ד"ר אופק הוא כירורג פלסטי המשמש כסגן מנהל המחלקה לכירורגיה פלסטית במרכז הרפואי אסף הרופא. לאחר סיום לימודי הרפואה באוניברסיטת בן-גוריון, התמחה ד"ר אופק בכירורגיה פלסטית ובתחום השחזור והאסתטיקה בבית החולים הדסה עין כרם, שם עבד לאחר מכן כרופא בכיר והתמקצע בטכניקות מתקדמות לשאיבת שומן בעזרת לייזר.
בשנים 2013-2011 יצא ד"ר אופק להתמחות-על באוסטרליה, בתחום שחזורי שד, ניתוחי כוויות וניתוחים מיקרו-כירורגיים. מאז חזרתו ארצה, הוא משמש כסגן מנהל המחלקה לכירורגיה פלסטית במרכז הרפואי אסף הרופא ומקבל מטופלים במרפאותיו הפרטיות ברמת החייל ובראשון לציון.
לאור ניסיונו המקצועי הרב, תחומי התמחותו של ד"ר אופק הם מגוונים וכוללים, בין היתר: ניתוחי שד מסוג שחזורים, הגדלות, הקטנות והרמות וכן הוצאת והחלפת שתלים. ניתוחים פוסט-בריאטריים לאחר ירידה במשקל להסרת עודפי עור ושומן בזרועות, בבטן ובירכיים, לרבות ניתוחי מתיחת בטן היקפית וניתוחי שאיבת שומן מהמותניים ומכל מקום אחר בגוף. ניתוחי הפנים עוסקים בעפעפיים, הרמת גבות ומתיחת פנים.
ד"ר אופק מבצע גם ניתוחים להסרת גידולים של סרטן העור מסוגים שונים, ניתוחים משחזרים לאחר תאונות, כריתות שד ותיקון צלקות. ד"ר אופק מספר על ניתוחי הוצאת שתלים, מסביר מדוע נשים בוחרות לבצע את הניתוחים הללו, ומהן אפשרויות השחזור העומדות בפניהן.
מדוע נשים בוחרות בהוצאת שתלים מהשד?
"שתלי הסיליקון בהם משתמשים בניתוחי הגדלת שד הם לרוב בטוחים מאוד ואינם גורמים כמעט לתגובה של הגוף. עם זאת, כל גוף זר, ולו הבטוח ביותר, עלול לגרום לתגובה של הגוף.
"עקב מודעות הולכת וגוברת של נשים לתופעות לוואי אפשריות של השתלים, שעולות במדיות השונות ובקבוצות פייסבוק שעוסקות בנושא, ישנה כיום מגמה של נשים אשר מעוניינות להוציא את השתלים ולעבור תיקון ושחזור של השד", מסביר ד"ר אופק. "למרות בטיחותו, הסיליקון הוא בכל זאת גוף זר, שלעיתים גורם לתגובות של הגוף כלפיו ולסיבוכים שונים, כמו התקשות קופסיתית, דליפה ובלאי של השתל, תסמונות שונות ושינויים מבניים של גוף האישה, שמצריכים התאמה מחודשת. כל אלו הן סיבות לבחירה בהוצאת שתלים מהשד ושחזורו".
מהי 'התקשות קופסיתית?'
"התקשות קופסיתית היא מעין 'דחיה' של הגוף את השתל, כאשר הגוף מנסה לבודד את השתל על-ידי רקמה שהוא יוצר סביבו. רקמה זו נראית כמו מעין בלון דק סביב השתל, שעלול ללחוץ על השד ולעוות את צורתו. העיוות הזה גורם לשד להתקשות ולשתל לעלות כלפי מעלה ואף לגרום לכאבים.
"ישנן נשים שמבקשות לוודא הוצאה מלאה של הקופסית ושליחתה לבדיקה פתולוגית, על- מנת לבדוק שהכול אצלן תקין. הליך זה אינו הכרחי בדרך כלל ומאריך את משך הניתוח, אך אני מבצע אותו בדייקנות, במקרה והלקוחה מעוניינת בכך", הוא מציין.
מה עושים במקרה של דליפה של הסיליקון?
"ככל שהשנים עוברות, גם השתלים טובים ביותר מתבלים ועלולים להוות סיכון, לכן מומלץ להחליפם. דליפה של סיליקון מהשתל היא אחת התוצאות של הבלאי והיא עלולה לגרום לנדידת הסיליקון יחד עם הנוזל הלימפתי ולהתנפחות בלוטות הלימפה. הוצאת השתל הפגום פותרת את הבעיה. נשים רבות מעדיפות להימנע מהסיכון שתופעה זו תקרה ומבקשות להחליף את השתל כל 10-15 שנים".
אילו תסמונות שונות נגרמות בעקבות השימוש בשתלים בשד?
"ישנן תופעות שונות, כמו עייפות כרונית, נשירת שיער, כאבים שונים, חוסר ריכוז, דיכאון, חוסר בוויטמינים וכדומה, המקושרים לשימוש בשתלי סיליקון בשד. עבור כל התופעות הבלתי ספציפיות הללו ניתן שם אחד – תסמונת ASIA. נשים רבות שנחשדו כסובלות מתסמונת זו, מדווחות שלאחר הוצאת השתלים תופעות אלו נעלמו. נושא זה נחקר בשנים האחרונות, אך טרם התקבלו לגביו תוצאות חד משמעיות".
מהם השינויים המבניים והאישיים שמובילים להוצאת השתלים?
"גופן ונפשן של נשים רבות עובר שינויים לאורך השנים. הגיל והלידות שנשים עוברות עושים את שלהם ומשפיעים הן על מבנה השד והן על מראה הגוף כולו.
"מבחינה רגשית, חלק מהנשים שבעבר רצו להגדיל את השד על-ידי שתלי סיליקון, הן כיום נשים נשואות ואימהות ואינן זקוקות יותר לשתלים על מנת להרגיש שלמות עם עצמן. בנוסף, גם סדרי העדיפויות משתנים עם השנים, למשל לטובת עיסוק בתחומי ספורט שונים כמו ריצה, רכיבה על אופניים או פילאטיס, עיסוקים שהשתלים יכולים להכביד עליהם".
כיצד מתבצע תהליך הניתוח להוצאת שתלים?
"רוב הנשים מגיעות אלי מפה לאוזן ובעקבות חוות-דעת של מטופלות שנותחו על ידי. לאחר הפניה הראשונית, אני וצוות המשרד חוזרים אל המטופלת למילוי שאלון בריאותי שלאחריו אנו קובעים פגישה. הפגישה הראשונה היא מקיפה מאוד ובה אני מכיר את הלקוחה, נותן לה מידע מפורט לגבי התהליך ואנו מקבלים יחד החלטות, בהתאם לרצון שלה ולחוות דעתי הרפואית".
הפגישה השנייה נערכת כשבוע לפני הניתוח וכוללת בחינה של תוצאות בדיקות, לרבות בדיקת הדמיה מקיפה לשלילת סרטן שד ולאבחון קרע בשתל. לדברי ד"ר אופק, במידה ומתגלה שתל קרוע, ישנו מימון של חברות הביטוח להוצאת השתל הקרוע. בשלב זה מתקבלות החלטות לגבי האפשרויות הקיימות לתיקון ושחזור נפח השד בזמן הניתוח.
"הניתוח עצמו כולל את הוצאת השתלים דרך הקפל התת שדי, באותה צלקת דרכה הוכנסו השתלים. אם השתל נמצא מתחת לשרירי בית החזה, קיים סיכון מעט מוגבר לחדירה לריאה, ולכן הניתוח מצריך מיומנות יתרה של מומחה לכירורגיה פלסטית של השד. את הקופסית ניתן, כאמור, להשאיר בשד או להוציאה, לבקשת המטופלת. גם הליך זה מאריך את משך הניתוח ומגדיל מעט את הסיכונים שלו".
מהן האפשרויות לתיקון ושחזור השד, שעומדות בפני המטופלת?
"את מקומו של השתל שיצא, ניתן להשלים על-ידי הזרקת שומן עצמי מגוף המטופלת. זהו פתרון של win-win, המקטין את כמות השומן במקום שבו יש ממנו עודף, ומחזיר אותו למקום אחר לצורך הגדלה. הייתרון הגדול הוא שההגדלה מבוצעת הפעם מחומר טבעי השייך לגוף המטופלת. לעיתים נדרשות מספר הזרקות של שומן עצמי לצורך מילוי גדול יותר.
"הליך זה יכול להיות מלווה גם בהרמה של השד (ניתנת לביצוע גם ללא הזרקת השומן העצמי). תיקון השד על-ידי הרמתו כולל הרמה של פטמה והקטנת קפל העור שנוגע בחזה שמתחתיו", מסביר ד"ר אופק.
כמה זמן אורכת ההחלמה מהניתוח?
"הוצאה של השתל בלבד ללא הקופסית, מאפשרת החלמה קלה יחסית וכמעט ללא כאבים. כריתה מלאה של הקופסית דורשת זמן מנוחה ארוך יותר בבית (כשבוע וחצי עד שבועיים). בתאום עם הרופא, המטופלת מביאה חזייה מיוחדת המולבשת עליה בתום הניתוח ויוצרת מעין מחוך המחזיק את החזה בימים הראשונים של ההחלמה. בחלק מהמקרים יושארו נקזים לניקוז הנוזלים ממקום הניתוח".
לאחר מכן מתקיימות מספר ביקורות, ד"ר אופק ממשיך ללוות את המטופלת בכל שאלה שתעלה, בקשר זמין ורציף. החלמה מלאה מושגת לאחר כחצי שנה.
מהם הדגשים החשובים לך לאורך תהליך הוצאת השתלים?
"התקשורת עם המטופלת היא הנושא החשוב ביותר לאורך כל התהליך. חשוב לי להבין מבין השורות מה יעשה אותה מאושרת. לפעמים המטופלת אומרת משהו אחד ומתכוונת לאחר והניסיון שלי מאפשר לי בדרך כלל להבין מה היא רוצה ומה מתאים לה.
"לאורך כל התהליך אני שם דגש על ליווי אישי רגיש וצמוד והסברים מפורטים לגבי התהליך והמשמעויות של כל חלק בניתוח, גם לגבי השינוי הצפוי בשד לאורך השנים וגם לגבי מצבים שונים בחיים ועיסוקים שונים. אין חליפה אחת שמתאימה לכולן וחשוב מאוד לתפור לכל מטופלת את החליפה שמתאימה למידותיה ולרצונותיה.
"ללא ספק, כאשר אני פוגש מטופלת, כמו זו שסבלה מעייפות כרונית קשה, בלבול וכאבים ואובחנה בטעות כחולה בפיברומיאלגיה, והיא מספרת לי שכל התסמינים הללו נעלמו לה כמעט לחלוטין לאחר הניתוח להסרת השתלים – אני יודע כי נפלה בחלקי זכות גדולה, לעזור לנשים להיות בריאות ומאושרות יותר", מסכם ד"ר אופק.
ד"ר אופק: כירורג פלסטי מומחה
הברזל 26, קומה 1, רמת החייל תל אביב
050-7874997
050-7822385
קישורים:
לקביעת תור לחצו כאן
מעבר לאתר
מעבר לעמוד פייסבוק
