אסתמה היא המחלה הכרונית השכיחה ביותר בקרב ילדים. על פי ארגון הבריאות העולמי (WHO), היא פוגעת במיליוני ילדים ברחבי העולם. בסקרים שנערכו בישראל נמצא שקרוב ל-40% מהילדים בני 1-5 שנים סבלו מאירועי שיעול חוזרים או צפצופים, או שהם צרכו תרופות לאסתמה.
מאחורי הנתונים נמצאת מחלה הדורשת התמודדות מתמשכת מצד הילד ומשפחתו. הצלחת הטיפול תלויה לא רק בתרופה שנבחרה, אלא גם באופן שבו היא ניתנת וביכולת לנהל את המחלה לאורך זמן.
זו תפיסתו של פרופ' בנימין וולוביץ, מומחה למחלות ילדים ולמחלות ריאה בילדים ומהחלוצים בישראל במחקר ובטיפול באסתמה בילדים. במשך שנים ניהל את מרפאת האסתמה במרכז הרפואי רבין (בילינסון) ובמרכז שניידר לרפואת ילדים, פרסם יותר מ-80 מאמרים מדעיים, רובם בתחום האסתמה בילדים, והשתתף ביותר מ-30 כנסים בינלאומיים בנושא.
"לאחר עשרות שנות טיפול באלפי ילדים הסובלים מאסתמה, הגעתי למסקנה שהצלחת הטיפול תלויה במידה רבה בהורים", הוא אומר. לדבריו, כדי שיוכלו לנהל את המחלה היטב נדרשים שני תנאים מרכזיים: לקבל ולהבין את העובדה שלילדם יש אסתמה, ולהרגיש שיש בידיהם הידע והכלים להתמודד איתה.
אין שיעול שהוא סתם שיעול
"במחקר שערכתי ופרסמתי על 1,500 ילדים בגילאי 1-5 שנים (Pediat Therapeut 2016, 6:1) הראיתי שגם ילדים שיש להם רק שיעול מתמשך סובלים מאסתמה של ילדים ומגיבים מצוין לטיפול בתרופות נגד אסתמה. רוב הילדים סובלים מאסתמה קלה שאינה מחייבת טיפול של מומחה. אולם כאשר מופיעים שיעול חוזר או ממושך, או התקפים של קוצר נשימה וצפצופים, חשוב לפנות למומחה למחלות ריאה בילדים".
אם ההורה אינו מקבל את העובדה שלילד יש אסתמה, קשה לצפות ממנו שיקפיד לאורך זמן על הטיפול או שיפעל נכון כאשר מתחיל התקף". לכך מצטרפת תחושת המסוגלות: "כאשר ההורה מבין את המחלה ובטוח ביכולתו להתמודד איתה, הוא מזהה מוקדם יותר את תחילת ההתקף, מקפיד יותר על ההנחיות ויודע כיצד לפעול. מניסיוני, זהו אחד הגורמים החשובים להצלחת הטיפול".
כיצד מקנים להורים את הידע והביטחון האלה?
"הדבר מתחיל עוד לפני המפגש הראשון. כאשר ההורים מתבקשים לצפות בסרט הדרכה שהכנתי, שאורכו כ-33 דקות ומופיע באתר Volovitz.co.il. הסרט מסביר בשפה פשוטה מהי אסתמה בילדים, כיצד היא מתבטאת ומדוע גם שיעול חוזר עלול להיות ביטוי מרכזי שלה. המטרה אינה רק להעביר מידע, אלא לאפשר להורים להגיע למפגש הראשון במרפאה כשהם כבר מבינים טוב יותר את המחלה ומתחילים להבין שלילד שלהם יש אסתמה של ילדים. כדי לשכנע את ההורים שהם יכולים להצליח המפגש הראשון נמשך כשעה. אני מקשיב לסיפור המחלה של הילד, לחששות ההורים, ובנוסף נותן להם מידע מעשי על המחלה ודרכי טיפול בה. חלק מרכזי מהמפגש מוקדש להדרכה מעשית איך לתת נכון את הטיפול, כדי שההורים יצאו ממנו לא רק עם מרשם, אלא גם עם ידע, מיומנות וביטחון כיצד לפעול בבית. ההורים לומדים כיצד להשתמש נכון במשאפים ובספייסר: כיצד להצמיד את המסכה, כיצד להחזיק את הילד בזמן הטיפול ובאילו מצבים נדרשת אינהלציה".
לדבריו, שימוש נכון בטיפול שנבחר עשוי לסייע בהפחתת תדירות ההתקפים וחומרתם. בנוסף, אצל הרוב הגדול של הילדים ההתקף נגרם בעקבות הצטננות. זיהוי מוקדם מאפשר לפעול מיד ולהתגבר מהר על ההתקף. לצד זאת, ילד שמקבל הוראה לקחת טיפול מונע צריך להקפיד על לקיחת הטיפול בוקר וערב למשך הזמן שהוגדר על ידי הרופא. אם אין שיפור או שחלה החמרה במצבו של הילד, יש לפנות לקבלת ייעוץ רפואי.
החדשנות שבין המרשם למטופל
בעידן שבו הרפואה מזוהה יותר ויותר עם בינה מלאכותית, טכנולוגיות מתקדמות וטיפולים חדשניים, פרופ' וולוביץ מציע התבוננות מעט אחרת על אסתמה בילדים. לדבריו, אצל מרבית הילדים ניתן להשיג שליטה טובה במחלה באמצעות הטיפולים הקיימים, כאשר הם מותאמים לילד וניתנים בצורה נכונה ועקבית. התרופות הביולוגיות הרחיבו אמנם את אפשרויות הטיפול באסתמה קשה, אך הן מיועדות בעיקר למקרים מורכבים ואינן נדרשות לרוב הילדים. מכאן גם נובעת תפיסת החדשנות שהוא מבקש לקדם: שינוי במערכת היחסים שבין הרופא למשפחה והפיכת ההורים לשותפים פעילים בניהול המחלה. סרטוני הדרכה, הסבר מסודר לפני הביקור ובמהלכו, תוכנית טיפול ברורה, הדגמה מעשית של השימוש במשאפים ובספייסר ואף הקלטת ההנחיות – כל אלה עשויים, לדבריו, להשפיע על הצלחת הטיפול לא פחות מהמרשם עצמו.
"במשך עשרות שנות עבודתי למדתי שהמטרה אינה רק לטפל בהתקף הבא, אלא לתת להורים כלים למנוע ככל האפשר התקפים ולדעת כיצד לפעול במהירות כאשר הם מתחילים", מסכם פרופ' וולוביץ. "כשהידע, המיומנות והביטחון עוברים מהרופא להורים, הילד הוא המרוויח הגדול ביותר".
להרחבה בנושא אסתמה בילדים, לצפייה בסרט ההדרכה ולהסברים נוספים בנושא אבחון, מניעה וטיפול, ניתן להיעזר באתר Volovitz.co.il.
המידע בכתבה הוא כללי ואינו מהווה משום המלצה, חוות דעת מקצועית או תחליף לאבחון רפואי והתייעצות עם גורם מוסמך ומקצועי. התאמת הטיפולים נעשית באופן אישי, בהתאם למצבו של כל אדם, להתוויות ולשיקול דעת מקצועי.
בשיתוף פרופ' בנימין וולוביץ
