במהלך השנים האחרונות חלה התקדמות משמעותית בטכנולוגיות ההדמיה השונות המאפשרות הדמיה מצוינת של מרבית התהליכים הגידוליים בעצמות וברקמות הרכות. כמות המידע האצורה בבדיקת הדמיה הינה עצומה ומצריכה שימוש בשיטות עיבוד ממוחשבות חדשניות, אוטומטיות וחצי-אוטומטיות המאפשרות לרדיולוג ולכירורג להפיק את המירב מכל בדיקה, וכך לבצע אבחנות מדויקות יותר ותכנון טיפולי מדויק יותר.
התוכנות החדשות, הנלוות למכשירי ההדמיה, מאפשרות עיבוד דיגיטלי של קבצי ההדמיה מכל שיטות הדימות השונות (כגון CT, MRI, PET) והבנה טובה יותר של האנטומיה והפתולוגיה, הצגה תלת ממדית של האנטומיה והפתולוגיות השונות, הפרדה בין סוגי רקמות והסתכלות נפרדת על מבנים כגון עצמות, כלי דם ועצבים, תוך הבנת היחסים בין המבנים ומעורבותם בתהליכים הפתולוגים.
עיבוד דיגיטלי כזה הוא קריטי כאשר מדובר בתכנון ניתוחי להסרת גידול ממאיר הממוקם באגן, מערב עצמות ומפרקים ונמצא בסמיכות למבני אגן פנימיים. במקרים כאלה התוצאה הכירורגית תלויה בהבנה התלת ממדית של הכירורג את הפתולוגיה באותו מיקום אנטומי מורכב, נתונים שלא יכולים להינתן מהדמיות כפשוטן.
סוד ההצלחה בהפרדה
במרכז לחדשנות כירורגית והדפסות תלת ממד באיכילוב, הפועל בצמידות למחלקה הארצית לאורתופדיה אונקולוגית, מתבצעים עיבודים רדיולוגים רבים עבור כל הניתוחים המורכבים להסרת גידולים ממאירים בשלד. מדובר בעבודה משולבת של מומחה שחזורי תלת ממד, רופאי המחלקה, רדיולוגים, מהנדסים ומעצבים רפואיים.
סגמנטציה הינה ההפרדה בין רקמה פתולוגית לרקמה תקינה. הפרדה זאת הנה הבסיס להבנת התהליך הגידולי. לסגמנטציה מדויקת חשיבות אדירה בתכנון הטיפול הניתוחי והיא מאפשרת מחד הסרה מלאה של הגידול ומאידך הסרה מועטה ככל האפשר של רקמה תקינה. ברוב המקרים הסגמנטציה מבוצעת באופן חצי-אוטומטי, כאשר המחשב מבצע הפרדה ראשונית בין רקמה בריאה לפתולוגית ולאחר מכן מבוצע תיקון על ידי הרופא. הסגמנטציה הראשונית על ידי המחשב חוסכת זמן רב. לאחר הסגמנטציה ניתן לקבל תמונה תלת-ממדית של התהליך הגידולי והרקמות העוטפות אותו, להדפיס מודל תלת-ממדי של שדה הניתוח העוזר בתכנון הניתוח ובהתכוננות לקראתו ואף להדפיס שבלונות העוזרות לחיתוך ניתוחי מדויק.
בלחיצת כפתור אחת ניתן לקבל שחזורים תלת ממדים מתוך בדיקת CT או MRI. בעזרתם להדפיס מודלים תלת ממדיים ממוחשבים, מודלים אלה עוזרים להבנת השדה הניתוחי. בנוסף ניתן על בסיס המודל להדפיס כלי ניתוח ייחודיים למקרה הספציפי אשר עוזרים בחיתוך והפרדה של הרקמה הגידולית מהרקמה הסמוכה.
הערכה אוטומטית של נפח הגידול ואחוזי נמק
להערכה מדויקת של נפח ואחוזי הנמק בו חשיבות גדולה בהערכת התגובה לטיפול (כימותרפי, קרינתי או טיפול פולשני כגון צריבת הגידול או הקפאתו). כאשר מדובר בתהליך מעוגל או כישורי מדידה של נפח בצורה ידנית בשימוש בתמונות דו ממדיות בדרך כלל מספק. אולם חלק ניכר מהגידולים הנם בעלי צורה מורכבת הקשה מאוד למדידה ידנית. התוכנות האוטומטיות מאפשרות מדידת נפחים שלא ניתן לבצע בבדיקות הדמיה רגילות. זהו כלי מעקב יעיל שעוזר למקבלי ההחלטות להבין את התגובה לטיפולים אונקולוגים שונים.
הצילומים הבאים ממחישים את אחת היכולות החדשות למדידת אזורי גידול שנהרסו בעקבות צילום.
ד"ר שלמה דדיה הוא מומחה באורתופדיה, סגן מנהל המחלקה הארצית לאורתופדיה אונקולוגית ומנהל מרכז החדשנות הכירורגית, איכילוב
ד"ר עידו דרוקמן הוא מומחה לדימות, רופא בכיר ביחידה להדמיית מערכת השלד, איכילוב
