א.ר.ם - צרידות שלא עוברת: מה חשוב לדעת ואיך מטפלים?

מדוע צרידות שאינה חולפת מצריכה בירור רפואי?

צרידות היא תופעה שכיחה ולרוב אינה מזיקה, אך כאשר היא נמשכת מעל לשבוע ואינה משתפרת, היא מחייבת בדיקה. מיתרי הקול אינם רק איבר להפקת קול, אלא שער מרכזי לנתיב האוויר, האחראי גם על נשימה, בליעה והגנה מפני חדירת מזון או נוזלים לריאות. לכן פגיעה בתפקודם עלולה להתבטא לא רק בקול צרוד ובקושי בהפקת קול, אלא גם בתחושת מחסור באוויר, שיעול, הפרעות בליעה ואף סכנת אספירציה (שאיפת מזון אל הריאות). לעתים צרידות היא אף הסימן הראשון לבעיה משמעותית יותר, כולל נגעים טרום-סרטניים או סרטניים.

מהן הסיבות השכיחות לפגיעה במיתרי הקול?

פגיעות פונו-טראומטיות (פציעה של מיתרי הקול כתוצאה מהפקת קול) נגרמות משימוש לא נכון בקול או כתוצאה מעומס מתמשך על מיתרי הקול. הן שכיחות במיוחד ויכולות להוביל לנגעים שפירים כמו יבלות, פוליפים וציסטות. גורם נוסף הינו שיתוק מיתר קול, הנובע מפגיעה בעצב הגרון החוזר, שיכול להתרחש בעקבות דלקות, נגיפים, ניתוחים בצוואר או בבית החזה, מחלות מערכתיות ואף גידולים. מלבד אלו, עישון, צריכת אלכוהול מופרזת, רפלוקס, שינויים הורמונליים וגיל מבוגר הינם גורמי סיכון נוספים לפגיעה בגרון ובמיתרי הקול.

אילו טכנולוגיות חדשות וטיפולים מתקדמים עשויים לחסוך ביקור בחדר ניתוח?

כאשר מזהים בעיות במיתרי הקול, ייתכן שניתן לטפל בהן באמצעות שינויים באורח החיים, כמו הפסקת עישון ושיפור הרגלי השימוש בקול. עם זאת, במקרים של שינויים בלתי הפיכים במיתרי הקול נדרשת התערבות כירורגית. עד לאחרונה פעולות אלו נעשו באופן בלעדי בחדר ניתוח תחת הרדמה כללית. היום, לעומת זאת, באמצעות טכנולוגיות חדשות ניתן להציע טיפולים מתקדמים בהרדמה מקומית שמתבצעים במרפאה, בהליך שדומה בפשטותו לטיפול שיניים, ומאפשרים ריפוי והתאוששות מהירים יותר, ללא אשפוז וללא הסיכונים הכרוכים בהרדמה כללית. ניתן להציע פתרון איכותי למגוון בעיות במיתרי הקול במרפאה, לרבות: הזרקת חומרי מילוי לשיקום קול חלש, הזדקנות הקול או בעקבות שיתוק מיתר קול; הזרקות בוטוקס לגרון לטיפול בקול חנוק, מקוטע או רועד, אבלציה (אידוי) בלייזר חדשני לטיפול בנגעים שפירים וטרום-סרטניים, ואף נטילת ביופסיה מנגעים במיתרי הקול. אציין כי א.ר.ם הוא המרכז הרפואי היחיד בשוק הפרטי בישראל שמציע פעולות מרפאה לטיפול במיתרי הקול בהרדמה מקומית.

מתי בכל זאת נדרש ניתוח ואיך הוא מתבצע?

אם הטיפול השמרני אינו מספק, או כאשר מדובר בנגעים משמעותיים או בגידולים ממאירים, כנראה שיהיה צורך בהליך כירורגי בחדר ניתוח. כיום מרבית הניתוחים במיתרי הקול מבוצעים בגישה אנדוסקופית דרך הפה, ללא חתכים חיצוניים ולעתים באמצעות מכשור לייזר מדויק המאפשר הסרה ממוקדת, תוך שימור מרבי של הרקמה הבריאה.

במקרים של שיתוק קבוע של המיתרים, ניתן לבצע ניתוחים פונקציונליים כמו תירופלסטיקה (Thyroplasty), הליך להנחת שתל קבוע בסמוך למיתרי הקול לטיפול בשיתוק מיתר קול. הפעולה מתבצעת בחדר ניתוח אולם בהרדמה מקומית, וזאת על מנת לקבל משוב קולי מיידי מהמטופל/ת למטרת דיוק מקסימלי של התוצאות הקוליות. הגישה הפונקציונלית מאפשרת טיפול מותאם אישית, תוך שיפור משמעותי בקול והפחתת סיכונים ותופעות לוואי.

הכותבת היא מומחית ללרינגולוגיה (כירורגיה של הגרון ומיתרי הקול) בא.ר.ם, המרכז הרב-תחומי לרפואת אף אוזן גרון, רופאה בכירה במחלקת אף אוזן גרון וניתוחי ראש צוואר במרכז הרפואי רבין, ביה"ח בילינסון, פתח תקווה, ויו"ר החוג הלרינגולוגי הישראלי.בחירת טיפול היא בהתאם להחלטת מטפל מוסמך ולהתייעצות עמו. האמור בכתבה אינו מהווה משום המלצה, חוות דעת מקצועית או תחליף להתייעצות עם גורם מקצועי מוסמך.

למעבר לטיפול מומחה למיתרי הקול, הפרעות נשימה ובליעה - א.ר.ם >>
פרופ' חגית שופל-חבקוק - א.ר.ם. >>

בשיתוף א.ר.ם, המרכז הרב-תחומי לרפואת אף אוזן גרון