כירורגיה פלסטית ואסתטית מהווה נדבך מרכזי בחזית הרפואה והמגמה היא להעניק למטופל פתרונות מתקדמים ומשמעותיים לבעיות רפואיות וקוסמטיות, כאשר חשיבותם נראית באופן ברור במרחב הרפואי, מאחר שהיא אינה מוגבלת רק לתיקון בעיות קוסמטיות. המומחים לכירורגיה פלסטית ואסתטית תורמים תרומה משמעותית לשיקום ולשיפור רמת החיים של המטופלים, גם במקרים של פציעות רפואיות ופגיעות פיזיות.
המומחים בכירורגיה פלסטית ואסתטית עוסקים במתן מענה רפואי ונדרשים, הלכה למעשה, לעסוק גם בריפוי של כל איברי הגוף ובכל תחומי הרפואה, מרפואת חירום, דרך טיפול בסרטן וכלה בעיסוק ביופי ובאיכות הגוף, כמו גם לטפל באלפי נפגעי טראומה, נפגעי כוויות, ילדים חבולי סנטר ועוד.
כך, באמצעות התערבותם, הם מסייעים למטופלים להתמודד עם פגיעות ולהחזיר להם את הביטחון ואת איכות החיים. וכאשר מדובר במצבי חירום, בהם המאבק לשיקום חיילים ואזרחים שנפצעו בקרבות הוא אחד מהאתגרים הגדולים בתחום הרפואה, שילוב החדשנות ועולם הביוטק עם אלקטרוניקה, חישוביות, בינה מלאכותית, פיזיקה, ננו-טכנולוגיה ומדע חומרים - מאפשר לפתור בעיות סבוכות ודחופות של האנושות. ואכן בשנים האחרונות חלה התקדמות משמעותית בפיתוח חידושים המייעלים תהליכים ברפואת חירום ומאפשרים לפצועי מלחמה להחלים ולהשתקם באופן יעיל ומהיר יותר מאי פעם.
החדשנות בתחום זה, שהביאה ליעילות גדולה יותר בזמן חירום, מתמקדת במספר מישורים ובהם חיסכון בצורך ובזמני חדר ניתוח, צמצום הצורך במוצרי דם במלחמה וקיצור השהות של המטופלים בבית החולים. ככלל, התפתחויות אלו מאפשרות שיפור ומתן טיפול יעיל ומהיר, שהוכיחו את עצמן בשגרה ובחירום.
מענה מהפכני
מטופלי הכוויות ואלו שנפגעו בצורה נרחבת בכל הרקמות הרכות, זקוקים לכמה וכמה "הטריות" (הליך הכולל סילוק חומרים זרים, רקמה ניזוקה או נמקית מפצע, במטרה לשפר את יכולת ההחלמה של הפצע) וניקיון של הפציעות מהם סבלו. עד היום, במקרים אלו, חדר הניתוח - שהוא משאב יקר בזמן שגרה ועל אחת כמה וכמה בזמן מלחמה - היה "נסתם" בשל הצורך המוגבר במשאב יקר זה. שני פיתוחים חדשים, נותנים מענה שהוא לא פחות ממהפכני: הראשון, המצאה ישראלית בשם "נקסובריד" (NexoBrid). מדובר בחומר הטרייה העשוי מאנזימים של אננס. הוא גם אחת מהדוגמאות שעושות שינוי משמעותי כיום ברחבי העולם ואשר הביא גם בזמן המלחמה לשינוי משמעותי. ניקיון בעזרת חומר זה מבוצע למשך כארבע שעות עם הגעת הפצועים ובכך ניתן לאבחן את עומק הכוויות שלהם, וכן להכריע בשאלה האם יהיה צורך בחדר ניתוח, אם בכלל. לרוב, ניקיון בעזרת הנקסובריד מביא לניקוי סלקטיבי אשר מותיר רקמה נקייה להחלמה משנית, כך שנחסך זמן יקר וצורך בחדר ניתוח וכן בהסרת רקמה שיתכן והייתה מוסרת כחלק מהטרייה כירורגית שהייתה הפעולה הבסיסית עד לפני שנים מועטות.
הפיתוח השני, הוא מכשיר ה-Demaclose, שבניגוד למכשירים דומים בהם נעשה שימוש בעבר, מאפשר סגירה של פצעים באופן כמעט אוטומטי, תוך זמן קצר, ללא צורך בחדר ניתוח ובהרדמה מקומית. המכשיר מהווה יתרון במקרים בהם אי אפשר להוביל מטופל לחדר ניתוח בשל סיכונים וסיבוכים, ומאפשר טיפול יעיל ומציל חיים – מה שהפך לקריטי מאז תחילת המלחמה.
צורך במוצרי דם
למכשיר הנקסובריד יש יתרון נוסף והוא חיסכון של מוצרי דם. כאשר מדובר במלחמה או אירוע בו קיימים נפגעים רבים, הצורך במוצרי דם גובר ואכן בתחילת המלחמה ראינו התגייסות של אלפי אזרחים בתרומות הדם. ב"הטרייה" וניקיון כירורגי של פציעות, קיים אובדן גדול של דם שדורש במהלך האשפוז עשרות מוצרי דם בשל צורת העבודה הכירורגית וכחלק מהטיפול המקובל. על ידי הטרייה אנזימתית סלקטיבית, ניתן ליצור ניקוי יעיל כמעט ללא אובדן דם ובכך לחסוך שנית במשאב יקר בשעת חירום ואסון.
קיצור השהות בבית החולים
ברגע שניתן להשתמש במוצרי חיטוי וניקוי פצעים עם מוצרים חדשניים ומתקדמים, כולל השימוש באנזימים, הרי שהטיפול והאשפוז מתקצרים והמעבר לשיקום נעשה מוקדם יותר ממה שהיה בעבר. חבישות, כמו חבישות כסף, או דור חדש של חבישות נחושת (medcu), שגם הוא המצאה ישראלית, או חבישות שמודפסות במיטת המטופלים על המטופל, עם או בלי תאים שמיוצרים במעבדה, כמו המצאה ישראלית נוספת בשם ננומדיק, מקדמות ריפוי שפעם לא היה קיים. חומרי חיטוי, לרבות חומרים ששופרו לעומת העבר כמו סילברסטרים (עם סילבר ניטרט) מעלים גם אם את הטיפול, ואפילו מוצר מדם המטופל נותן מענה למקרים מסובכים כמו אקטיגרפט - פצעי לחץ ופצעים על רקע סכרת או ליקויים בכלי הדם.
לסיכום, בזמן שגרה קיים חיפוש מתמיד אחר דרכים לשיפור ומתן טיפול מיטבי על ידי הרפואה. הכירורגים המומחים בכירורגיה פלסטית ואסתטית עוסקים בשגרה, כמו בחירום, במציאת פתרונות חדשניים, שאין ספק שהוכיחו את עצמם בשגרה, ואפילו יותר מכך - תרמו למאמץ להחלמה קצרה וטובה יותר מהשלב בו נפצעו ועד השיקום, לרבות טיפול בצלקות ותהליך ההצטלקות. המומחים דואגים לטיפול מיטבי להחזרה לפעילות ותפקוד מלא, כמו גם לתוצאות קוסמטיות טובות. אין ספק שהכירורגיה הפלסטית והאסתטית נמצאות בחזית הטכנולוגיות כחלק מהחדשנות שאופיינית לישראל.
הכותב הוא יו"ר האיגוד הישראלי לכירורגיה פלסטית ואסתטית. מנהל המערך לכירורגיה פלסטית והמרכז הלאומי לטיפול נמרץ כוויות במרכז הרפואי "שיבא" בתל השומר
