עידן חדש ברפואת הילדים בישראל. מרכז שניידר לרפואת ילדים, השיק בחודש נובמבר האחרון מיזם חדשני ופורץ דרך-"בית חולים בבית", מערך אשפוז ביתי מקצועי, שהקמתו היא חלק משדרוג מערכת הבריאות עבור הילדים של כולנו.
למערך החדש 2 מטרות עיקריות: האחת נועדה לאפשר לילדים ולבני נוער להמשיך בשגרת טיפול רפואית ללא צורך באשפוז בבית החולים, ובדגש על הישארות בסביבה הביתית המוכרת להם. השנייה, במקביל, היא השאיפה להקל על העומסים הקיימים בבית החולים, בלי להתפשר על טיב השירות הרפואי והיחס כלפי המטופלים.
"הגישה המסורתית ברפואה, לפיה פעלה מערכת הבריאות עד לפני שנים אחדות, גרסה כי כל מי שצריך להיות מאושפז נדרש לשהות בתחומי בית החולים. כיום, ובמיוחד לאחר משבר הקורונה שהיווה זרז לתהליכים רבים שהתבצעו בבית, אנו יודעים להבחין בין 2 סוגים של מטופלים. ישנם חולים אשר זקוקים להשגחה 24/7 ונדרשים להיות מחוברים באופן רציף למערכות השונות המצויות בו, כמו חמצן או מוניטור למשל. לעומתם, ישנו אחוז לא מבוטל של חולים שנדרשים אמנם לאשפוז ומעקב יום-יומי של צוותים רפואיים וסיעודיים, אך לא זקוקים לנוכחות מתמדת של צוותים בסמוך אליהם", מסבירה ד"ר גילת לבני, המנהלת הרפואית של "בית חולים בבית", של שניידר.
על רקע השינוי התפיסתי, בחרו במרכז שניידר מקבוצת כללית להוביל צעד חסר תקדים בתחום רפואת הילדים, עם השקת "בית חולים בבית". המיזם נועד למעשה לאפשר לילדים המתמודדים עם מחלות ומצבים בריאותיים מסוגים שונים, להתאשפז בסביבה הביתית והמוכרת להם, לצד בני המשפחה תוך הבטחת טיפול רפואי איכותי בסטנדרטים הגבוהים ביותר, כזה שאינו נופל מטיב הטיפול הניתן בבית חולים.
"אשפוז ביתי במבוגרים הוא מערך שפועל כבר למעלה מעשור במדינות רבות בעולם המערבי, כולל בישראל. לאור ההצלחה שלו, במיוחד בתקופת הקורונה, בה הובנה חשיבות תהליך ההחלמה בבית, אנחנו שמחים להיות בית החולים הראשון בישראל המפעיל מערך אשפוז ביתי לילדים", מוסיפה ד"ר לבני, המשמשת גם כמנהלת מחלקת ילדים א' בשניידר, ומי שמובילה את המערך החדש החל מחודש נובמבר האחרון. לצידה פועל צוות מטפל מקצועי ומוערך, בהובלת ד"ר ליטל ישרים, בשילוב האחות אחראית, תמי ברזני והמנהלת אדמיניסטרטיבית, חני הרשקוביץ. ד"ר ליטל ישרים אשר הציגה את המיזם בכנס "world hospital at home Congress" בברצלונה עוררה התעניינות רבה וזכתה בפוסטר המצטיין של הכנס, אליו הגיעו מרחבי העולם על מנת ללמוד על הנעשה בתחום".
להמשיך בשגרה הטיפולית – מבלי לשבש את חיי המשפחה
במשך קצת יותר מחצי שנה מאז הושק המיזם לראשונה, אושפזו במסגרת "בית חולים בבית'' של מרכז שניידר כ-130 ילדים סך הכל, המתגוררים במרחק גיאוגרפי של עד 20 קילומטרים משערי בית החולים. מרבית המטופלים הצעירים מתמודדים עם מחלות זיהומיות, לרבות במערכת השלד (מפרקים ועצמות), מערכת השתן, וכן מסיבוכים כתוצאה מדלקות או זיהומים חמורים אחרים. חלקם מופנים למערך "בית חולים בבית" דרך המלר"ד (מחלקה לרפואה דחופה) או לחילופין בהמשך להמלצת הצוותים הרפואיים. כל מטופל עובר תהליך בדיקה יסודי ביחס לאפשרות אשפוז בבית, כאשר במידה והוא נמצא מתאים, נוצר קשר עם צוותים הנדסיים המשנעים ציוד רפואי נדרש לביתו של הילד המטופל, כדוגמת מד לחץ דם ודופק, מכשירי סטורציה ואמצעים נוספים הנחוצים לטיפול רפואי המתבצע מרחוק.
מדי יום פוגשים המטופלים הצעירים אחות, בתדירות של 3-1 ביקורים ביממה, כולל מפגש עם רופא באופן פיזי בבית או באמצעות מפגש וירטואלי המתבצע דרך שיחת וידאו. משך הזמן הממוצע של אשפוז בבית מוערך באזור ה-5 ימים סך הכל, בדומה לאשפוז ממוצע במחלקות ילדים בבתי החולים בישראל. לעיתים, משולב מערך האשפוז הביתי לילדים גם כטיפול היברידי (משולב) עם קבלת טיפול שוטף בתוך כתלי בית החולים.
כיצד הילדים המאושפזים ובני המשפחות מגיבים לקונספט החדש?
"אנחנו עדים לשביעות רצון חסרת תקדים בקרב המטופלים. תגובות מדהימות של הורים ומכתבים שמגיעים אלינו. זה לא ענין של מה בכך שאחות מגיעה הביתה ומבצעת עירוי נוזלים על הספה או במיטה של הילד. יש לכך אפקט מדהים שהופך את הטיפול לאנושי יותר. בכלל, זה מחמם את הלב לראות כיצד המערך החדש מוכיח את עצמו מדי יום, הודות לצוותים הרפואיים המסורים שלנו שמצליחים להתגבר בדרך על לא מעט מכשולים, כשטובת הילדים היא זו שעומדת לנגד עיניהם", משיבה ד"ר לבני.
עד כמה האשפוז הביתי מהווה שינוי תפיסתי עבור מערכת הבריאות?
"מחקרים רבים שנעשו עד היום בעולם הוכיחו כי כל אדם מרגיש טוב יותר כאשר הוא מצוי בסביבה הטבעית שלו ובחיק המשפחה הקרובה. התחושה הזו עוצמתית עוד יותר בקרב ילדים שלא פעם מתקשים להסתגל לשינויים. לעיתים הם מבוהלים כתוצאה מהצוות הרפואי הגדול שהם פוגשים או ממפגש עם אנשים זרים. אנחנו בשניידר משוכנעים כי הימצאות במרחב הביתי, כאשר היא מתאפשרת ברמה הרפואית, הינה אפקטיבית לתהליך ההחלמה, הפיזי והנפשי כאחד. יש כאן גם בשורה נוספת עבור ההורים ובני המשפחה. בעוד שאשפוז בבית החולים מנטרל את שני בני הזוג, כשהורה אחד צמוד לילד המאושפז והשני מטפל בשאר הילדים שנשארו בבית, אשפוז ביתי מאפשר במקרים רבים להמשיך ולקיים שגרה נורמטיבית ככל הניתן, כך שלמשל שלפחות אחד מההורים יכול להמשיך לעבוד. זו בשורה ברמה הלאומית שעתידה לסייע לייעל את המשק".
מה לגבי המשך הדרך?
"כמו כל דבר חדש, אנחנו לומדים הרבה מאוד תוך כדי תנועה. בהתחלה לקחנו רק ילדים עם מחלות ספציפיות, ובהדרגה אנחנו מצליחים להרחיב את מעגל המטופלים שלנו, יחד עם הקצאת כוח אדם ממוקדת והגדלה מדורגת של המרחק בו הם מתגוררים ביחס לבית החולים. הכוונה היא עם הרחבת המערך וצבירת הניסיון, לבסס את 'בית חולים בבית' של שניידר כאלטרנטיבה שכיחה עבור יותר ילדים, תוך מטרה מובהקת להעניק להם טיפול ממוקד מטרה באיכות בלתי מתפשרת. מרכז שניידר האחד והיחיד לילדים בישראל ימשיך להוות חוד החנית בכל הקשור לרפואת ילדים חדשנית ופורצת דרך, ולעשות את המעל ומעבר למען בריאותם ורווחתם של כל הילדים, באשר הם", מציינת ד"ר לבני.
בשיתוף מרכז שניידר לרפואת ילדים מקבוצת כללית
