גברים ונשים חווים מחלות בדרך שונה. מה מבדיל בין גבר לאשה? רב המבדיל מהמאחד!
קחו לדוגמה את מרפאתי ביום יום: נדיר שגבר יתלונן על חוסר אחריות אצל אשתו הלוקה בסוכרת. כלל לא נדיר שאישה או בת של גבר סוכרתי, תתלונן על אורחות החיים של בעלה או אביה, ותראה בהם הסבר ברור למצבו.
פעמים רבות יבקש הגבר מאשתו או מבתו לא להתערב כשהוא מדבר עם הרופא. נדיר מצב הפוך בו אישה מבקשת מגבר שלא יתערב בדבריה מול הרופא.
הדבר נובע מתחושת אחריות יתר של האישה, ודאגה רבה לבעלה. אך לרוב גישה זו לא תורמת ורק יוצרת התנגדות מצד הבעל. אני נהנה להקשיב לאישה שמבקשת ממני לאסור על בעלה לשתות יין או קפה, או לאכול פירות. בעדינות אני מסביר שאין כל רע בכך, כל עוד הדבר נעשה במידה ובשיקול דעת.
בסופו של דבר, בעל ואישה הם צוות שרוצה בטובת הבעל, ויש לשמר קשר של שיח אוהב ומכבד ביניהם. אך זהו רק אחד מההבדלים הבולטים בין גבר לאישה וקיימים הבדלים נוספים בין גבר סוכרתי לאשה סוכרתית.
ענייני גברא
עניין המין באופן בולט חשוב יותר לגבר. לפחות כך זה מוצג לי על ידי רוב הזוגות.
אובדן כוח הגברא פוגע קשות בתדמית האישית של הגבר, הרבה מעבר לעצם הפגיעה, זה מתפרש פעמים רבות כהוכחה שאינו גבר יותר. לא פלא שרוב הגברים הסובלים מאין אונות, כלל לא יעלו נושא זה מול הרופא מתוך בושה. הפרעות נוספות כמו שפיכה מוקדמת או מאוחרת, ופליטת זרע אל תוך כיס השתן כשמינימום זרע נפלט מאיבר המין, הם סיבה לתסכול רב ופגיעה קשה בהנאה מקיום יחסי מין ומהיכולת להפרות את האישה.
בעיית אין אונות קשה בפרט לאור זאת שרוב הגברים הסוכרתיים לא מאבדים את החשק המיני.
הנשים הסוכרתיות בניגוד לכך, נוטות יותר לאבד את החשק המיני, לעיתים הדבר מקל על הגבר שאינו מחויב לספק את אשתו, לפעמים זה נושא לקרע בין האישה, שאינה חושקת במין, לבעלה. הסיבה העיקרית לפגיעה בכוח הגברא היא שילוב של פגיעה בכלי דם קטנים ובעצבים המזינים את איבר המין.
אצל גברים רבים מתן תרופות כמו ויאגרה או סיאליס מעניק פתרון חלקי או מלא לבעיה, אך רבים אחרים זקוקים לטיפול מקומי בהזרקה, טיפול בגלי הלם, ולעיתים אף השתלת תותב. כיום המענה לטיפול בבעיה חלקי ולא מספק, עניין שמרתיע רבים מלפנות לרופאים המומחים בתחום.
להורמון הגברי טסטוסטרון חלק חשוב בחשק וביכולת המינית של הגבר. רמה נמוכה של טסטוסטרון היא זרז להתפתחות סוכרת ולפגיעה בכוח הגברא. מתן טסטוסטרון חיצוני לסוכרתי עם רמות נמוכות של טסטוסטרון, במשחה או בזריקה, יכולה למנוע התפתחות סוכרת בחולים עם מצב טרום סוכרתי, לתקן השמנת בטן ולשפר מאוד את כוח הגברא.
לא רק על המין יחיה האדם
אכן ישנו הבדל מובהק בין הסיכון למחלת לב ותמותה ממנה בין גברים לנשים. באופן כללי רואים בשני העשורים האחרונים ירידה במחלת לב ותמותה ממנה בגברים אך לא בנשים.
ההסבר להבדל זה, הוא בהשפעה שונה של רמת סוכר גבוהה על כלי דם קטנים ועל נטייה להיווצרות דלקת ומצב של קרישיות יתר, כולם חמורים יותר באישה. כמו כן בנשים, לחלק מגורמי הסיכון למחלת לב השפעה מזיקה יותר. יתר לחץ דם שכיח יותר בנשים סוכרתיות מאשר בגברים, עליה בלחץ דם אצל אישה מכפילה את הסיכון למחלת לב בהשוואה לזו בגבר.
רמה גבוהה של טריגליצרידים מעלה סיכון לאירוע לבבי באישה, פי 2.5 מזו שבגבר, והטיפול בסטטינים מיטיב יותר עם הגבר. הסיכוי למצב של דכדוך, חרדה ודיכאון נמוך בהרבה בגבר הסוכרתי בהשוואה לאישה.
בממוצע הגבר הסוכרתי שמן פחות מהאישה הסוכרתית אך סובל יותר מהשמנת בטן. המודעות להשמנה פחותה מזאת שאצל האישה, והמאמץ המושקע בהפחתת משקל נמוך יותר. מכאן מסתבר שבריאות הגבר הסוכרתי טובה מבריאות האישה הסוכרתית ויחד עם זאת, דאגת האישה לבריאות הגבר עולה על זו של דאגת הגבר לבריאות האישה.
פעמים רבות האישה היא זו שמפקחת על התנהגות הגבר, ומתייחסת אילו כילד חסר אחריות. ישנם שמקבלים זאת באהבה וישנם שדוחים זאת בשאת נפש. מדהים לראות נשים שאוכפות על בעליהן אורח חיים שאינו לרוחו ולא פעם שממש אינו מחויב.
אם כך מהו הכיוון? כיצד תבטיח שלמרות הסוכרת תגיע לשיבה טובה בבריאות?
היה מנהיג, נהל אתה את חייך ואל תיתן למחלה לנהל אותם.
אמץ אורח חיים בריא: פעילות גופנית סדירה, הכרחית ככל שתזקין יותר. מצא דרכים להרבות בהליכה ולחזק את שרירי הרגליים והידיים את הגמישות והיציבה.
שמור על אכילה מאוזנת, אכול פירות במידה, ומצא מהם הפירות שפחות מקפיצים את רמת הסוכר. הימנע מלחם לבן או עוגיות מקמח לבן "ללא תוספת סוכר". שתה קפה או תה עם אלו ערבים לחיך עם שוקולד מריר, שתה אלכוהול אך במידה, לא יותר מבקבוק בירה, כוס יין או כוס ויסקי ליום, שתיה שכזו תבטיח בריאות.
הרבה באכילת ירקות, דגים ועוף אך הרשה לעצמך גם בשר אדום. הרבה באכילת חלבון גם אם אתה סובל מאי ספיקת הכליות. התנהלות שכזו תשפר באופן דרמטי את מצב רוחך ויכולתך ליהנות מחייך.
שמור על רמת שומני הדם, לחץ דם, וסוכר נמוכים. התרופות החדשות משתנות הסוכר, וגם אלה הניתנות בזריקה השבועית או בכדור, ישמרו על ערכי סוכר, משקל ולחץ דם תקינים עם מינימום תופעות לוואי. ובכל הנוגע לחיי המין היה מנהיג, אל תתבייש ולו לרגע, לא פשעת, ואינך אשם. ובעיקר יש פתרונות שישפרו את איכות חייך.
פרופ' איתמר רז הוא אנדוקרינולוג ויו"ר המועצה הלאומית לסוכרת
