בעשור האחרון חלה מהפכה ביכולת שלנו לטפל בגברים הסובלים מהפרעות בתפקוד המיני, הרבה בזכות התרופות ממשפחת PDE5I, שם מסובך שכולל בתוכו שמות יותר מוכרים כמו ויאגרה, סיאליס ואחרים.
מיקי (שם בדוי) נכנס למרפאת בריאות הגבר ומבקש מרשם לסיאליס. אתם בוודאי מדמיינים גבר בגיל העמידה או יותר, אבל התרופות הללו כבר מזמן לא משוייכות אוטומטית לשכבות הגיל המבוגר. אוכלוסייה צעירה הרבה יותר גילתה את היעילות שלהן וצורכת אותן כדי להתגבר על קשיי תפקוד מיני, לעיתים לצורך ולעתים שלא לצורך.
על משפחת PDE5I
האנזים PDE5 הוא האחראי על פירוק חומרים המגבירים את זרימת הדם לפין. תרופות המעכבות אותו מאפשרות למעשה פעילות רציפה של החומרים הללו וזרימה מיטבית של דם לאיבר המטרה. התרופה הראשונה פותחה במקור לטיפול באנגינה פקטוריס (תעוקת חזה ממקור לבבי), אך תופעת לוואי שלה שינתה את כל המחקר, השיווק והפיתוח לכיוון הפרעות הזקפה.
ויאגרה, סיאליס וחברותיהן נחשבות לבטוחות יחסית אך ישנה הסגה אחת משמעותית – אסור ליטול אותן יחד עם תרופות ממשפחת הניטארטים המרחיבה את כלי הדם, ונפוצה בשימוש בקרב חולי לב, שחלק גדול מהם סובל גם מבעיות זקפה. אותם חומרים המגבירים את זרימת הדם לפין ואנו עוצרים את פירוקם באמצעות PDE5I הם אלו הגורמים להרחבת כלי הדם בעזרת הניטראטים ולכן ישנם סכנה ממשית לתת לחץ דם מסכן חיים.
במרבית המטופלים המבוגרים הרופא האחראי דואג להסביר שאסור ליטול את התרופות משתי המשפחות יחד, ומסביר על הסכנה הטמונה בכך (למרות שכבר ראינו מקרים רבים בהם מטופלים מבוגרים נוטלים את שתי משפחות התרופות). נחזור למיקי, הוא נמצא בקבוצה אחרת לגמרי – הוא צעיר, בריא ולפחות לתפיסתו אינו נוטל תרופות קבועות. מיקי ועמו גם בליינים אחרים ואפילו רופאים שזה לא תחום עיסוקם, אינם מודעים לכך שישנם סמי מסיבות שהסכנה בנטילתם לצד ויאגרה או סיאליס זהה מאותן הסיבות. הסם המרכזי שנפוץ מאד בשימוש הוא "פופרס" – סם הנצרך בשאיפה ומוביל ל"היי" הנמשך מספר דקות. בנוסף, הסם גורם להרפיית שרירי האגן ולכן צריכתו במקביל ליחסי מין נפוצה. ה"פופרס" הוא למעשה אלקיל ניטראט השייך לאותה משפחה המסכנת את משתמשי הויאגרה, הסיאליס ודומיהם. לילות של בילויים וסקס המובילים לצריכה של סמי מסיבות ותרופות ממשפחת PDE5I לשיפור הפעילות המינית, מציבים את מיקי ועוד מטופלים רבים המגיעים למרפאתנו בסכנת חיים אמיתית. סכנה גדולה יותר עומדת בפני אותם צעירים הצורכים תחליפי ויאגרה וסיאליס ממקורות לא ברורים, ללא מרשם רופא וללא הדרכה מסודרת.
חודש נובמבר הוא גם חודש movember חודש השפמים המוקדש להעלאת המודעות לבריאות הגבר. ה-19 בנובמבר נחגג כ"יום הגבר הבינלאומי" ולצערי, כמו מיקי ישנם עוד רבים, אפילו בימי הקורונה, בהם חיי הלילה תוססים פחות, המערבבים תרופות וסמי מסיבות ללא הבנה ברורה של המנגנונים, ולעתים ניצול של תופעת לוואי מסוכנת לצרכי הנאה. לפחות בפני המטופלים שלנו אנחנו לא מיתממים – למרות עמדתנו הברורה נגד סמי המסיבות, ברור לנו שהם חלק בלתי נפרד מחיי הלילה, אבל הם לפחות יוצאים ממרפאתנו כשהם מבינים שצריכת סמים במקביל לתרופות לשיפור הזקפה עלולה לקצר להם את החיים.
ד"ר שניר דקלו הוא רופא בכיר במרפאה לבריאות הגבר, המחלקה האורולוגית, המרכז הרפואי תל אביב
מחלת הסרטן בגברים
באדיבות האגודה למלחמה בסרטן
סוגי סרטן שגברים חולים בהם יותר מנשים בישראל (נכון לשנת 2015):
סרטן ריאה – אובחנו 2,482 מקרים, מתוכם 1,575 בגברים (63.5%)
סרטן שלפוחית השתן - אובחנו 1,539 מקרים, 1,242 מתוכם בגברים (80.7%)
סרטן לבלב – אובחנו 867 מקרים, מתוכם 452 בגברים (52%)
סרטן כליה – אובחנו 853 מקרים, מתוכם 577 בגברים (67.6%)
סרטן קיבה – אובחנו 708 מקרים, מתוכם 429 בגברים (60.5%)
לוקמיה – אובחנו 647 מקרים, מתוכם 370 בגברים (57%)
סרטן כבד – אובחנו 273 מקרים, מתוכם 162 בגברים (59.3%)
סרטן גרון – אובחנו 200 מקרים, מתוכם 166 בגברים (83%)
לימפומה של העור (Mycosis Fungoides) – אובחנו 167 מקרים, מתוכם 114 בגברים (68.2%)
סרטן ושט – אובחנו 137 מקרים, 90 מתוכם בגברים (65.7%)
המקור: רישום הסרטן הלאומי במשרד הבריאות
סוגי סרטן הנפוצים ביותר בעולם (נכון לשנת 2018)
ריאה - 2.09 מיליון מקרים (מתוכם 1.36 מיליון גברים – 65%)
שד - 2.09 מיליון מקרים (גברים באחוז אפסי שלא נספר)
מעי גס וחלחולת - 1.80 מיליון מקרים. (מתוכם 1.03 מיליון גברים – 57%)
ערמונית - 1.28 מיליון מקרים (כולם גברים)
סרטן עור (שאיננו מלנומה) - 1.04 מיליון מקרים (מתוכם 637,733 גברים – 61%)
סרטן קיבה – 1.03 מיליון מקרים (מתוכם 683,754 גברים – 66%)
לפי אתר ארגון הבריאות העולמי (WHO)
תמותה מסרטן בעולם
בשנת 2018 היו 18,078,957 מקרי סרטן בעולם כולו, 9,458,418 מתוכם היו בגברים (52.3%).
באותה שנה מתו מסרטן בעולם 9,555,027 א/נשים, 5,385,640 מתוכם היו גברים (56.3%).
לפי דו"ח של IARC (הסוכנות הבינ"ל לחקר הסרטן של ארגון הבריאות העולמי)
