידנטית. עם זאת, יש בתעשייה לא מעט מותגים שבוחרים לבנות סביב השליחים הביולוגיים הללו הילה מתקדמת כמרכיבים שבכוחם להניב תוצאות.בינואר השנה הציג המותג היוקרתי פיטר תומס רות סרום חדשני המבוסס על אקסוזומים יחד עם גורמי גדילה ותאי גזע. הרציונל - כאשר שלושת הרכיבים פועלים יחדיו מתקבל אפקט סינרגטי רב ממדי לרבות תקשורת תאית חידוש והגנה. גם הקוסמטיקאית קרן ברטוב, שילבה בסרום שלה אקסוזום צמחי מגוג'י ברי ל"האצת חידוש התאים ותיקון העור". הסרום מועשר בחומצה פרולית להגנה אנטי-אוקסידנטית, סקוולאן לחיזוק מחסום הלחות וויטמין E ונועד לשיפור מרקם העור, צמצום קמטוטים וחיזוק מחסום העור. בתכשירי סדרת linea מבית מכבי אסתטיקה נעשה שימוש באקסוזומים שפותחו והופקו בשיטות ביוטכנולוגיות מתקדמות מתמציות צמחים שונים, בהם מלון מר, אשכולית אדומה, אבטיח ותפוח. "בלינאה פיתחנו שילוב ייחודי וראשון מסוגו בין אקסוזומים לפפטידים, המוביל לנטרול השפעתם של 'תאי הזומבי' - תאים סנסנטיים שאינם מתפקדים כראוי, אך ממשיכים להכביד על העור, מאיצים את תהליך ההזדקנות ופוגעים ביכולת ההתחדשות הטבעית שלו", מציינת ורדה שחף, מנהלת תחום הקוסמטיקה ברשת. לדבריה קיימים סוגים שונים של אקסוזומים קוסמטיים, כאשר כל אחד מהם מספק מענה לצורך ייעודי אחר של העור. "אקסוזום המיועד להבהרה מעביר מסר מאזן לתאים האחראים לייצור מלנין, ובכך מסייע לאחידות גוון העור. בתחום האנטי-אייג'ינג, המנגנון הביולוגי היעיל ביותר מופק מצמח הסנטלה אסיאטיקה ולו יכולת להעביר מסר תפקודי לפיברובלסטים, התאים האחראים על ייצור הקולגן והאלסטין, ולעודד אותם לפעול בקצב האופייני לעור צעיר".
"האקסוזומים אינם פועלים לבד. במוצרים שלנו EXO POWER DAY ו-EXO POWER NIGHT בנינו סביב 10 מיליארד אקסוזומים ממקור לקטובסילוס, ארכיטקטורה של רכיבים פעילים שנבחרו לפעול בארבע רמות: תיקון המחסום השומני, הפעלת האנרגיה התאית, בניית קולגן וסביבה הגנתית ומרגיעה", אומרת אור פוקס, מבעלי היקארי. "מקורם של האקסוזומים שלנו, ביצורים המותאמים להתקיים בסימביוזה טבעית עם תאי האדם - לקטובסילוס, חיידק שחי על העור ובמעיים שלנו. לכן, הם יוצרים סביבת עור מאוזנת שבה התאים פועלים בצורה יעילה ויציבה יותר. באמצעות הפחתת גורמי חמצון, הרגעת מסלולי דלקת ותמיכה באיזון, השליחים הביולוגיים הללו מסייעים לשיפור המראה הכללי של העור לרבות מרקם חלק יותר, צבע אחיד יותר ומראה חיוני ונמרץ".
לגבי התוצאות, פוקס מבחינה בין ההשפעה המיידית לשינוי המצטבר. "המערכת מספקת שיפור מיידי בתחושה וגם שינוי מצטבר במבנה העור. ביום - הגנה והפעלה מבוקרת של מסלולי חידוש, ובלילה - תיקון עמוק ובנייה מחודשת. כאשר שני התכשירים בסינרגיה הם יוצרים מחזור התחדשות רציף שמשיב לעור את ההתנהגות 'הצעירה' והחיוניות שלו".
"ההבנה המרכזית בתחום האקסוזומים היא שאנחנו כבר לא עובדים מול בעיה ספציפית כמו אקנה או פיגמנטציה, אלא מול השיח הביולוגי שמתרחש בתוך העור", מוסיפה יעל פכטר, מנכ"לית MP Group. "השליחים הביולוגיים הללו לא שואלים מהי האבחנה, אלא מה חסר לתא ברגע נתון, ואיך לעודד אותו לחזור לאיזון ולתפקוד תקין. אנחנו רואים במנגנון זה פלטפורמה טיפולית. ברגע שמבינים שהעור יודע לתקן את עצמו, אם רק מספקים לו את האות הנכון, כל תפיסת הטיפול משתנה. זה פחות 'לתקן מבחוץ' ויותר לאפשר לגוף לעשות את מה שהוא יודע לעשות מבפנים. בניגוד לחומרים פעילים קלאסיים שפועלים על סימפטום חיצוני, האקסוזומים פועלים כשפה ביולוגית. הם מזהים אותות מצוקה שמופרשים מהתאים במצבי דלקת, פיגמנטציה, אקנה, הזדקנות מואצת או חוסר איזון רקמתי, ומגיבים בהתאם למידע הפנימי ולא לאבחנה הקלינית בלבד. האקסוזומים ממקור צמחי, במיוחד מצמח הסנטלה נושאים עמם מסר ביולוגי דומה ופועלים בהתאם בסביבה הרקמתית. ההבחנה בין אקסוזומים ממקור מאושר, מבוקר ומתועד לבין שימושים שיווקיים בלבד היא קריטית להמשך ביסוס התחום. ככל שהתחום מתפתח, האחריות שלנו היא להכניס סדר, סטנדרטיזציה וידע מקצועי - זה מה שיאפשר לאקסוזומים להפוך מכלי חדשני לאבן יסוד בעולם האסתטיקה המתקדמת".
"הדיון סביב האקסוזומים חשוב, אבל הוא רק חלק מסיפור גדול יותר", מסכם בני שפירא, מנכ"ל אלמה ישראל. "אנחנו עדים למהפכה אמיתית ברפואה האסתטית, מעבר מטיפול בסימפטום לטיפול בשורש הבעיה. במשך שנים עסקנו בהסוואה, במילוי, בשיתוק ובמתיחה. היום אנחנו מטפלים בבעיה עצמה - הזדקנות תאית, תקשורת בין-תאית לקויה ופגיעה במנגנוני התיקון של העור". לדבריו, הרפואה הרגנרטיבית אינה מתמקדת בחומר בודד, אלא ביצירת סביבה ביולוגית שמאפשרת לעור להשתקם. "אקסוזומים, פולינוקלאוטידים, חומצה היאלורונית רגנרטיבית ומכשור מתקדם, כולם פועלים על אותם צירים ביולוגיים. השילוב הוא המפתח. כשמחברים ביולוגיה חכמה למכשור, אפשר לשנות את התנהגות העור לאורך זמן. זו רפואה תהליכית, עמוקה וארוכת טווח. הפרדוקס הגדול הוא שככל שהעור זקוק ליותר תמיכה, יש לנו פחות משאבים טבעיים - פחות קולגן, פחות תאי גזע. לכן, המטרה היא לספק ארגז כלים מודולרי שיאפשר טיפולים מותאמים אישית המתייחסים לכל הספקטרום של תהליכי ההזדקנות. הטיפולים היום אינם חד-פעמיים אלא שגרת טיפוח המבטיחה מראה טבעי וחיוני לאורך זמן. אנחנו נכנסים לעידן הלונג'ביטי שבו התפקיד שלנו הוא לסייע למטופלים להאט את תהליכי ההזדקנות תוך התמקדות בבריאות העור וחיוניותו".
התמונה המורכבת הזו משקפת כאמור את המצב הנוכחי בתעשייה, הרבה חדשנות, לצד המון שאלות פתוחות. המסר החשוב הוא שהשקעה ארוכת טווח בבריאות העור משתלמת יותר מפתרונות זמניים. אם חפצים בשינוי אמיתי באיכות העור ורוצים להגיע לגיל מבוגר עם רמות גבוהות יותר של קולגן - יש לחולל את השינוי מהיסוד.
אבל מעבר לכל ההייפ האסתטי, חשוב להדגיש שמדע האקסוזומים כבר נע קדימה. החוקרים עובדים על תכנות שלהם כנשאים מדויקים לתרופות, בעיקר לטיפול בסרטן ומחלות אוטואימוניות. הרעיון פשוט אך מבריק: להעביר ישירות לתא הרלוונטי את התרופה או האות הביולוגי, ללא פגיעה בסביבה. המחקרים הללו נמצאים כעשור מאישור לשימוש קליני, אך כשהטכנולוגיה הזאת תושלם, סביר שהיא תשרת נאמנה גם את הרפואה האסתטית וענף הקוסמטיקה - כי תיקון DNA, עידוד רגנרציה והתחדשות רקמתית - זה בדיוק מה שהעור המזדקן שלנו צריך.
