במשך שנים, הרפואה התקדמה במהירות – אך חוויית המטופל נותרה מאחור. המידע היה כללי ומורכב, וכשנדרש הליך כירורגי הוא היה נחלתם של הרופאים המנתחים. אלא שבשנים האחרונות, במקומות שבהם חדשנות פוגשת חשיבה רב תחומית, מתחיל להיווצר שינוי עמוק: הרפואה לא רק מדויקת יותר, היא גם מובנת, מוחשית ואנושית יותר.
במרכז לוין לחדשנות כירורגית והדפסת תלת ממד באיכילוב, השינוי הזה מקבל צורה – תרתי משמע. כאן, צוות שמורכב מרופאים, מהנדסים, מעצבים ואנשי טכנולוגיה, יוצר ומעצב יחד שפה חדשה של טיפול: כזו שמתחילה כבר במעבדה, הרבה לפני חדר הניתוח, ומעמידה את המטופל במרכז, לא רק כאדם שזקוק לטיפול אלא כשותף אמיתי ושווה בתהליך.
באמצעות הדפסות תלת ממד המבוססות על דימות רפואי אישי – CT או MRI –נוצר מודל פיזי של האיבר או האזור הפגוע. לא עוד תרשים כללי, אלא ייצוג מדויק של הגוף המסוים של אותו מטופל.
"לכל מודל בתלת ממד יש סיפור כירורגי שמותאם אישית למטופל מסוים", מסביר ד"ר שלמה דדיה, מומחה באורתופדיה אונקולוגית, מנהל I-Next Surgical ומרכז לוין. "ברגע שהמטופל רואה לנגד עיניו או מחזיק את המודל בידיו, משהו בתפיסה שלו משתנה".
המודל המודפס בתלת ממד משנה את השיח. במקום הסבר מופשט, הרופא / הכירורג והמטופל מתבוננים יחד באובייקט מוחשי. "התפקיד שלנו הוא לעשות שימוש במידע רפואי מורכב ולהפוך אותו למשהו שאפשר להבין", מסבירים בצוות מרכז לוין: המהנדסים מבטיחים דיוק טכנולוגי, המעצבים מתרגמים את המידע לצורה ברורה ונגישה, והרופאים מחברים את התמונה להחלטה הקלינית.
כך למשל מטופלת עם גידול מורכב בברך יכולה להבין מדוע לא ניתן "רק להסיר" את הגידול ונדרש שחזור. מטופל עם פגיעה בעמוד השדרה רואה את קרבת הניתוח לעצבים קריטיים, ילד והוריו מבינים באמצעות מודל מוחשי את התהליך. הידע הזה משנה את הדינמיקה: המטופל שואל שאלות אחרות, מבין סיכונים בצורה מדויקת יותר, ולעיתים גם מקבל החלטות טיפוליות מושכלות יותר.
צוות אחד, שפה אחת
אחד המאפיינים הייחודיים של המרכז הוא השילוב בין דיסציפלינות שבדרך כלל לא קיימות בעולמות הכירורגיים ואם הן קיימות, הן פועלות בנפרד. כאן הרופאים לא עובדים לבד, והטכנולוגיה אינה עומדת בפני עצמה. כל מקרה הופך לפרויקט משותף; מצד אחד הוא מעניק לכירורגים אפשרות ללמוד את המקרה הרפואי ולהתאמן על הביצועים הכירורגיים והקליניים עוד לפני הכניסה לחדר הניתוח. מהעבר השני, היכולת להראות ולהדגים את המקרה למטופלים מעצימה את חוויית המטופל.
"זו לא רק רפואה, זו לא רק כירורגיה, אלא חיבור בין הנדסה, עיצוב וחשיבה קלינית", מסביר ד"ר דדיה.
המהנדסים עוסקים בהמרת הדימות למודל תלת ממד מדויק, תוך שמירה על פרטים אנטומיים מורכבים. "האתגר שלנו הוא לקחת דימות מורכב ולהפוך אותו לאובייקט מדויק שהכירורגים יכולים לעבוד איתו", הם מסבירים. ואילו המעצבים מצדם שואלים שאלה אחרת: "מה המטופל צריך לראות כדי להבין?". החיבור הזה יוצר לא רק פתרון רפואי טוב יותר, אלא גם חוויית מטופל שונה לחלוטין. המטופל אינו פוגש "מערכת", הוא פוגש צוות שהתכנס כדי לדבר בשפה אחידה, ברורה, בהתאמה רפואית אישית ומדויקת בשבילו.
באופן הזה הפחד מהלא נודע וחוסר הוודאות פוחתים, ההתייחסות וההיענות לתהליך מתעצמים. ההבנה היא לא רק אינטלקטואלית, היא גם רגשית. "כשהמטופל מבין את התהליך — השיחה משתנה לגמרי, זה לא הסבר חד כיווני אלא החלטה משותפת, עם המטופל".
חוויית הכירורג לטובת המטופל
אחד ההיבטים הפחות גלויים אך המשמעותיים ביותר בפעילות מרכז לוין הוא השימוש במודלים לצורכי אימון ולמידה טרום ניתוחית של הצוות הכירורגי. עוד לפני שהמטופל נכנס לחדר הניתוח, המנתחים יכולים "לבצע" את הניתוח על מודל מדויק של האנטומיה הספציפית – לזהות נקודות מורכבות, לבחון זוויות גישה, ואף לדמות תרחישים שונים. האפשרות להתנסות מראש משנה את רמת המוכנות.
"הכירורגים מגיעים לניתוח אחרי שכבר בצעו אותו פעם אחת", מתארים בצוות מרכז לוין. מעבר לשיפור הדיוק, האימון הזה מקצר זמני ניתוח, מפחית הפתעות בזמן אמת ומאפשר לצוות כולו – לא רק למנתח – לפעול בתיאום גבוה יותר. עבור המטופל, המשמעות היא ניתוח צפוי ובטוח יותר, שנשען גם על תרגול ממשי מראש.
הכל אישי
הדיבור על רפואה מותאמת אישית מתמקד לרוב בהיבטים קליניים, אך כאן הוא מקבל משמעות רחבה יותר. כל מודל מודפס מבוסס על דימות מגופו של המטופל עצמו, וכל שיחה סביבו מותאמת אליו.
"ברוב המקרים אנחנו לא מגיעים לניתוח כדי לגלות אי וודאות, אלא כדי לבצע את מה שכבר תכננו, התאמנו עליו, למדנו והפנמנו. תכנון מראש ובדיוק גבוה, מתורגם לביטחון", מדגיש ד"ר דדיה.
הטכנולוגיות המתקדמות שבהן משתמש המרכז – הדפסה בתלת ממד, מציאות רבודה, מדומה ומעורבת ותכנון דיגיטלי, אינן רק אמצעי לשיפור התוצאה הרפואית. הן גם חלק בלתי נפרד מהחוויה.
בין סרטן לעצם: כשהתכנון משנה את התוצאה
אחד התחומים בהם נעשה שימוש בסימולציות והדמיות בתלת ממד הוא תחום האורתופדיה האונקולוגית. מטופל עם גידול בעצם האגן, לדוגמה, נדרש לניתוח מורכב במיוחד: הסרה מדויקת של הגידול תוך שמירה על גבולות קריטיים כמו עצבים, כלי דם ומפרקים.מהנדסי המרכז ממירים את בדיקות ה-CT וה-MRI למודל תלת ממדי מדויק של האגן כולל הגידול עצמו. על גבי המודל, הרופאים מתכננים מראש את קווי החיתוך, ומפתחים ג'יגים (כלי ניתוח) כירורגיים מותאמים אישית לפיזיולוגיה של המנותח הספציפי ומכוונים את המנתח בדיוק למיקום הנדרש. תחומים נוספים הם: אא"ג, נוירוכירורגיה, ניתוחי שד, נישוי פנים ושינוי מגדר. כך, חוויית המטופל לא נמדדת רק בתוצאות, אלא גם בדרך אליהן.
בשיתוף איכילוב
