מהם שברים בכתף ועד כמה הם שכיחים?
שברים של עצמות הכתף שכיחים מאוד, הן בקרב צעירים והן בקרב מבוגרים. בקרב האוכלוסייה הצעירה, לרוב השברים הם כתוצאה מחבלה משמעותית בעקבות נפילה מאופניים, תאונות דרכים ואף פעילות ספורטיבית.
בקרב האוכלוסייה המבוגרת, בשל תהליך האוסטאופורוזיס - נוצרת חולשה של העצמות, וכך נפילה מגובה עמידה או חבלה קלה עלולות לגרום לשבר של עצמות הכתף.
כיצד מתבצע האבחון והטיפול?
תחילה יש לבצע בירור ראשוני במוקד או במיון, כאשר כבר בשלב הזה יינתן מענה לכאב של המטופל, ישלימו צילומים והדמיות מתקדמות ובמידת הצורך יבוצע קיבוע ראשוני.
בהמשך מתקבלת ההחלטה באשר לאופן הטיפול, כאשר ישנה חשיבות רבה לכך שאת מכלול השיקולים יבחנו אנשי מקצוע מתחום הכתף או הטראומה, תוך התייחסות למורכבות השבר, תפקוד המטופל ובעיקר רצונו. כמו כן חשוב לקחת בחשבון את גיל המטופל, תפקודו הבסיסי, מחלות הרקע, יכולת שיקומית ועוד.
מהן פציעות הטראומה השכיחות ביותר בקרב מבוגרים?
אחת הפציעות השכיחות בקרב מבוגרים היא שברים של עצם הזרוע הקריבנית (PROXIMAL HUMERUS). לאחר נפילה או חבלה משמעותית, המטופל עלול להרגיש כאב עוצמתי בקדמת הכתף ובשכם, מלווה בנפיחות ובשטפי דם וכן מגבלה משמעותית ביכולת הנעת המפרק.
במקרים שבהם חלקי השבר ללא תזוזה משמעותית, לרוב ההמלצה תהיה טיפול ללא ניתוח, יבצעו קיבוע באמצעות מתלה בשילוב פיזיותרפיה ושיקום. במקרים של תזוזה משמעותית או מעורבות של גידים או רצועות, תעלה האפשרות של טיפול באמצעות ניתוח.
מהן האפשרויות במסגרת טיפול ניתוחי?
הטיפולים הניתוחיים מגוונים ומותאמים לאופי השבר ולמצב הביולוגי של המטופל. לצורך שחזור השבר וקיבוע - ניתן להיעזר באמצעים כמו פלטות אנטומיות, ברגים ואמצעים נוספים.
כאשר השבר אינו מאפשר שחזור או קיבוע פנימי, אם בעקבות ריסוק משמעותי או בעקבות אוסטאופורוזיס ניכר - ישנה אפשרות לביצוע ניתוח להחלפה של מפרק הכתף, ממש כמו במפרק הירך והברך. בניתוח זה מבצעים החלפה של המרכיב הכדורי ושל מרכיב הקערה במפרק מלאכותי שמאפשר שיקום מהיר יותר ביחס לאיחוי שבר. ניתוחים אלו מתבצעים לרוב באוכלוסייה מבוגרת יותר, מעל גיל 70.
עד כמה שכיחים שברים של עצם הבריח?
שברים של עצם הבריח – הקלויקולה, גם הם שכיחים ביותר ונגרמים לרוב עקב טראומה משמעותית, כמו תאונות קורקינט, אופנועים, אופניים וגם כתוצאה של נפילות אקראיות.
לאחר אבחון וטיפול ראשוני במסגרת מיון, יש צורך בקבלת החלטה על האופציה הטיפולית המתאימה ביותר. במקרה של שברים עם תזוזה מינימלית, ההמלצה לרוב תהיה קיבוע היד במתלה ולאחר מכן פיזיותרפיה. שברים אלו בעלי נטייה גבוהה לחיבור תקין ומלא, אך העיוות שנוצר בעצם הבריח יכול להישאר גם לאחר חיבור מלא של השבר.
במקרים של תזוזה משמעותית, או חוסר חיבור ממושך של שבר שטופל ללא ניתוח, יש מקום לשקול טיפול ניתוחי. בניתוח נבצע שחזור של השבר וקיבוע באמצעות פלטה אנטומית וברגים.
לסיכום, חשוב לציין כי כיום יש מגוון טיפולים רחב שניתן להתאים לכל מטופל ולכל בעיה באופן פרטני. ליווי מקצועי הוא קריטי עבור קבלת ההחלטות הנכונות ומתן טיפול מתאים ומדויק.
בחירת טיפול היא בהתאם להחלטת מטפל מוסמך ולהתייעצות עמו. האמור בכתבה אינו מהווה משום המלצה, חוות דעת מקצועית או תחליף להתייעצות עם גורם מקצועי מוסמך.הכותב הינו אורתופד מומחה, מנתח, המייסד והבעלים של מרכז המומחים רום מדיקל ברמת ישי.
ד"ר ינון לב
טלפון: 055-9897700
למעבר לאתר >>
לפנייה במייל >>
בשיתוף ד"ר ינון לב
