מחלקת העיניים בשערי צדק עומדת בחזית הרפואה המתקדמת בישראל, עם שילוב מרשים בין חדשנות רפואית, טיפול אישי ומחקר מתקדם. המחלקה, המפעילה מערך כירורגי מתקדם לניתוחי עיניים, מצטיינת במגוון רחב של טיפולים מתקדמים בתחומים כגון גלאוקומה, קטרקט, פזילה, רשתית וקרנית, לצד טיפולים בגידולי עיניים, נוירואופתלמולוגיה וניתוחים פלסטיים של העין.
המחלקה מטפלת לא רק במגוון רחב של מטופלים אזרחיים, אלא גם בחיילים שנפגעו במלחמת "חרבות ברזל".
פרופ' דויד צדוק, מנהל המחלקה, מספר על מקרים מרגשים של לוחמים שחזרו לחיים מלאים לאחר פציעות קשות בעיניים. "טיפלנו בחייל שנפגע מרסיסים רבים בפניו, כולל בעיניו. הודות לטיפול המסור והמקצועי שקיבל, הכולל ניתוחים והוצאת גופים זרים, הוא הצליח להשתקם ולשוב לחיים נורמליים, כולל שיקום מלא של ראייתו מה שממחיש את ההישגים הרפואיים שאנו יכולים להגיע אליהם".
אין צורך במלחמה, קרבות ופצועים כדי להבין שלא ניתן לערער על חשיבות הראייה כאחד מהחושים הבסיסיים שלנו בני האדם. בעידן של רפואת עיניים מתקדמת, הפיתוחים והחידושים, יכולים להוביל לפתרון בעיות או הפרעות עיניים, כאלה שתכליתם להוביל לשיפור איכות החיים.
כחלק ממגמה זו מציגה מחלקת העיניים בשערי צדק תנופת פיתוח משמעותית, כזו המשליכה על אלפי מטופלים. בשנת 2023, העניקה המחלקה שירות הכולל כ- 80 אלף בדיקות עיניים בתחומים רבים ומגוונים, לרבות גלאוקומה, רשתית, קרנית, פלסטיקה של העין ועוד שורה של תחומים. מענה זה ניתן על ידי הצוות הרפואי של מחלקת העיניים המורכב ממומחים מובילים בתחומם, אשר משלבים בין ניסיון קליני רחב היקף לבין התעדכנות מתמדת בחידושי הרפואה. "בזכות ההשקעה המתמשכת במקצועיות ובחדשנות, יחד עם הגישה ההוליסטית המשלבת אבחון מדויק לצד טיפול מותאם אישית לכל מטופל, אנו מבטיחים הצלחה בניתוחים, בטיפולים ושביעות רצון גבוהה בקרב המטופלים", מציין פרופ' דויד צדוק.
השתלות קרנית
מחלקת העיניים בשערי צדק ממשיכה להוביל בתחום השתלות הקרנית עם מעורבות בכל החידושים האחרונים, כולל השתלות קרנית סינטטית ופרוטזות, ואף פיתוח קרנית באמצעות מדפסת תלת-ממד. הישג זה ממקם את המחלקה כאחת המתקדמות בעולם בתחום זה.
"בזכות שיתוף פעולה עם בנקי קרניות בארה"ב, זמן ההמתנה להשתלת קרנית בשערי צדק קצר בהרבה בהשוואה לבתי חולים אחרים בישראל," מוסיף פרופ' צדוק.
לא נשארת עין יבשה
תחום נוסף בו מובילה מחלקת העיניים עוסק במחלת העין היבשה, ממנה סובל אחוז לא מבוטל באוכלוסייה. המחלקה מפעילה מרפאה ייעודית לטיפול בעין יבשה, המציעה הדמיה מתקדמת של יובש העין, תוך הצגת מצבו של המטופל לפני ואחרי הטיפול. המרפאה מספקת מענה טיפולי הכולל גם טיפול בתוצרי דם כטיפות עיניים המוזלף אל תוך העין, תחום הנחשב כחלק ממהפכה שלמה בנושא הטיפול ביובש ומציג תוצאות מוכחות.
"אנו גאים להוביל לא רק בטכנולוגיה וביכולות כירורגיות, אלא גם בגישה הוליסטית לטיפול. בשערי צדק, המטופלים נהנים מטיפול אישי המותאם לצרכיהם הייחודיים, במסגרת אחת המציעה את כל המומחיות והציוד הנדרש לטיפול בבעיות עיניים מורכבות. עם המשך ההשקעה במחקר ובטכנולוגיה מתקדמת, מחלקת העיניים בשערי צדק תמשיך להוביל את תחום רפואת העיניים בישראל, תוך הצבת סטנדרטים חדשים לאיכות הטיפול והשירות למטופלים", מסכם פרופ' צדוק.
להביט לגלאוקומה בעיניים
גלאוקומה היא מחלת עיניים כרונית המהווה את הגורם השני בשכיחותו לעיוורון בעולם, ושכיחותה עולה עם הגיל. כ-2.3% מהאוכלוסייה הבוגרת בישראל מתמודדים עם גלאוקומה, כ-6% מבני ה-60 וכ-18% מבני ה-80.
גלאוקומה זכתה לכינוי 'הגנב השקט של הראייה' בשל העובדה שהלחץ התוך עיני הגבוה שגורם לה בד"כ, אינו מורגש ואינו גורם לכאב", מסביר ד"ר מוטי גולדברג, מנהל יחידת הגלאוקומה בשערי צדק. "כך נוצר מצב שבו הפגיעה בעצב הראייה מתרחשת בצורה 'שקטה', מבלי שהמטופל מבחין בה. לרוב כאשר מאובחנת המחלה המטופל כבר סובל מנזק בלתי הפיך".
לנוכח עובדות אלה, מדגיש ד"ר גולדברג את חשיבות האבחון המוקדם של המחלה, "אבחון מוקדם הוא הבסיס החשוב ביותר לטיפול בגלאוקומה, בדגש על גורמי סיכון משפחתיים ולחץ תוך עיני מוגבר. מומלץ לבצע בדיקה ראשונית לגלאוקומה החל מגיל 50. במידה ומדובר במטופלים בעלי גורמי סיכון כמו רקע משפחתי, מומלץ להיבדק החל מגיל 40".
במטרה להעלות באופן גורף את האבחון המוקדם של המחלה, מעמידים ביחידת הגלאוקומה בבית החולים לרשות אלפי הנבדקים שורה של אמצעים טכנולוגיים מהמתקדמים בעולם, לרבות מכשירי הדמיה של עצב הראיה (OCT), מכשירי שדה ראייה, אולטרסאונד ביו מיקרוסקופי (UBM). לאחרונה התווסף ליחידת הגלאוקומה שירות חדש הכולל בדיקה שבועית של לחץ תוך עיני המבוצעת בבית המטופל עם מכשיר אייקר הום 2, באמצעותו ניתן לבצע מדידות עצמוניות של הלחץ התוך עיני בתדירות של מספר פעמים ביום למשך כשבוע. המשמעות: מידע רב יותר על השינוי היומי והשבועי של הלחץ התוך עיני ועד כמה הוא יציב, ללא תלות בזמינות המרפאה וכחלק משגרת החיים.
"ביצוע בדיקה זו מספק למומחה הגלאוקומה מידע אליו כלל לא היה חשוף עד היום. בעבר הלא רחוק, החלטות טיפוליות היו מתקבלות על סמך בדיקות העזר ונתוני מדידת הלחץ במרפאה בלבד. השימוש במכשיר הביתי מוסיף נדבך נוסף של מידע המאפשר קבלת החלטות מושכלת יותר בהליך הטיפולי. לא פעם ישנם אנשים שיש חשד שהמחלה שלהם מתקדמת אך מבחינת המדידות במרפאה הלחץ התוך עיני מאוזן. לאחר שהם מבצעים את הבדיקה עם המכשיר הביתי, לעיתים מתגלות קפיצות משמעותיות בלחץ התוך עיני שלהם, דבר שלא ניתן היה להעריך במרפאה או בקופת החולים", מדגיש ד"ר גולדברג.
מהו הטיפול השכיח המוצע במרכז עבור חולי גלאוקומה?
"כלל הטיפולים לגלאוקומה סובבים סביב מטרה אחת - הורדת הלחץ התוך עיני על מנת למנוע פגיעה נוספת בעצב הראיה. ניתן להוריד את הלחץ התוך עיני באמצעות טיפות, לייזרים או ניתוחים. מרבית חולי הגלאוקומה מטופלים באמצעות טיפות עיניים שהוכחו כיעילות אך גורמות לתופעות לוואי שונות".
האלטרנטיבה כקו ראשון לטיפול טיפתי היא טיפול עם לייזר SLT שעובד על המסננת שיש בפתח מערכת הניקוז בעין. לטיפול זה יעילות של כ-80% בקרב המטופלים והוא הוכח כמפחית ב-25% את שיעור הלחץ התוך עיני (בדומה לטיפות) לטווח זמן של כ-1-2 שנים, כאשר עם תום האפקט ניתן לחזור על הטיפול שוב. בית החולים רכש את מכשיר ה-EAGLE החדשני, היחיד מסוגו בארץ, המאפשר לבצע את טיפול ה-SLT בצורה ישירה תוך 3 שניות בלבד וללא מגע בעין, מה שמקל על המטופלים ומאפשר להם לחזור לשגרת חייהם תוך דקות.
"בעשור האחרון מתקיימת גם מהפיכה באפשרויות הניתוחיות לגלאוקומה. בבית החולים ניתן לבצע מגוון ניתוחי גלאוקומה זעיר פולשניים בשילוב עם ניתוח קטרקט, או להשתיל משתלים מתקדמים לגלאוקומה כמו משתל הפרזרפלו, שד"ר גולדברג היה הראשון להשתילו בארץ, ומאז מבוצע במומחיות רבה ותדירות גבוהה במרכז הרפואי. ניתוחי הגלאוקומה המסורתיים כמו השתלת מסתם או טרבקולוטומיה היו שמורים בעבר רק לחולים המצויים בשלב מאוד מתקדם של המחלה. משתל הפרזפלו הינו צינורית שמטרתה לפשט את הניתוח ולהפחית את הסיכון בניתוחי הגלאוקומה. הרעיון בהשתלת הצינורית הוא לבצע בניתוח מעקף של מערכת הניקוז הטבעית וליצור חלל פוטנציאלי נוסף אליו יוכל לזרום הנוזל העודף מתוך גלגל העין וע"י כך להוריד את הלחץ התוך עיני הפוגע בעצב הראיה. השתלת צינורית הפרזרפלו נעשית עם פרופיל בטיחות גבוה בהשוואה לניתוחים המסורתיים, מאפשרת החלמה מהירה יותר, כ-4 שבועות, ומצריכה התערבות פוסט ניתוחית מופחתת", מסביר ד"ר גולדברג.
ובחזרה לאבחון המוקדם. ביחידת הגלאוקומה עוסקים באופן תכוף בביצוע בדיקות סקר ללא תשלום לאבחון ראשוני של מחלת הגלאוקומה, באוכלוסיות עם גורמי סיכון להתפתחות גלאוקומה. בדיקות הסקר כוללות אמצעים טכנולוגיים מתקדמים בשילוב הערכה של רופא מומחה בגלאוקומה, תוך ליווי מתמשך של המטופלים לאורך כל התהליך.
"מדובר על תהליך המיועד בעיקר לאנשים עם היסטוריה משפחתית שקשורה למחלה. אנו מזמינים אותם אלינו למרכז, מבצעים עבורם את מיטב הבדיקות, כגון בדיקת שדה ראייה ראשוני, צילום של עצב הראייה במספר אמצעים ובדיקת הלחץ התוך עיני. במידה וקיים חשד כי המטופלים בסיכון לפתח גלאוקומה, הם מועברים באופן מיידי להמשך בירור ולהשלמת בדיקה יסודית במרפאת הגלאוקומה".
מהפכה בטיפול קטרקט: מרכז הפרימיום לעדשות מתקדמות
מחלת עיניים נפוצה נוספת שתופסת נפח משמעותי ברפואת העיניים היא קטרקט, מצב בו העדשה הטבעית של העין הופכת לעכורה, תופעה המלווה לרוב בירידה באיכות ובחדות הראייה כחלק מתהליך טבעי של התבגרות עדשת העין.
בדומה לגלאוקומה, גם כאן הגורם השכיח למחלה הינו הגיל. עם זאת, ככל שהעכירות מתקדמת, כך התסמינים המלווים אותה מחריפים. אלה עשויים לכלול אחד או יותר מבין המאפיינים הבאים: שינוי תכוף במספר המשקפיים, טשטוש ראייה, כפל ראייה חד עייני, הפרעה בראיית צבעים ובראיית לילה.
"נכון להיום הדרך היחידה לטפל בקטרקט היא באמצעות ניתוח כירורגי הכולל הסרה של העדשה הטבעית העכורה, במקומה מושתלת עדשה מלאכותית שקופת המשפרת את חדות ואיכות הראייה", מסביר ד"ר עדי אבולעפיה, מנהל יחידת ניתוחי הקטרקט וסגן מנהל מחלקת העיניים בשערי צדק. יחידת הקטרקט מבצעת מדי שנה אלפי ניתוחי קטרקט בהליך ניתוחי הניתן לביצוע בשתי תצורות.
כיצד מתבצע ניתוח הקטרקט?
"מדובר באחד הניתוחים הנפוצים, הבטוחים והיעילים בעולם, המתבצע דרך חתך זעיר של כ-2 מ"מ באמצעות מכשיר שנע במהירות אולטרה-סונית, שמרסק ושואב בו זמנית את העדשה העכורה אל מחוץ לעין. הניתוח קצר יחסית ואורך בין 20-15 דקות. את השלבים של פתיחת קופסית העדשה והפירוק הראשוני של העדשה לפני הוצאתה, ניתן לבצע בצורה ידנית עם מכשור כירורגי עדין או בעזרת מכשיר לייזר הסורק את העין ומבצע בדיוק ובמהירות פתח בקופסית העוטפת את העדשה וכן את חיתוך וריכוך העדשה. "שתי השיטות הינן מוצלחות ובטוחות, אם כי השימוש בלייזר מאפשר דיוק ומהירות גבוהה יותר של חיתוך הקופסית", מספר ד"ר אבולעפיה.
בנוסף, הודות לחתך הזעיר, לרוב אין צורך בשימוש בתפרים, דבר שמאפשר למטופלים לחזור לשגרה באופן מידי. נכון להיום מתבצעים בישראל כ-80 אלף ניתוחי קטרקט בשנה, מספר שנמצא במגמת עלייה משנה לשנה.
"חשוב לציין כי המרכז נותן מענה איכותי גם לטיפול בניתוחי קטרקט מורכבים, בהם קיים פגם במבנה האנטומי של המיתרים המחזיקים את עדשת העין. גולת הכותרת ביחידת הקטרקט נמצאת במרכז הפרימיום לעדשות מתקדמות הפועל בתחומה. היתרון הבולט במרכז הוא ביכולת לבצע התאמה ייחודית של עדשות לכל סוגי המטופלים. כאמור, בניתוח הקטרקט, המנתח מוציא את העדשה העכורה מהעין ומשתיל במקומה עדשה מלאכותית, בסוג ובכוח הניתנים לבחירה. הדבר פותח בפנינו חלון הזדמנויות לטפל ב-2 בעיות, כאשר לצד הטיפול בקטרקט, אנו יכולים גם להפחית את התלות של המטופל במשקפיים. במרכז קיים מכשור מתקדם של החברות המובילות בעולם, דבר המאפשר לנו למפות את המבנה האנטומי המדויק של העין, ולבחור לכל מטופל את העדשה המתאימה ביותר עבורו, כולל עדשות עם טווח ראייה מוגבר, עדשות מולטיפוקליות ועדשות טוריות (עדשות עם "צילינדר") לטיפול באסטיגמטיזם מצב בו קרנית העין איננה עגולה אלא אליפטית".
עוד מספר ד"ר אבולעפיה כי ביחידה מפתחים באופן קבוע נוסחאות ודרכים לשיפור דיוק וכוח העדשה המושתלת, כולל פטנטים שהמרכז מחזיק להתאמת עדשה בצורה אופטימלית לאחר ניתוח.
"במקביל, אנחנו מצויים בעיצומו של מחקר יחד עם איגוד הקטרקט האירופאי ו-9 מרכזי קטרקט מהמובילים ביבשת, כדי לשפר את יעילות ואיכות הטיפול בהשתלת עדשות טוריות".
כלל הטיפולים המתקדמים ביותר יקבלו בחודשים הקרובים שדרוג משמעותי עם פתיחת מערך חדרי ניתוח חדשים לניתוחי עיניים בו יפעלו חדרי ניתוח מתקדמים עם הציוד המתקדם והחדשני ביותר שיתנו מענה לכל הטיפולים בתחום ברמה הגבוהה ביותר.
בשיתוף מרכז רפואי שערי צדק
