בכל דיון על מצוקת מערכת הבריאות בישראל מדברים על מיטות אשפוז, כוח אדם וציוד רפואי מציל חיים, כמעט אף אחד לא מדבר על תשתיות האנרגיה של בתי החולים - מזגנים שעובדים סביב השעון, צ'ילרים שמקררים את חדרי הניתוח, מערכות חימום מים, קיטור, תאורה ומחשוב. כשהתשתיות ישנות –לא מדובר רק בחשבון חשמל גבוה, אלא בסיכון איכות הטיפול, נוחות באשפוז ובריאות המטופלים. בשנים האחרונות מתחוללת בבתי החולים הממשלתיים מהפכה - שקטה מבחוץ, דרמטית מבפנים, בהובלת אסקו ישראל.
"שמיים כחולים", פרויקט ההתייעלות האנרגטית הגדול ביותר שנעשה אי פעם בבתי החולים הממשלתיים בישראל, הוא מהלך שתוכנן כדי לטפל בדיוק בנקודה הזו: החלפת מאות מערכות ישנות, יקרות ומזהמות, מבלי שבית החולים ישלם שקל מהתקציב שלו.
המודל פשוט: אסקו מממנת, מבצעת ונושאת בכל הסיכון. בית החולים, מצדו, משלם רק חלק מהחיסכון שמתקבל בפועל, לפי מדידה תקנית בינלאומית מחמירה (IPMVP). מדובר במודל מהפכני שלוקח אחריות מלאה מהיום הראשון – לא דוחים, לא ממתינים ולא משתמשים בתקציב הציבורי.
שדרוג התשתיות כסוגיה לאומית
הפרויקט מתאפשר באמצעות מודל ESCO, מנגנון שבו אסקו ישראל מממנת את כל העבודה, נושאת בסיכון ומקבלת תשלום רק מתוך החיסכון הנמדד בפועל. "בית החולים לא מוציא שקל מתקציבו", מסביר מנכ"ל החברה, גלעד דוקטורי. "אנחנו מגיעים, מחליפים מערכות שחלקן בנות 15-20 שנה, מתקינים ציוד ברמה הגבוהה ביותר, ואת חלקנו אנחנו מקבלים רק מההתייעלות שנמדדת בפועל. כל הסיכון אצלנו. אם לא השגנו את החיסכון שהצהרנו עליו – אנחנו לא מקבלים תשלום, אבל לבית החולים נשאר הציוד החדש, האחריות והתחזוקה".
במסגרת הפרויקט אסקו מתקינה ומשדרגת כ-3,000 מזגנים מפוצלים, 90 צ'ילרים ומרכזי אנרגיה, 100,000 גופי תאורה, 40 מערכות לחימום מים וארבע מערכות קיטור. לצד זה מותקנות גם מערכות לניצול חום שיורי ומערך בקרה אנרגטית חכמה, מעין מערכת עצבים מרכזית שמנטרת צריכה בזמן אמת, מזהה תקלות ומנהלת את כלל המתקנים.
ההתקנה עצמה מסתיימת תוך שישה חודשים מחתימת החוזה וההסכם עם אסקו נמשך בין 10 ל-12 שנים. רק בשנת 2025 התקינה אסקו 35 צ'ילרים ו-1,500 מזגנים מפוצלים – קצב ביצוע שמעיד על סדר גודל שלא נראה קודם במערכת הבריאות הציבורית. התוצאה: חיסכון של 30% עד 40% בצריכת האנרגיה וירידה דרמטית בפליטות מזהמים.
אבל האתגר כאן אינו רק תפעולי וכלכלי אלא גם רפואי. דוקטורי מציין נתון מטריד: לפי הערכות, בין 4,000 ל-6,000 בני אדם בישראל מתים מדי שנה כתוצאה מזיהומים בבתי חולים וחלק מהגורמים קשורים לאיכות האוויר בחדרים. "מערכות מיזוג שאינן מתוחזקות כראוי פוגעות באיכות האוויר", אומר דוקטורי, "זו בעיה שעלולה להשפיע על תחלואה ותוצאות הטיפול".
כדי להבין כיצד נראה השינוי בשטח, כדאי להתבונן באחד מבתי החולים שבהם הושלם חלק משמעותי מהעבודה, המרכז הרפואי בני ציון. אסקו החליפה צ'ילרים בני 20 שנה בנצילות נמוכה, תאורת ניאון ישנה שהוחלפה במערכת LED ודוד סולר מסורבל הוחלף במשאבות חום. אורי רוזן, המהנדס הראשי של בית החולים אמר כי ברגע שהמערכות החדשות הופעלו נראה שיפור מיידי גם בחיסכון וגם בנוחות. לדבריו, הודות למודל התשלום התאפשר להם לעשות דברים שהם רצו לבצע במשך שנים אך לא יכלו משיקולי תקציב. במסגרת האחריות אסקו היא זו שמטפלת בכל תקלה ולא המוסד הרפואי עצמו.
דוקטורי רואה בשדרוג התשתיות גם סוגיה לאומית. "האנרגיה הנקייה ביותר היא האנרגיה שלא נצרכת", הוא אומר. "כשאנחנו מורידים חצי מגה מהרשת, זהו חצי מגה שלא צריך לייצר בתחנות כוח, כלומר פחות פליטות, פחות מזהמים ותרומה ישירה לביטחון האנרגטי של ישראל". לדבריו, זהו מהלך מערכתי ארוך טווח, במיוחד בעידן של מרכזי מידע שצורכים עשרות מגה-וואט כל אחד.
בימים אלו נמצאת אסקו ישראל במגעים להרחבת המודל שכבר מיושם בבתי החולים למגזרים ציבוריים נוספים, בהם גופי חירום ומערכת הביטחון. "הפוטנציאל להתייעלות במגזר הציבורי עצום", אומר דוקטורי, "ואם נאמץ את המודל באופן רחב, החיסכון למדינה עשוי להגיע למאות מיליוני שקלים בשנה".
כשייצור החשמל בישראל בדרך להפוך למשאב מוגבל, התייעלות איננה "nice-to-have" אלא הכרח. לפני שמקימים תחנות כוח חדשות, כדאי לשאול: כמה אנרגיה אנחנו מבזבזים? אסקו כבר מספקת תשובה בבתי החולים. עכשיו השאלה היא רק מתי יצטרף יתר המגזר הציבורי.
לאתר > אסקו
בשיתוף אסקו
