בעשור האחרון, קופת חולים מאוחדת פיתחה והרחיבה את מערך האשפוז הביתי, שעשוי להיות אחד מהצעדים שיובילו למהפכה בעולם הרפואה. מדובר בשירות שמהווה אלטרנטיבה לאשפוז בבתי חולים, במוסדות שיקומיים או בהוספיסים, ומציע אשפוז בביתו של המטופל, בסביבה המוכרת ובתמיכת בני המשפחה. השירות ניתן למטופלים על ידי צוות רפואי מיומן והוא פועל בכל רחבי הארץ מרמת הגולן בצפון ועד אילת בדרום.
"הקורונה, היא ללא ספק נקודת המפנה שהאיצה את הצורך בשירות זה. בעקבות הקורונה הצליחה הרפואה בקהילה להוכיח שהיא יודעת ומצליחה לתפעל בצורה הטובה ביותר את מערך אשפוזי הבית. גם בעזרת הצוותים הרפואיים בשטח וגם בעזרת הקִידמה הטכנולוגית של הניטור מרחוק והרפואה ההיברידית", מסבירה הגר וקסלר, אחות ראשית ומנהלת אגף סיעוד וניהול אוכלוסיות במאוחדת.
אשפוז בית מונע זיהומים ותחושת בדידות
מערך האשפוז הביתי כולל מספר יחידות כרוניות ואקוטיות בניהן: פנימית, שיקומית, הוספיס ועוד, כשכל צוות מאויש על ידי רופא, אח, עובד סוציאלי ועל פי צורך מצטרפים אנשי צוות רב מקצועיים, ובהם תזונאי, מרפא בעיסוק, קלינאית תקשורת או פיזיותרפיסט. על בסיס קריטריונים שקבעה הוועדה ובהתאם למצבו הרפואי של המטופל, בוחן הצוות את תוכנית הטיפול שנקבעה עבור המטופל בבית החולים בעת שחרורו, ומיישם אותה. במקרים אחרים מותאמת תוכנית טיפולית למשך מספר ימי האשפוז בבית או למשך תקופה ארוכה יותר.
"הזדקנות האוכלוסייה והעלייה בתוחלת החיים תביא למצוקה גדולה עוד יותר במיטות בבית החולים והפתרון העיקרי יהיה אשפוזי הבית, ואנחנו צופים שהמערך יגדל ויתן מענה רחב יותר עם השנים", מספר מוחמד עלי, אח מוסמך גֶּרוֹנְטוֹלוֹג, מנהל מערך אשפוזי הבית במאוחדת מחוז צפון.
"אשפוז בית הוא אידיאלי גם למערכת הבריאות וגם למשפחה. אשפוז הבית מונע זיהומים, תחושת בדידות כשהמטופל מנותק מהסביבה המוכרת; ומספק תחושת ביטחון בסביבה הביתית, כשכל זה תורם מאוד להחלמה", הוא מוסיף.
למי מתאים אשפוז הבית?
"מטופלים שיש להם אבחנה ותכנית טיפול ראשונית וכן שעברו ניתוח או מטופלים אחרי אירוע לבבי או מוחי, מטופלים שנמצאים בשיקום בעקבות ירידה תפקודית, כל אלה הם רק חלק מהמקרים בהם מבוטחים מתאשפזים בבית במקום ביה"ח או מוסד שיקומי", מסבירה וקסלר. "אשפוז ביתי מספק גם מענה לחולים המיועדים להוספיס, ובזכותו יכולים לבחור לקבל את הטיפול הפליאטיבי בביתם, ואיתם גם חולים אונקולוגיים וחולים סיעודיים שיכולים לקבל מענה לאשפוז ביתי ממושך".
"אין כאן כוונה להחליף את בתי החולים", מבהירה וקסלר, "המטרה היא לטפל בחולים שזקוקים פחות לשירותים האינטנסיביים שמציעים בתי החולים, ולהקל על החולים ועל הצוות הרפואי בבית החולים כדי שיוכלו להתפנות למהות שלשמה הם הוקמו מלכתחילה".
המערך ממשיך להתרחב ולספק מענה לתחומים נוספים, כשהשאיפה היא להציע חלופה לרוב המחלקות בבתי החולים. "אנחנו פועלים להרחבת השירות לאוכלוסיית נוספות כמו ילדים, נשים בהיריון בסיכון. לדוגמה נשים שההיריון שלהן מוגדר כהריון בסיכון וזקוקות להשגחה, לא בהכרח חייבות אשפוז בבית חולים, כשיש תחליף הולם בבית. במדינות רבות בעולם האשפוז הביתי מתרחב ומהווה חלופה ראויה, שבמקביל גם פחות מטלטלת את החיים ואת השגרה של המטופלים והמשפחות, וכמובן גם מפחיתה עומסים מיותרים מביה"ח ומאפשרת להם למקד את תשומת הלב על המטופלים שמחויבים באשפוז. אני צופה שבשנים הבאות האשפוז הביתי יתקבל כדבר שבשגרה ואף ימשיך להתרחב", היא מסכמת.
פיראס אבו חוסיין, אח מומחה קליני בגריאטריה במאוחדת, המשמש כמנהל אשפוזי הבית באזור חוף הכרמל ורכז מונשמים, מוסיף, "הביקור הראשון של הצוות הרפואי בבית המטופל נעשה תוך 4 עד 72 שעות, על פי המצב הרפואי, והצוות מבצע הערכה וקובע תוכנית טיפול להמשך הדרך. לפעמים אנחנו מבחינים שנדרש לבצע התאמות בבית כדי להנגיש אותו לצרכים החדשים של המטופל, ומערבים גם מרפא בעיסוק לצורך העניין. התפקיד של האחים בתכנית הטיפול הוא חיוני, ובאחריותם להעריך ולאבחן האם חלה החמרה או התאוששות במצב הרפואי של המטופל".
משפחה בטיפול
חלק בלתי נפרד בתפעול אשפוז הבית נעשה באמצעות המטפלים העיקריים, לרוב בני המשפחה או מטפלים סיעודיים, שנדרשים לשהות בקרבת המטופל לאורך כל שעות היום והלילה. "חלק גדול מהתפקיד של האחים הוא לדאוג גם למטפלים העיקריים, ללמד אותם איך לסייע למטופל ולראות אם הם זקוקים לסיוע נפשי או סיוע מקצועי נוסף".
לאחרונה הורחבו הסמכויות של אחים ואחיות מומחים בגריאטריה, טיפול תומך ומומחיות בקהילה, בכלל תחומי הטיפול ובתחומי אשפוז בית בפרט, וכיום הם יכולים גם לבצע הערכה גריאטרית, לשנות מינון או את סוג התרופה, לבצע אבחונים ועוד. מדובר בשינוי משמעותי שמרחיב את גבולות הטיפול של צוות האחים והאחיות ותורם משמעותית לקיצור ולייעול הטיפול בבית.
התועלת הכפולה מהאשפוז הביתי
"הביקוש לאשפוז הביתי רק הולך וגובר, ונובע בעיקר מהרצון של המטופלים לבחור את מקום הטיפול", מסבירה וקסלר. "אנחנו יודעים לטפל מצוין בחולים עם דלקת ריאות, דלקות בשתן, החרפה של אי ספיקת לב ועוד רשימה ארוכה של מחלות. לאשפוז הביתי פוטנציאל עצום, אבל עדיין נדרש לחזק את האמון סביבו. אנחנו מאמינים שברגע שהרופאים המטפלים יסמכו על המערך הביתי, זה ישדר את המסר הנכון למטופלים ולמשפחות שלהם, ויפחית את החששות שלהם".
לדברי עלי, התגובות שמתקבלות בשטח מהמטופלים ומבני המשפחה חיוביות מאוד. "יש קשר ישיר בין ההחלמה וההתאוששות, לבין הימצאות בסביבה הביתית, ולא רק המטופל מרוויח מזה, אלא מדובר בהקלה משמעותית על מי שאמון על הטיפול בחולה. אנחנו זמינים עבור המטופלים והמטפלים ובמידת הצורך גם מקיימים שיחת וידיאו איתם, וזו דרך נוספת לחזק את תחושת הביטחון שלהם".
אבו חאסן מתאר את הקושי והאתגרים איתם מתמודדים המטופל ומשפחתו. "הבשורה על מחלה או שינוי לרעה במצב הרפואי הופכת ביום אחד את עולמו של המטופל ומשפחתו. מאדם מתפקד ופעיל, הוא הופך לתלוי. אנחנו מבצעים תיאום ציפיות, ובודקים שבני המשפחה יוכלו לעמוד במצבי לחץ ולתת מענה ראשוני מעבר לביקורים שלנו, בונים תכנית טיפול מותאמת אישית וממשיכים לדייק אותה תוך כדי תנועה, והכי חשוב, נמצאים שם עבור המשפחה לייעץ, לכוון ולתמוך בהליך ההחלמה".
במבט לעתיד מציינת וקסלר: "אנחנו פועלים להרחבת השירות לאוכלוסיית נוספות כמו ילדים, נשים בהיריון בסיכון. לדוגמה ילדים שזקוקים לאנטיביוטיקה דרך הווריד, או נשים שההיריון שלהן מוגדר כהריון בסיכון וזקוקות להשגחה, לא בהכרח חייבים אשפוז בבית חולים, כשיש תחליף הולם בבית. במדינות רבות בעולם האשפוז הביתי מתרחב ומהווה חלופה ראויה, שבמקביל גם פחות מטלטלת את החיים ואת השגרה של המטופלים והמשפחות, וכמובן גם מפחיתה עומסים מיותרים מבתי החולים ומאפשרת להם למקד את תשומת הלב שלהם על המטופלים שמחויבים באשפוז. אשפוז ביתי הוא אחד מתוך מספר פתרונות שעשויים להקל על מערכת הבריאות ואני צופה שבשנים הבאות האשפוז הביתי יתקבל כדבר שבשגרה ואף ימשיך להתרחב".
בשיתוף מערך אשפוזי הבית של מאוחדת
