50% מהגברים בגילי 50 ומעלה מתמודדים עם ערמונית מוגדלת, נתון זה גדל בכ-10% מידי עשור. מחצית מהגברים סובלים מתופעות הקשורות במצב זה, והן מובילות לירידה משמעותית באיכות החיים, ובכללן ירידה בתפקוד המיני. "הגדלה שפירה של בלוטת הערמונית היא אחת הבעיות השכיחות ביותר בקרב גברים. בלוטת הערמונית הינה חלק ממערכת הרבייה של הגבר ותפקידה העיקרי הוא ייצור נוזל הזרע הנועד להזין ולהגן על הזרע בכיס האשכים. הערמונית גם אחראית על סגירת צינורית השתן (השופכה) בזמן שפיכת זרע וע"י כך מאפשרת פליטת זרע תקינה. בשל מיקומה של הערמונית כאשר היא גדלה, היא לוחצת על צינורית השתן וגורמת לקשיים במתן שתן המתבטאים בדחיפות, זרם שתן חלש ומקוטע, קושי בהתחלת השתנה, תכיפות במתן שתן וצורך לקום מספר פעמים בלילה הגורם להפרעת שינה, וטפטוף שתן. ערמונית במצב תקין שוקלת לערך כ-30 גרם ובעקבות הגדלה, היא עלולה להגיע למאות גרם", מסביר פרופ' אלן בלום, מנהל היחידה הרפואית לאנגיו-רדיולוגיה פולשנית במרכז הרפואי הדסה עין כרם.
פרופ' בלום מבקש להדגיש: "המצב אינו מסוכן. חשוב לציין - הגדלה שפירה של הערמונית אינה תופעה טרום סרטנית, אך איכות החיים של הסובלים ממנה עלולה להיפגע משמעותית ולעיתים להוביל לעצירת שתן וצורך בהחדרת צנתר (קטטר) לכיס השתן באופן בהול".
מהם הטיפולים הקיימים?
"לגידול שפיר של הערמונית ישנם מספר טיפולים מקובלים, למשל טיפול שמרני ומעקב למטופלים המגיעים עם תלונות קלות. כאשר מדובר בסבל בינוני ומעלה, מקובל לתת טיפול תרופתי משני סוגים עיקריים ו/או לשקול התערבות ניתוחית. כיום ישנם מספר סוגי ניתוחים אך הם אינם מתאימים לכל מטופל או לכל גודל ערמונית. הטיפול התרופתי מלווה לעיתים בתופעות לוואי הכוללות שינויים בלחץ הדם, סחרחורת, ירידה בדחף המיני ושפיכת זרע הפוכה, מצב שהופך את המטופל לעקר. תופעה זו מוכרת גם לאחר טיפול ניתוחי. בנוסף, ישנם מטופלים שהם בסיכון מוגבר לטיפול ניתוחי בעקבות מחלות רקע ושימוש בתרופות לדילול הדם ולכן מטופלים רבים מחפשים פתרון חלופי הנכון יותר עבורם", מציין פרופ' בלום.
אם כך, מהו החידוש בתחום הטיפול בערמונית מוגדלת?
"לאחרונה התחלנו בבית החולים הדסה בטיפול חדשני ובטוח הנקרא - אמבוליזציה (תסחיף יזום) של עורקי הערמונית, המתבצע לעיתים כתחליף לטיפול הניתוחי או התרופתי. האמבוליזציה היא פרוצדורה המתבצעת בצנתור דרך עורק המפשעה או העורק הרדיאלי (שורש כף יד) בהרדמה מקומית וטשטוש בלבד. ההליך מתבצע על ידי מומחה ברדיולוגיה פולשנית אשר עבר הכשרה מתאימה. התאמת הפרוצדורה למטופל היא תוצאה של שיתוף פעולה מלא עם צוות הרופאים הבכירים של המחלקה לאורולוגיה, בניהולו של פרופ' עופר גופרית".
כיצד מתבצע הטיפול?
"הפרוצדורה מתבצעת בצנתור, במהלכו מזריקים חלקיקים זעירים לעורקי הערמונית משני צדדיה, כדי לסגור את הסעיפים הקטנים הנמצאים עמוק בתוך הבלוטה. סגירתם גורמת להפחתת אספקת הדם לבלוטה, בעיקר באזור המרכזי של הבלוטה אשר לוחץ על השופכה וגורם לתופעות החסימתיות שמהן המטופל סובל. החומר המוזרק נקרא BEAD BLOCK Microspheres השייך לחברת Boston Scientific ומופץ על ידי חברת מדטכניקה בארץ. לאחר הפעולה ובעתיד, החלקיקים שהוזרקו אינם מפריעים לביצוע בדיקות הדמיה אחרות כגון CT או MRI", מדגיש פרופ' בלום.
כיצד מועילות סגירת הסעיפים והזרקת החלקיקים?
"סגירת הסעיפים גורמת להצטמקות הבלוטה בשיעור ממוצע של 50%-40% ובכך לירידת לחץ על השופכה. לשיטה זו יתרונות רבים, והיא מתאימה למרבית המטופלים הסובלים מהתופעה. לאמבוליזציה יתרונות רבים, היא אינה ניתוחית ומתבצעת במתכונת אשפוז יום. מטופלים המקבלים מדללי דם עדיין יכולים לעבור את הפרוצדורה ללא צורך בהפסקתם. אין צורך במתן דם סביב הפעולה, אין צורך בהחדרת קטטר לכיס השתן ואין מגבלת גודל מקסימלי של בלוטה בה ניתן לטיפל בשיטה זו, לעומת מגבלת גודל מקסימלי של ערמונית הקיים בהליך כירורגי רגיל".
היתרונות
פרופ' בלום מדגיש כי ההליך החדש המבוצע בבית החולים הדסה מביא עימו רוחות חדשות של תקווה: "טיפלתי בלא מעט גברים שהיו מיואשים וסבלו לאורך זמן, למרות טיפול תרופתי מיטבי. טיפול באמבוליזציה של הערמונית במרבית המקרים הביא למהפך בחייהם, וחלקם אף הושפעו באופן מאוד חיובי בתחום התפקוד והדחף המיני. יתרונות השיטה מובהקים ומוכחים בספרות הרפואית", מדגיש פרופ' בלום.
"הפרוצדורה מהווה פתרון אלגנטי ללא צורך באשפוז ממושך ולמעשה מונעת תופעות לוואי שונות, העשויות להופיע לאחר ניתוח וטיפול תרופתי. עד כה מטופלים רבים בהם טיפלתי בשיטת האמבוליזציה, מביעים שביעות רצון מהתוצאה ולא מעט מסרו כי תוך מספר ימים הרגישו בהטבה שהלכה והשתפרה עד כדי חזרה ליכולת השתנה תקינה והפסקה מוחלטת של הטיפול התרופתי. חשוב להדגיש: למרות התוצאה הטובה על המטופל להמשיך במעקב תדיר אצל האורולוג שלו, בדיוק כמו כל אישה שנדרשת למעקב אצל רופא/ת הנשים שלה".
"כמומחה לרדיולוגיה פולשנית וכלי דם, אני מבצע מדי יום פעולות מסוג זה ודומות להן, במגוון רחב של מטופלים - מגיל היילוד ועד גיל העשור העשירי, מסביב לשעון, גם במצבים רפואיים מתוכננים וגם במקרי חירום להצלת חיים מיידית. אני חש סיפוק עצום מהיכולת לעזור לאנשים במצוקה, תוך שימוש בטיפולים שונים בשיטות שונות המתבצעות לרוב בהרדמה מקומית בלבד. הפעולות הינן מונחות דימות ומבוצעות בטכנולוגיה מתקדמת ביותר, שמתפתחת ומשתפרת כל העת. המטופלים מתאוששים מהר וחוזרים לחיים רגילים בזמן קצר יותר בהשוואה לטיפול ניתוחי", מסכם פרופ' בלום.
