"מהניסיון שלי, אני רואה שהחל בגיל 65–70 הבריאות נעשית מורכבת יותר. מלבד תהליכי הזדקנות טבעיים של הגוף, מחקרים מראים שאנשים בגילים הללו מתחילים לסבול ממחלות כרוניות, ולפעמים הם מקבלים הרבה תרופות לאיזון מחלות רקע. כל מחלה מגיעה עם התסמינים שלה, כל טיפול ותרופה מגיעים עם תופעות הלוואי שלהם, וההבחנה ביניהם דורשת ראייה מקצועית", מסבירה ד"ר סבטלנה ז'לודקוב, מומחית בגריאטריה ומנהלת חטיבה להנשמה כרונית במרכז גריאטרי ''שהם'' פרדס חנה.
לדבריה, ברוב המקרים יש נקודה שבה הילדים שמים לב שהוריהם הופכים לפחות עצמאיים. התלות בילדים מתחילה בדברים מורכבים ומתרחבת לתפקוד יומיומי. האחריות על בריאות ההורים עוברת באופן כמעט בלעדי לידי בני המשפחה המטפלים, והם אלו שרואים וחווים את הקשיים ואת התסכולים בצורה ברורה. מתחילה מסכת התרוצצויות בין רופאים מומחים, ולענייני הבריאות מתווספים אלמנטים רגשיים כמו בדידות, דאגה וחרדה והיבטים של הידרדרות בזיכרון. בנקודה זו ד"ר ז'לודקוב ממליצה לפנות למומחה בתחום, שירכז את כל הטיפול על שלל היבטיו.
לתת למטופלים איכות חיים מרבית
העבודה של רופאים גריאטריים מומחים מתפרסת על פני מגוון תחומים וכוללת שיתוף פעולה צמוד עם אנשי מקצוע ורופאים מומחים מתחומי בריאות שונים, כגון קרדיולוגיה, ראומטולוגיה, גסטרואנטרולוגיה, נוירולוגיה, קלינאיות תקשורת, דיאטניות, עובדות סוציאליות, צוות סיעוד וכו'. הרופא הגריאטרי המומחה מרכז אליו את הטיפול, תוך ניהול מערכת יחסים הדוקה עם שאר אנשי המקצוע, לתיאום טיפול מקיף ואופטימלי.
"תוחלת החיים בימינו ארוכה, ואם אצל צעירים אנחנו מדברים על אורח חיים כמו תזונה נכונה, פעילות גופנית ורפואה מניעתית, עם המטופלים שמגיעים אלינו התפקיד שלי הוא לאפשר איכות חיים מקסימלית לאורך כל שלבי ההזדקנות. מטרת השיחה הראשונית עם המטופלים ומלוויהם היא לגרום לכולם להרגיש בנוח, ולצאת בהרגשה ששמעו אותם, שמבינים את צרכיהם ושמטפלים בהם. הגישה שאני פועלת לפיה היא פנייה ישירה למטופלים — מתוך כבוד, אהבה ואמפתיה — גם אם הם לא במצב בריאותי שמאפשר לקבל את ההחלטות", אומרת ד"ר ז'לודקוב.
המפגש הראשון עם רופאה גריאטרית
המפגש הראשון שעורכת ד"ר ז'לודקוב עם המטופלים הוא ארוך ומקיף, ואם יש צורך קובעים מפגש נוסף להמשך בניית תוכנית טיפול. מטרת המפגש — תוך ביצוע הערכה גריאטרית כוללנית של מצב קוגניטיבי, תפקודי ונפשי — היא לקבל ראייה מקיפה של הבריאות הכללית ווידוא טיפול מתאים, זיהוי מוקדם ואף מניעה של בעיות רפואיות פוטנציאליות והערכת היכולות של המטופל מבחינת מידת העצמאות, טיפול עצמי, מניעת בדידות וכדומה.
בהמשך, היא מסבירה, מתבצעת בקרת תרופות. "אנחנו מוצאים לא מעט מקרים של אינטראקציה בין התרופות השונות או בין התרופות לתוספי מזון או ויטמינים שאנשים נוטלים על דעת עצמם. פעמים רבות המינונים לא מתאימים או שלתרופות יש תופעות לוואי שאנשים נוטים להתייחס אליהן כאל תסמינים — ולהפך, תסמינים שביטלו כתופעת לוואי. חלק מהתפקיד של הרופא הגריאטרי יהיה קביעת מינונים מתאימים והדרכה לנטילה נכונה, לפי תדריכי התרופות וגם לפי ההנחיות הספציפיות למטופל".
בהתאם לנושאים שעולים, המטופלים יוצאים מהמפגש עם הפניות לקופת החולים ולרופא המטפל לבדיקות נוספות ולמרשמים מתאימים. הם מקבלים המלצות לטיפולים שמכוונים לשיפור איכות החיים והמשפחה עוברת הדרכה על הפיכת הבית לבטיחותי ומותאם, בפעולות כמו התקנת מעקה במקלחת, הוצאת שטיחים ועוד.
ד"ר ז'לודקוב מסבירה שבמרפאה במרכז גריאטרי ''שהם'' ניתן לקבל גם ייעוץ משפטי, ולקבל הדרכה וסיוע במילוי מסמכים רפואיים משפטיים נחוצים כמו תעודת רופא למינוי אפוטרופוס, תעודת רופא לצורך כשירות משפטית, חוות דעת פסיכוגריאטרית לביטוח לאומי, הפעלת ''חוק סיעוד'', חוות דעת על מצב תפקודי לשם תביעת ''ביטוח סיעודי'' וכו'.
"למפגש הראשון המשפחות והמטופלים נכנסים לרוב מהוססים. הם לא יודעים בדיוק לקראת מה הם מגיעים ומה התהליך שהם יעברו", היא אומרת. "המטרה היא שהמטופלים והמשפחות ייצאו מהמפגש עם הרגשה שיש מישהו שמרכז את כל הידע הנחוץ והנדרש לשלב החיים האחרון ושהטיפול הוא רגיש ומכבד, בנוסף להיותו ברמת המקצועיות הגבוהה ביותר, ומותאם באופן ספציפי ואישי".
ליווי לכל המשפחה
אחד ההיבטים המורכבים ביותר של העבודה עם מטופלים מבוגרים מאוד הוא נושא סוף החיים. ברפואה גריאטרית העיסוק עובר מ"החלמה" ל"הקלה". ד"ר ז'לודקוב רואה בהכנת המטופלים והמשפחות לקראת המוות חלק בלתי נפרד מהעבודה. יחד, ככל הניתן, דנים ברצונות המטופלים, באמצעים שהם רוצים שיינקטו בשלבים האחרונים של חייהם, ובליווי המשפחה לקראת התמודדות עם הפרידה והאובדן. "כשהכול נגמר, אחרי ימים, שבועות או חודשים קשים רגשית, המשפחות פונות אלי ופשוט אומרות תודה. לא משנה כמה אתה מוכן ומבין שזה מתקרב, זה עדיין קשה ואני שמחה לדעת שעזרתי בתקופה הזו".
קריאה לדור הבא של הרופאים
נדבך נוסף בעשייה של ד"ר ז'לודקוב הוא חינוך והדרכה. לדבריה, מתמחים נוטים לפנות לתחומי רפואה נוצצים, חדשניים, ויש צורך למשוך אותם חזרה. "יש מחסור עצום במתמחים בגריאטריה. האוכלוסייה מזדקנת ואין לנו מספיק רופאים עם הכשרה מתאימה. הצוות הבכיר בתחום הגריאטריה משקיע מאמצים ניכרים בהוראה, בקורסים ובהרצאות במרכזים רפואיים שונים, בקופות החולים ובבתי הספר לרפואה. זה תחום גדול ומקיף, ואנחנו צריכים את הטופ של המתמחים. העתיד של כולנו בידיים שלהם".
ד"ר סבטלנה ז'לודקוב
למעבר לאתר >>
לפנייה במייל >>
בשיתוף ד"ר סבטלנה ז'לודקוב
