אבחנה נכונה ומהירה של גידול ממאיר בגיל הילדות ואצל מתבגרים דורשת סדרה של בדיקות ופעולות, אשר מדגימות את האזור בו נמצא הגידול, לקיחת ביופסיה, בדיקה כל גופית כדי להבין האם הגידול נמצאת רק בגפה (הגידול הראשוני), או מפוזר בגוף (גרורתי) והכנסת צנתר מרכזי (וריד מרכזי) שדרכו המטופל יקבל את הטיפול.
"מקובל בעולם שהאבחון של גידול ממאיר בעצם מתחיל עם צילום רנטגן לאזור הכאב. בחשד לגידול, המטופל עובר סדרה של בדיקות – MRI מכוון לגפה המעורבת, CT ריאות לשלילת גרורות, מיפוי עצמות לבירור הימצאות גרורות נוספות ובסופו של דבר ביופסיה מהאזור הנגוע. לאחר קבלת תוצאות הביופסיה, מתבצעת הכנסה של צנתר מרכזי המאפשר טיפול בכימותרפיה. בילדים קטנים התהליך מורכב עוד יותר היות שחלק מהבדיקות כמו MRI מתבצעות בהרדמה. בירור כזה יכול להימשך כשלושה שבועות, מהרגע בו המטופל מגיע לבית החולים ועד לקבלת הטיפול הראשון, אפילו במרכז סרטן ייעודי. זו תקופה בה המטופל ומשפחתו נמצאים במצב של לחץ ואי וודאות, ממתינים לאבחנה ובעקבותיה לטיפול המוצע", מסביר ד"ר יאיר גורצ'ק, מנהל השירות לאורתופדיה אונקולוגית ילדים, איכילוב.
"בשנים האחרונות, הוחלט במחלקה הארצית לאורתופדיה אונקולוגית, לשבור מוסכמות ולעשות הכול כדי להשלים בירור מדויק ומהיר תוך שבוע וחצי. מטופלים חדשים במחלקה שלגביהם יש סבירות גבוהה לגידול עצם ממאיר, עוברים תהליך בירור מזורז. הילדים שמופנים על ידי רופא הילדים או אורתופד הקהילה, עם צילום בלבד, מתקבלים כבר למחרת. הם מתאשפזים לבירור מהיר הכולל בדיקת MRI בהרדמה, לפי הצורך, PET CT, לאחר מכן ביופסיה והכנסת צנתר מרכזי בניתוח אחד כך למעשה מסכמים את הבירור תוך שבוע וחצי בשיחת הסבר והצגת תוכנית טיפול", מדגיש ד"ר גורצ'ק.
מה חשיבותה של בדיקת PET CT בתהליך?
"בדיקת PET CT ככלי עזר אבחנתי, הפכה בשנים האחרונות לשגרה לכל ילד עם אבחנה חדשה בביופסיה של סרטן עצמות. אחד היתרונות של בדיקת PET CT טמון ברגישותו לשינויים מטבוליים בגוף, ולכן הבדיקה מאפשרת להגדיר את הגידול הראשוני ולאבחן גרורות, אם הן קיימות, ברגישות גבוהה. הרגישות הגבוהה אינה ספציפית לגידול ולכן נוצר הרבה ״רעש״ סביב מוקדי קליטה בבדיקה שאינם גידול. ראינו שפט סיטי אחרי ביופסיה מדגים בלוטות ליפמה במפשעה ש'נדלקו' והיה צורך בניתוח נוסף להוצאת הבלוטה כדי לוודא שאין מדובר בגידול", מסביר ד"ר גורצ'ק.
כדי להימנע מניתוח נוסף ואף מיותר, אושר שינוי בסדר הבדיקות וכעת בדיקת ה-PET CT מבוצעת באשפוז עוד לפני הביופסיה בעת הצורך.
מסלול האבחון המהיר לילדים, מלווה על ידי ד"ר גורצ'ק, שמנהל כל מקרה באופן אישי ומלווה את הילד - המטופל ומשפחתו מהרגע הראשון.
מהם היתרונות במסלול המהיר?
"מסלול האבחון המהיר, הוא תהליך מקצועי, חוסך פעולות חודרניות מיותרות, ומאפשר תחילת טיפול מהיר בקבוצת מטופלים ייחודית זו. יחד איתנו נמצאים צוות תומך שכולל אחות מתאמת ועובדת סוציאלית. הצוות משחרר את ההורים מהתמודדות עם טפסים ובירוקרטיה, ומפנה אותם לתפקיד ההורות, ומלווה אותם בהתמודדות ובדאגה לילדם", מסכם ד"ר גורצ'ק.
