מהם הצעדים הנדרשים להתמודדות עם מגמת ההשמנה שהולכת ומחריפה? בכך דנו ד"ר עידית דותן, פרופ' דורון נצר, פרופ' איתמר רז ופרופ' שוקי שמר בפאנל שהנחתה מרב מילר בוועידת סוכרת והשמנה — חשבון לאומי של TheMarker Labels.
ד"ר עידית דותן, מנהלת יחידת הסוכרת והמרכז הרב־מקצועי לטיפול בהשמנה במכון לאנדוקרינולוגיה ומטבוליזם בבית החולים בילינסון, הדגישה כי טיפול הוליסטי בהשמנה מתבטא קודם כל בצוות רב־תחומי. "הצוות שלנו מורכב מרופאים מומחים בהשמנה, אחיות, רופאי משפחה, אנדוקרינולוגים, כירורגים, דיאטניות, פיזיותרפיסטים, מרפאים בעיסוק, עובדים ועובדות סוציאליים ומזכירות רכות ונעימות", סיפרה. "לכל אחד יש תפקיד — הרופאים מחליטים על הטיפול, הפיזיותרפיסטים אחראים על פעילות גופנית, הדיאטניות נותנות תמיכה תזונתית והעו"סים נותנים תמיכה רגשית. כך כל מטופל מקבל את הטיפול המדויק לו".
לדברי ד"ר דותן, חמלה היא מרכיב מרכזי בטיפול בהשמנה. "מטופלים חווים לעיתים סטיגמה ואשמה", הסבירה. "גישה אמפתית ושפה מכבדת מחזקות אמון ומוטיבציה. בבילינסון, החמלה מיושמת דרך הקשבה פעילה, הימנעות מתיוג ותמיכה רגשית של עובדות סוציאליות, כדי לאפשר למטופל להיות שותף פעיל בתהליך".
פרופ' שוקי שמר, יו"ר מועצת המנהלים של אסותא מרכזים רפואיים, ציין כי להשמנה יש מנעד השפעות רחב על כל איברי הגוף — והשלכותיה כוללות לחץ דם, סוכרת, מחלות לב ועוד. לדבריו, כדי לעצור את התופעה "נדרש שינוי בהתייחסות של המדינה, של קופות החולים, מועצות, ערים והורים. זה מתחיל בחינוך, וגם בפעולות של חמלה שיעזרו לסובלים". עוד ציין כי היה רוצה לראות בכנס מסוג זה יותר נציגי ציבור שסובלים מהשמנה.
פרופ' איתמר רז, מומחה ברפואה פנימית, סוכרת והשמנה, הדגיש את תפקידו החשוב של הציבור בשינוי: "אני כבר שנים מנסה בדרכי הצנועה לעשות מהפך בנושא ההשמנה והסוכרת, ולמדתי שזה כמעט בלתי אפשרי לסמוך על פוליטיקאים. זה בעיקר תלוי מי מכהן באותו רגע. מי שקובע בסיכומו של יום זה הציבור. צריכים להתחיל בשינוי חינוכי — ואי אפשר לעשות זאת אם אין תקציבים מתאימים. בנינו מערכת שכבר החלה לעבוד, וגם קופות החולים צריכות לקחת אחריות. אם לא, אני בספק אם השינוי יצליח".
פרופ' דורון נצר, ראש אגף רפואה בחטיבת הקהילה בשירותי בריאות כללית, ציין כי המערכת הרפואית והלאומית כשלה במיגור ההשמנה. "כשלנו, עם שלושה סימני קריאה", אמר. "אין שינוי שקורה בשטח, ואני גם לא סומך על המערכת הרגולטורית. בקופת חולים כללית התחלנו להתמודד עם השמנה, סוכרת ומחלות אחרות באמצעות מערכת שבנינו, שמבוססת על אלגוריתם ובינה מלאכותית, וכיום משתמשים בה יותר מ–75% מהרופאים. מדובר במערכת רפואה יוזמת, שסורקת תיקים רפואיים, מסמנת מטופלים שסובלים מהשמנה ובעלי סיכון למחלות, ונותנת המלצות לטיפול".
עוד הוסיף פרופ' נצר כי יש לתקוף את הנושא במערכת חקיקה, ברמה הלאומית והציבורית. "ביטול מס הסוכר בארץ עבר בשקט. היינו צריכים לצאת על זה לרחובות. חשוב להבין שבכוס קולה יש כ–10 כפיות סוכר. והעלאת המודעות צריכה להתחיל כבר בגן. מחקרים מצאו שההתערבות האפקטיבית ביותר היא עד גיל 5. משרד הבריאות צריך לעסוק יותר ברפואה מונעת".
"צריך להקים מועצה לאומית להקטנת המשקל העודף עם מדדים ברורים", הוסיף פרופ' נצר. "מה שלא מודדים לא יודעים. היום, בעידן ה-AI, לקופות החולים יש נתוני BMI. אם הן יקבלו תמריצים להשתמש בנתונים, דברים ישתנו".
ומה תפקיד הטיפול הרגשי במיגור מגפת ההשמנה? לדברי ד"ר דותן, "בתור רופאים אנחנו פחות מתייחסים לחלק הרגשי ויותר למחלות שנלוות להשמנה. אבל חשוב לזכור שלהשמנה יש סטיגמה חיצונית ופנימית. בתור התחלה צריך לשנות את המינוח מ'שמנים' ל'אנשים שחיים עם השמנה'. ביקור המרפאה הראשון של מטופלים אלו קשה מאוד. כמעט תמיד יש בכי. לכן צריך להתוות להם תוכנית שהטיפול הרגשי הוא חלק מהותי ממנה".
לסיכום ציין פרופ' רז כי "כרופאים למדנו שהסיכוי לשינוי דרך הממשלה קטן. הציבור הוא זה שיכול לעשות את השינוי וקופות החולים הן גוף ביניים קריטי. אני מצפה מהן שימשיכו להוביל את השינוי גם בנושא ההשמנה".
מנחה: מרב מילר, מנחת חדשות הוולנס, קשת 12. משתתפים: ד"ר עידית דותן, מנהלת יחידת הסוכרת, מנהלת המרכז הרב־מקצועי לטיפול בהשמנה, המכון לאנדוקרינולוגיה ומטבוליזם, מרכז רפואי רבין, קמפוס בילינסון; פרופ' דורון נצר, ראש אגף רפואה, חטיבת הקהילה, שירותי בריאות כללית; פרופ' איתמר רז, מומחה ברפואה פנימית, סוכרת והשמנה; פרופ' שוקי שמר, יו"ר מועצת המנהלים, אסותא מרכזים רפואיים.
הכנס בחסות החברות נובו נורדיסק, ג'ונסון אנד ג'ונסון מדטק, באייר מוגש כשירות לציבור באופן בלתי תלוי וללא השפעה על התכנים. האמור אינו מהווה משום המלצה, חוות דעת מקצועית או תחליף להתייעצות עם גורם מקצועי מוסמך
בשיתוף נובו נורדיסק, ג'ונסון אנד ג'ונסון ובאייר
